Amikor utoljára látta bőrgyógyászát a pikkelysömör miatt, elégedett volt a kapott információkkal? Ha nem, akkor van esély arra, hogy nem csak a megfelelő kérdéseket tette fel. De hogyan kellene tudnia, mit kérdezz?
Ezt szem előtt tartva, megkérdeztük Dr. Doris Day-t, a New York-i székhelyű, igazgatóság által hitelesített dermatológustól, hogy mi mely főbb kérdéseket kívánja a psoriasisos betegek feltetéseik során. Olvassa tovább, hogy megtudja, mit kellett mondania.
1. Hogyan kaptam psoriasist?
Senki sem tudja pontosan, mi okozza a psoriasist, de ez egy egész életen át tartó rendellenesség, amelynek ismert genetikai komponense is van. Amit tudunk, az egy autoimmun betegség, amikor az immunrendszert tévesen aktiválják, ami felgyorsítja a bőrsejtek növekedési ciklusát.
Egy normál bőrsejt 28–30 napon belül érlelődik és levágja a test felületét, de a pszoriátiás bőrsejteknek csak három-négy napja van az éréshez és a felületre való áthelyezéshez. A természetes érés és elszennyezés helyett a sejtek felhalmozódnak, és vastag vörös plakkok képződhetnek, amelyek gyakran viszketnek és csúnyaak.
A psoriasis néhány foltra korlátozódhat, vagy a bőr közepes-nagy méretű területeit érintheti. A psoriasis súlyossága személyenként és ugyanazon személynél eltérő lehet. Az enyhe pikkelysömör a testfelület kevesebb, mint 3% -át érinti. A mérsékelt psoriasis általában 3-10% -ot jelent. És a súlyos psoriasis több mint 10%.
Van egy érzelmi összetevő a súlyossági osztályozásban is, amikor még a kevésbé lefedett testfelülettel rendelkezőknek is tekinthető közepes vagy súlyos psoriasis, ha az állapot nagyobb hatással van életminőségükre.
2. Mi a jelentősége a psoriasis vagy más egészségügyi állapotok, például a limfóma családi anamnézisében?
Ha a psoriasis családi anamnézisében szerepel, növeli a kockázatát, de semmiképpen sem garantálja azt. Fontos, hogy a dermatológus a lehető legteljesebb megértéssel bírjon rólad, és ismeri a pikkelysömör és más betegségek családi anamnézisét is annak érdekében, hogy a legjobb kezelési lehetőségein keresztül tájékoztasson.
A pikkelysömörben szenvedőknek a lakosság körében kissé megnövekedett a limfóma kockázata. A bőrgyógyász dönthet úgy, hogy egyes gyógyszerek előnyösebbek, másoknak ezt a kórtörténet alapján el kell kerülni.
3. Hogyan befolyásolják vagy nem befolyásolják más pszichózisom a psoriasisomat?
Kimutatták, hogy a psoriasis szisztémás gyulladásos állapot, hasonló a többi gyulladásos immunrendszeri rendellenességgel. A bőrön kifejtett hatásain kívül a psoriasisban szenvedő emberek 30% -ának psoriasis artritisz is lesz.
Az artritisz mellett a psoriasis depresszióval, elhízással és ateroszklerózissal (az artériák plakkjának felhalmozódásával) társul. A pikkelysömörben szenvedők fokozott ischaemiás szívbetegség, cerebrovaszkuláris betegség, perifériás artériás betegség és fokozott halálozási kockázatok is előfordulhatnak.
A gyulladás lehet biológiailag elfogadható magyarázat a psoriasis és a magas vérnyomás vagy a magas vérnyomás, valamint a psoriasis és a cukorbetegség közötti kapcsolatra. A kutatás és a figyelem a psoriasis, a kardiovaszkuláris egészség, valamint a szívroham vagy a miokardiális infarktus közötti összefüggésre összpontosított.
4. Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
Egyetlen psoriasis kezelés sem működik mindenki számára, de vannak izgalmas, újabb és fejlettebb kezelési lehetőségek, amelyek jobban meghatározzák a psoriasis alapvető okát, mint valaha. Néhány tabletta formájában, mások injekció formájában, mások infúzió formájában kaphatók.
Fontos tudni, hogy mi az Ön lehetősége, valamint az egyes kockázatok és előnyök.
5. Melyik kezelést ajánlja nekem?
Amennyiben lehetőségeket akarunk adni Önnek, orvosa inkább a protokoll segítséget nyújt Önnek. Ez a psoriasis súlyosságán, a múltban kipróbált kezeléseken, kórtörténetén, családi előzményein és kényelmi szintjén alapul a különböző kezelésekkel.
Nehéz megjósolni, hogy mi fog működni egy adott ember számára. Orvosa azonban segít megtalálni az Ön számára a legjobb kezelést vagy kezelések kombinációját. Tájékoztatják Önt, hogy mire számíthat a kezelés, ideértve azt is, hogy mennyi ideig tart az eredmények, a mellékhatások és a kezelés ideje alatt történő monitorozás szükségessége.
6. Melyek a lehetséges mellékhatások?
Minden gyógyszernél mellékhatások vannak. A lokális kortizontól a fototerápiáktól az immunszuppresszánsokig egészen a biológiáig, mindegyiküknek vannak előnyei és kockázatai, amelyeket tudnia kell az indulás előtt. Az egyes gyógyszerek mellékhatásainak ismerete fontos része az orvosával folytatott megbeszélésnek.
Ha biológiát kezd, akkor fontos, hogy tisztított fehérjeszármazék (PPD) bőrteszttel rendelkezzen, hogy kiderült-e a múltban tuberkulózis. A gyógyszerek nem okoznak tuberkulózist, ám csökkenthetik immunrendszerének képességét a fertőzés leküzdésére, ha a múltban kitettek.
7. Meddig kell lennem a gyógyszeren?
A pikkelysömör nem gyógyítható, de számos különféle kezelés, mind lokális, mind szisztémás, bizonyos ideig képes a psoriasist megtisztítani. Az embereknek néha ki kell próbálniuk a különböző kezelési módszereket, mielőtt találnák a megfelelőt.
8. Van-e bármilyen gyógyszerem, amely súlyosbíthatja vagy zavarhatja a psoriasis kezelésére szolgáló gyógyszereimet?
Bőrgyógyászának tudnia kell minden felhasznált gyógyszert, mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható gyógyszereket, mivel előfordulhat, hogy gyógyszerkölcsönhatásokkal kell tisztában lennie.
Például, az acetaminofen és néhány biológiai anyag kombinálva növelheti a májelégtelenség kockázatát, ezért a kombinációt a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell. Rendszeres vérvizsgálatokra van szükség a májfunkció értékeléséhez.
Egyes gyógyszerek, például az aszpirin, a psoriasist is súlyosbíthatják. Míg más gyógyszerek, például az orális kortikoszteroidok, életveszélyes psoriasisos pustuláris psoriasisnak is vezethetnek, még enyhe psoriasisban szenvedők esetében is. Ennek oka az, hogy az orális szteroid csökken. Ha szájon át szteroidokat ír fel Önnek, a gyógyszer elindítása előtt mindenképpen tájékoztassa orvosát, hogy psoriasis.
9. Ha biológiai gyógyszert indítok, le kell állítanom a psoriasis kezelésére szolgáló jelenlegi kezelési módomat?
Készítsen fényképet, vagy készítsen egy listát az Ön jelenlegi kezelési rendjéről, hogy magával vihesse az irodai látogatásra, így a bőrgyógyász megtudhatja, hogyan alakíthatja vagy módosíthatja a kezelést az eredmények optimalizálása érdekében. Segít a legutóbbi laboratóriumi munkák bevezetésében is. Előfordulhat, hogy orvosa folytatja a helyi kezelést, amikor először hozzáad egy biológiai készítményt, majd az új gyógyszer hatálybalépése után megszűnik.
10. Miért kell megváltoztatnom vagy váltani a pikkelysömöröm kezeléseit?
A pikkelysömörnél időnként a kezeléseket kell váltani, mivel azok kevésbé hatékonyak lehetnek, amikor a test alkalmazkodik a kezeléshez. Dermatológusa ezután más kezelési lehetőségekre válthat, és visszakapcsolhat az előzőekre, mivel körülbelül egy hónap múlva a kezelés megszűnése után a test elveszíti ellenállását. Ez kevésbé igaz a biológiára, de ez mégis megtörténhet.
A biológiai vagy bármilyen kezelési lehetőség kiválasztásakor orvosa áttekinti a korábbi kezeléseket, valamint a ma elérhető összes gyógyszer kockázatait és előnyeit, hogy segítsen a döntéshozatali folyamatban. Hasznos, ha összeállít egy listát a kipróbált kezelésekről, a kezdeti és leállítási dátumról, valamint arról, hogy miként működtek az Ön számára.
Nagyon sok új pikkelysömör-gyógyszer érkezik a piacra, amelyek közül néhányat még nem próbáltál meg korábban, ezért feltétlenül kérdezze meg orvosát, vagy vegye fel egyeztetést orvosával, ha a jelenlegi kezelési rend nem működik jól.
