Áttekintés
Ha orvosa tanácsot adott Önnek mastectomia elvégzésére, akkor kíváncsi lehet az emlő rekonstrukciójára. A helyreállító műtét a mastectomia műtéttel egy időben is elvégezhető. Ezt az eljárást azonnali rekonstrukciónak nevezzük.
Az azonnali rekonstrukció előnye, hogy legalább egy műtét megszűnik. Lehet, hogy gyorsabban térhet vissza a szokásos életbe. Ugyancsak létezik pszichológiai előnye, ha felébredsz a mastektómiából, amikor az új mell vagy melleid ép, mint rekonstrukció nélkül.
Sőt, a tanulmányok azt mutatják, hogy az azonnali rekonstrukció kozmetikai eredménye gyakran jobb, mint a később elvégzett mell rekonstrukció.
Mindkét műtét egyszerre történő elvégzésének döntését számos tényező befolyásolja. Be kell vonnia az emlőrák sebészét, az onkológiai kezelő csoportot és a plasztikai sebészt annak eldöntésére, hogy ez megfelelő lehetőség-e az Ön számára.
Mi történik az azonnali rekonstrukció során?
Mastectomia és azonnali újjáépítés során általános érzéstelenítésben kell részesülni.
Mellsebész általában ovális bemetszést hajt végre a mellbimbó területén. Bizonyos korai emlőrákban szenvedő embereknél a mellbimbó megőrizhető a mellén. Ehhez a mell alján vagy a mellbimbó közelében található metszetek használatával történik.
A bevágás után a sebész eltávolítja a mell minden szövetét. Emellett eltávolíthatnak néhány vagy összes nyirokcsomót a karodból, a rák stádiumától és a műtéti tervtől függően.
A plasztikai sebész ezután rekonstruálja a mellét vagy mellét. Általában egy emlő rekonstruálható implantátummal vagy a test másik részéből származó saját szövetekkel.
Fogpótlás (mell rekonstrukció implantátumokkal)
Az implantátumokat gyakran alkalmazzák rekonstruáló műtétekben egy mastectomia után. Különféle típusok közül választhat, amelyek sóoldattal vagy szilikonnal vannak feltöltve.
Az implantátumokkal történő azonnali rekonstrukciót többféle módon meg lehet valósítani. A technika a következőktől függ:
- a plasztikai sebész preferenciája és tapasztalata
- a szövetek állapotát
- milyen mellrák lehet
A masztektómia idején néhány plasztikai sebész felemeli a közvetlenül a mell mögött található mellizom izmait, és az implantátumot a szöveti extra réteg mögé helyezi.
Mások az implantátumot közvetlenül a bőr mögé helyezik. Egyes sebészek mesterséges bőrréteget fognak használni az üres mellzsebben is, hogy további védelmet és támogatást nyújtsanak.
Néhány, az implantátumokkal kapcsolatban szem előtt tartandó szempont:
Az implantátumok előnyei
- Az implantátum műtéte könnyebb és kevesebb időt vesz igénybe, mint más rekonstrukciós eljárások.
- Az implantátumok helyreállítási ideje rövidebb, mint a szöveti szárny rekonstrukciója esetén.
- A testben nincsenek más gyógyítható helyek.
Az implantátumok hátrányai
- Egy implantátum sem marad örökké. Az implantátumát valószínűleg ki kell cserélni.
- A szilikon implantátumokat néhány évente ellenőrizni kell az MRI-kkel a repedés észlelése érdekében.
- A szervezetnek problémái lehetnek az implantátumokkal, például fertőzés, hegesedés és az implantátum repedése.
- A jövőbeni mammogramk végrehajtása nehezebb lehet a.
- Az implantátum befolyásolhatja a szoptatás képességét.
Szövet lepedő rekonstrukció (emlő rekonstrukció a saját szövettel)
Az implantátumok egyszerűbbek és kevesebb időbe telik a beillesztésbe, de néhány nő inkább azt akarja, hogy a rekonstruált mellében a saját szövet természetesebb érzése legyen.
Ezen túlmenően, ha sugárterápiával vagy már valószínűleg részesülne sugárterápián, az implantátumok nagyobb valószínűséggel okoznak komplikációkat. A sebész ezután valószínűleg javasolja a szövet szárnyának rekonstrukcióját.
Az ilyen típusú rekonstrukció a test különféle részeiből származó szövetek felhasználásával történik, ideértve a has, a hát, a comb vagy a fenék szövetét is, hogy újjáépítsék az emlő alakját. A szárnyas eljárások típusai a következők:
| Flap eljárás | Szövetet használ |
| keresztirányú végbélizom (TRAM) szárny | has |
| mély alsóbbrendű epigasztrikus perforáló (DIEP) fedél | has |
| latissimus dorsi flap | felső hát |
| gluteális artériás perforáló (GAP) szárnyak | fenék |
| keresztirányú felső gracilis (TUG) szárnyak | belső comb |
Az ilyen típusú rekonstrukcióra gondolva vegye figyelembe a következőket:
Előnyök
- A szöveti szárnyak általában természetesebben néznek ki és érzik magukat, mint az implantátumok.
- Úgy viselkednek, mint a test többi része. Például méretük ingadozhat a test többi részével, amikor súlyt veszít vagy veszít.
- Nem kell kicserélnie a szöveteket, mint valószínűleg az implantátumok kicserélésére.
Hátrányok
- A műtét általában hosszabb időt vesz igénybe, mint az implantátum műtét, hosszabb a helyreállítási idő.
- Az eljárás műtéten sokkal nehezebb a sebész számára, és a szövet elmulaszthatja az elvégzését.
- Ez több sebészeti sebhelyet hagy, mert a test több részén fog működni.
- Néhány ember izomgyengeséget vagy károsodást tapasztalhat a szöveti donor helyén.
Közvetlenül műtét után
Ezen műtétek időtartama (emlőnként) 2-3 órát vesz igénybe egy mastectomia esetén, azonnali implantátum rekonstrukcióval, vagy 6-12 órát a mastectomia és a saját szövetek rekonstrukciója esetén.
A rekonstrukció befejezése után a mellsebész ideiglenes vízelvezető csöveket rögzít a mellére. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a felesleges folyadéknak van-e helye a gyógyulás során. A mellkasát egy kötéssel csomagolják.
Mellékhatások
Az azonnali rekonstrukció mellékhatásai hasonlóak minden mastectomiás eljáráshoz. Ide tartozhatnak:
- fájdalom vagy nyomás
- zsibbadtság
- hegszövet
- fertőzés
Mivel a műtét során idegeket vágnak, zsibbadást okozhat a metszés helyén. A bemetszés helyén hegszövet felhalmozódhat. Ez nyomást vagy fájdalmat okozhat.
A fertőzés és a késleltetett sebgyógyulás valamikor a mastectomia után fordul elő. Önnek és orvosának mindkettő jeleit fel kell keresni.
Mastectomia során előfordulhat, hogy mellbimbódat nem lehet megőrizni. A műtét előtt megtudja, hogy a sebész elvárja-e a mellbimbó megőrzését a műtét után.
Ha a mellbimbót eltávolítják a mastectomia során, akkor a mellbimbó rekonstrukcióját általában kisebb eljárásként hajtják végre, néhány hónappal az emlő rekonstrukciójának befejezése után.
Mire számíthat a gyógyulás során?
Tervezze meg, hogy a kórházban több napig tartson, a rekonstrukció típusától függően. Lehet, hogy egy éjszaka a kórházban tartózkodik implantátum rekonstrukciója céljából, vagy egy hétig vagy hosszabb ideig is a saját szövetével végzett rekonstrukciónál. Orvosa felírja a fájdalomcsillapítást a gyógyulás során.
Egy ideje arra utasíthatják Önt, hogy ne aludjon az oldalán vagy a gyomorban. A mellén látható hegesedés még rekonstrukció után is normális. Idővel a hegek láthatósága csökken. A masszázstechnikák és a heg eltávolító krémek szintén csökkenthetik megjelenésüket.
A kórházból való szabadon bocsátásakor nem kell ágygyakorlaton lennie. Minél előbb fel tudsz kelni és járni, annál jobb. Mindaddig, amíg az emlőszövet csatornáit nem távolítják el, a vezetéstől és a felső test használatát igénylő egyéb feladatoktól tilos.
Bizonyos fájdalomcsillapító gyógyszerek, például Vicodin hatására vezetés szintén korlátozott.
Nincsenek speciális étkezési aggodalmak, de a magas fehérjetartalmú élelmiszerekre kell összpontosítania. Ezek elősegítik a sejtek növekedését és a gyógyulást. Orvosa biztonságos gyakorlatokat fog végezni, amelyek segítenek az érzés és erő visszanyerésében a mellkasában és a felső testben.
Egyéb rekonstrukciós lehetőségek
Az azonnali rekonstrukción és a szöveti szárny rekonstrukción kívül más lehetőségek is vannak a melleknek a mastectomia előtt történő újbóli kinyitására. Ez magában foglalja a rekonstrukciós műtét elvégzését külön eljárásként, és egyáltalán nem kap rekonstrukciós műtétet.
Késleltetett rekonstrukció
Az azonnali rekonstrukcióhoz hasonlóan a késleltetett rekonstrukció akár flap műtétet vagy mellimplantátumot is magában foglal. A késleltetett rekonstrukciót általában azok a nők választják, akiknél a mastectomia befejezése után rákos sugárterápiára van szükség.
A késleltetett újjáépítés a mastectomia után 6-9 hónappal kezdődik. Az időzítés attól függ, hogy eléri-e a mérföldköveket a rákkezelési és gyógyulási folyamatában.
Az Amerikai Pszichológiai Társaság kutatta a késleltetett újjáépítés hatásait nőkben, akiknek mastektómiája volt, és arra a következtetésre jutott, hogy az azonnali újjáépítés jobb a hosszú távú mentális egészség szempontjából.
A mell rekonstrukciójának alternatívái
Azoknak a nőknek a számára, akik egészségügyi okok miatt nem megfelelő jelöltek, vagy akik egyszerűen úgy döntenek, hogy nem folytatják a további műtétet, a mastectomia rekonstrukció nélkül történik. A műtét a mellkasát ezen az oldalon síkban hagyja.
Ezekben az esetekben a nők kérhetnek külső mellprotézist, miután bemetszésük meggyógyult. Ez kitölti a melltartót az érintett oldalon, és ruházat alatt a mell külső megjelenését biztosítja.
Annak eldöntése, hogy melyik megközelítés az Ön számára
Mielőtt mérlegelné lehetőségeit, mielőtt döntést hoz, kérjen szakorvosától szakorvosát. Minden személy és klinikai helyzet egyedi.
Az olyan egészségügyi tényezőktől függően, mint az elhízás, a dohányzás, a cukorbetegség és a szív-érrendszeri állapotok, előfordulhat, hogy nem javasolt a két műtét elvégzése egy eljárás részeként.
Például a gyulladásos mellrákban szenvedő nőknek általában meg kell várniuk, amíg befejezik a kiegészítő kezelést, például a sugárzást, mielőtt az újjáépítést elvégezhetik.
Ezenkívül a dohányzás a rekonstruktiv műtét utáni rossz gyógyulás ismert kockázati tényezője. Ha dohányzik, a plasztikai sebész valószínűleg arra kéri, hogy hagyja ki, mielőtt rekonstruktív műtétet fontolgat.
Bármely típusú rekonstrukció növelheti a mastectomia mellékhatásainak kockázatát, de ez nem függ attól, hogy a rekonstrukció azonnal vagy később történik-e.
Beszélje meg orvosával
Sok nő nem ismeri a lehetőségeit vagy azt a tényt, hogy az egészségbiztosító társaságok fizetni fognak a rekonstrukciós műtétek után a mastectomia után.
A mellrákban szenvedő nőknek - a helyüktől és a forrásoktól függően - nem mindig kínálják fel lehetőséget arra, hogy plasztikai sebészekkel találkozzanak, hogy megbeszéljék a mell rekonstruálását a mastectomia után.
Ha nem kínálják ezt a lehetőséget, beszéljen. Kérjen konzultációt mellsebészével, hogy megvitassa, hogy az emlő rekonstrukciója megfelelő-e az Ön számára.
Számos tényezőt kell figyelembe venni, mielőtt mellrekonstrukciót folytatnának a mastectomia után. Íme néhány kérdés, amelyet fel kell tennie a sebészével, mielőtt kiválasztja az Ön számára a legjobb műtétet:
- Jó jelölt vagyok az emlő rekonstrukciós műtétére?
- Javasolná rekonstrukciós műtétét közvetlenül a mastectomia után, vagy várnom kell?
- Hogyan kell felkészülni a műtétre?
- Az új melleim hasonlóak lesznek a régi melleimhez?
- Mennyi a helyreállítási idő?
- A rekonstrukciós műtét zavarja-e a többi emlőrák kezelését?
- Ha úgy döntök, hogy implantátumokat használok az újjáépítésem során, akkor implantátumokat kell-e cserélni? Meddig tartanak?
- Milyen sebkezelést kell otthon elvégeznem?
- Szükségem lesz valamilyen gondozóra műtét után?
Keressen támogatást másoktól, akik emlőrákban élnek. Töltse le az Healthline ingyenes alkalmazását itt.
Elvitel
Nehéz lehet mastectomiát elvégezni, és még félelmesebbnek tűnik a rekonstrukció újabb műtétének lehetősége.
Rövid távon sokkal kényelmetlenebb lehet a mastectomia és a rekonstrukciós műtét utáni gyógyulás. De hosszú távon kevésbé lehet stresszes és fájdalmas, mint a többes műtét.
