Mi a DIEP szárny rekonstrukciója?
A mély alsóbbrendű epigasztrikus artériás perforáló (DIEP) fedőlap egy eljárás, melynek célja egy mell műtét utáni helyreállítása a saját szövet felhasználásával egy mastectomia után. A mastectomia a mell eltávolítását szolgáló műtét, amelyet általában az emlőrák kezelésének részeként hajtanak végre. A sebész a mastectomia alatt vagy után rekonstrukciós műtétet végezhet.
Az emlő rekonstrukciójának két módja van. Az egyik módszer a test másik részéből vett természetes szövet felhasználása. Ezt autológ rekonstrukciónak nevezik. Egy másik módszer az emlőimplantátumok használata.
Az autológ emlő rekonstrukciós műtét két fő típusa létezik. Ezeket DIEP flapnak és TRAM flapnak nevezik. A TRAM fedél az alsó has izmait, bőrét és zsírját használja fel új mell felépítéséhez. A DIEP flap egy újabb, kifinomultabb technika, amely a hasból vett bőrt, zsírt és ereket használ. A DIEP a „mélyen alacsonyabb szintű mellkasi érző perforáció” kifejezést jelenti. A DIEP szárnyakkal szemben a TRAM lebenyek megőrzik a hasi izmokat, és lehetővé teszik az erő és az izmok működésének fenntartását a hasában. Ez egy kevésbé fájdalmas és gyorsabb gyógyulást eredményez.
Itt van, amit tudnia kell a rekonstrukció működéséről, annak előnyeiről és kockázatairól, és mire számíthat, ha DIEP átlapot választ.
Ki jelöl a DIEP fedél rekonstrukciójára?
A DIEP szárny ideális jelöltje olyan, akinek elég hasi szövete van, aki nem elhízott és nem dohányzik. Ha korábban már végzett hasi műtétet, akkor nem lehet jelölt DIEP szárny rekonstrukciójára.
Ezek a tényezők a DIEP rekonstrukciója után nagymértékben veszélyeztethetik a szövődményeket. Te és orvosa megvitathatja a lehetséges alternatívákat, ha Ön nem jelölt DIEP rekonstrukcióra.
Mikor kell kapnom a DIEP szárny rekonstrukcióját?
Ha jelöltél egy DIEP fedőlapra, akkor rekonstruáló mellműtétet kaphat a mastectomia idején vagy hónapokkal vagy sok évvel később.
Egyre több nő választja azonnali mell rekonstrukciós műtétét. Bizonyos esetekben szükség lesz egy szövet expanderre, hogy helyet biztosítson az új szövetek számára. A szövetkiterjesztő egy orvosi technika vagy eszköz, amelyet a környező szövet kiterjesztésére helyeznek be, elősegítve a terület további műtét előkészítését. Fokozatosan kibővíti az izmokat és az emlő bőrt, hogy helyet teremtsen a rekonstruktív szövet számára.
Ha a rekonstruktív műtét előtt szövet expandert kell használni, akkor az újjáépítési szakasz késik. A sebész a mastectomia alatt behelyezi a szövetkiterjesztőt.
A kemoterápia és a sugárterápia szintén befolyásolják a DIEP pántos mell rekonstrukciójának ütemezését. A kemoterápia után négy-hat hétig és a sugárzás után 6-12 hónapon kell várnia a DIEP rekonstrukciójának.
Mi történik a DIEP szárny rekonstrukciója során?
A DIEP szárny rekonstrukciója jelentős műtét, amely általános érzéstelenítés alatt zajlik. A sebész először bemetszi az alsó hasát. Ezután meglazítják és eltávolítják a has, a bőr, a zsír és az ér ereket.
A sebész az eltávolított fedelet áthelyezi a mellkasába, hogy létrejöjjön a mellbimbó. Ha csak egy emlőt rekonstruál, akkor a sebész megpróbálja a lehető legjobban egyeztetni a másik mell méretét és alakját. Ezután a sebész összekapcsolja a szárny vérellátását a mellcsont mögött vagy a kar alatt levő apró erekkel. Bizonyos esetekben kívánatos lesz az emlő megemelése vagy csökkentése az ellenkező mellre, hogy biztosítsuk az emlőszimmetriát.
Miután a sebész új szövetté alakítja a szövetet, és összekapcsolja a vérellátással, az új mell- és hasadékot öltésekkel bezárja. A DIEP szárny rekonstrukciója akár 8–12 órát is igénybe vehet. Az időtartam attól függ, hogy sebész a rekonstrukciót elvégzi-e egy mastectomiával egy időben, vagy később egy külön műtét során. Az is attól függ, hogy az egyik embere vagy mindkét operációja megtörténik-e.
Milyen előnyei vannak a DIEP fedél rekonstrukciójának?
Megőrzi az izmok integritását
Más mell rekonstrukciós technikák, amelyek eltávolítják az izomszövet a hasból, mint például a TRAM fedél, növelik a hasi duzzanat és a sérv kockázatát. A sérv akkor jelentkezik, amikor egy szerv áthatol az izom vagy a szövet gyenge részén, amely állítólag a helyén tartja.
A DIEP szárnyműtét azonban általában nem foglalkozik izomzattal. Ez rövidebb gyógyulási időt és kevesebb fájdalmat eredményezhet a műtét után. Mivel a hasi izmokat nem használják, nem fog veszni a hasi erő és az izmok integritása. A sérv kialakulásának sokkal alacsonyabb kockázata van.
Saját szövetet használ
A rekonstruált mell természetesebbnek tűnik, mert a saját szövetekből készül. Nem kell aggódnia a mesterséges implantátumokkal járó kockázatok miatt.
Milyen szövődményekkel jár a DIEP flap műtét?
Minden műtét a fertőzés, a vérzés és az érzéstelenítés mellékhatásainak kockázatával jár. A mell rekonstrukciója sem kivétel. Ha fontolóra veszi ezt a műtétet, fontos, hogy azt egy sebész végezze, aki széles körű képzettséggel és tapasztalattal rendelkezik a mikrosebészet területén.
Csomók : A DIEP szárnyas mell rekonstrukciója emlőzsírcsomókhoz vezethet. Ezeket a darabokat hegszövetek alkotják, amelyeket zsírnekrózisnak neveznek. A hegszövet akkor fejlődik ki, ha a mellben található zsír egy része nem kap elegendő vért. Ezek a csomók kényelmetlenek lehetnek, és műtéti úton kell őket eltávolítani.
Folyadékfelhalmozás: Fennáll annak a veszélye is, hogy a folyadék vagy vér felhalmozódik az új mell műtétét követően. Ha ez történik, a test természetesen felszívhatja a folyadékot. Más esetekben a folyadékot le kell engedni.
Érzésvesztés: Az új mell nem lesz normális érzés. Néhány nő idővel visszanyerheti szenzációját, mások azonban nem.
Problémák a vérellátás: Körülbelül 1 10 ember, akik mennek keresztül Diep szárny rekonstrukció fogja tapasztalni, hogy a szárnyak is problémákba kap elég vért az első két nappal a műtét után. Ez sürgős orvosi helyzet, műtétet igényel.
Szövet kilökődés: 100 ember közül, akiknél DIEP fedőlap van, kb. 3–5 embernek teljes kilökődés vagy szöveti halál alakul ki. Ezt szövetnekrózisnak nevezik, és ez azt jelenti, hogy az egész szárny meghibásodik. Ebben az esetben orvosa előrelép a halott szárnyas szövet eltávolításával. Ha ez megtörténik, akkor a műtétet ismételten meg lehet próbálni hat - 12 hónap elteltével.
Hegek: A DIEP szárny rekonstrukciója hegek kialakulását is okozza a mell és a hasi gomb körül. A hasi heg valószínűleg a bikini vonal alatt lesz, csípőtől csípőig terjedve. Időnként ezek a hegek keloidokat vagy benőtt hegszövet alakulhat ki.
Mi történik a DIEP szárny rekonstrukciója után?
E műtét után valószínűleg néhány napot kell a kórházban töltenie. A mellkasában lesz néhány cső a folyadékok kifolyásához. Orvosa eltávolítja a csatornákat, amikor a folyadék mennyisége elfogadható szintre csökken, általában egy vagy két héten belül. Lehetséges, hogy hat-tizenkét héten belül folytathatja a normál tevékenységeket.
Mellbimbó vagy areola hozzáadásához új műtétet is végezhet. A sebész meg akarja engedni, hogy új mell gyógyuljon, mielőtt rekonstruálnák a mellbimbót és az orrát. Ez a műtét nem olyan összetett, mint a DIEP szárny rekonstrukciója. Orvosa létrehozhat egy mellbimbót és orrát a saját testszövetével. Egy másik lehetőség az, hogy mellbimbót és arélat tetoválnak az új mellére. Egyes esetekben a sebész mellbimbó-megtakarító mastectomiát végezhet. Ebben az esetben a saját mellbimbója megmaradhat.
A DIEP flap műtét olyan állapotot hozhat létre, amelyet kontralaterális emlőptozisnak neveznek, más néven leeső mell. Kezdetben vagy az idő múlásával az eredeti mell leeshet, oly módon, mint a rekonstruált mell. Ez a mellét aszimmetrikus alakúvá teszi. Ha ez zavar téged, beszéljen orvosával ennek kijavításáról. Ezt meg lehet tenni az eredeti rekonstrukcióval egyidejűleg, vagy később egy újabb műtéten keresztül a rákos mellnél.
Hogyan lehet eldönteni, hogy szükség van-e mell rekonstrukcióra?
Nagyon személyes döntés az, hogy eldöntik, hogy szükséges-e mell rekonstrukció a mastectomia után. Noha orvosi szempontból ez nem szükséges, egyes nők úgy találják, hogy a mell rekonstrukciós műtétje javítja pszichológiai jólétüket és életminőségüket.
Számos különböző rekonstrukciós lehetőség létezik, és mindegyik típus saját előnyeivel és kockázataival jár. Számos tényező határozza meg az Ön számára legmegfelelőbb műtétet. Ezek a tényezők a következők:
- személyes preferencia
- egyéb orvosi problémák
- a súlya és a hasi szövet vagy zsír mennyisége
- korábbi hasi műtétek
- általános egészségi állapota
Minden döntés meghozatala elõtt feltétlenül beszélje meg az orvosi csapatával az összes sebészeti és nem sebészeti lehetõség előnyeit és hátrányait.
