Mi az alkohol-elvonási delírium?
Az alkohol-elvonási delírium (AWD) az alkohol-elvonás legsúlyosabb formája. Hirtelen és súlyos problémákat okoz az agyban és az idegrendszerben.
Az alkoholfüggőséggel küzdő emberek becslések szerint 50% -ánál jelentkeznek megvonási tünetek, ha hirtelen abbahagyják az alkoholfogyasztást. Ezek közül az embereknek 3–5% -ánál fordul elő AWD tünetek, mint például a nagy máj rohamok és súlyos zavar.
Az alkohol elvonási delíriumának okai
Az AWD csak azokat az embereket érinti, akiknek korábban volt súlyos alkoholfogyasztása. Az erősen ivóknak kialakulhat ez az állapot, ha:
- hirtelen hagyja abba az ivást
- túl gyorsan csökkenti az alkoholfogyasztást
- az alkoholfogyasztás csökkentésekor ne egyen eleget
- fejsérülés van
- betegek vagy fertőzéseik vannak
A túlzott ivás izgatja és irritálja az idegrendszert. Ha naponta iszik, a test idővel függ az alkoholtól. Amikor ez megtörténik, a központi idegrendszere már nem képes könnyen alkalmazkodni az alkoholhiányhoz.
Az alkohol befolyásolhatja az agy neurotranszmittereit. Ezek olyan vegyszerek, amelyek az agy üzenetküldőjeként jelennek meg az agy és az idegrendszer más részein.
Amikor iszik, az alkohol elnyomja az agy bizonyos neurotranszmittereit. Ez az, ami miatt nyugodtan érezheti magát ivás közben.
Ha a neurotranszmittereket már nem elnyomják, de a szuppresszió legyőzéséhez keményebben dolgoznak, akkor túlzottan izgatottak. Ha hirtelen abbahagyja az alkoholfogyasztást, vagy jelentősen csökkenti az ivott alkohol mennyiségét, ez az alkohol megvonását okozhatja.
Ki veszélyezteti az alkohol-elvonási delíriumot?
Az AWD kockázata akkor áll fenn, ha:
- hosszú ideje iszom
- az alkohol absztrakciója
- AWD története
- egyéb egészségügyi problémák az alkoholizmus mellett
- kórtörténetében rohami rendellenesség vagy egyéb agykárosodás
Minden súlyos, hosszú távú itatót veszélyeztetnek az AWD. A Betegségek Ellenőrzésének és Megelőzésének Központja úgy határozza meg, hogy az alkoholfogyasztás heti 15, férfiaknak pedig heti nyolc, a nők esetében pedig heti.
Egy ital egyenértékű a következőkkel:
- 1,5 uncia desztillált alkohol vagy alkohol, beleértve a gin, rum, vodka és whiskyt
- 5 uncia bor
- 8 uncia malátalúg
- 12 uncia sör
A túlzott ivás a súlyos ivás leggyakoribb formája. A nők esetében ez négy vagy több ital meghatározása egy ülésen. A férfiak esetében azt öt vagy több italként definiálják egy ülésen.
Forduljon orvosához, ha aggódik az alkoholfogyasztási szokásai miatt. Javasolhatnak olyan programokat, amelyek segítenek abbahagyni az ivást. Segíthetnek az alkohol-megvonás bármely tünetének kezelésében, amelyet az ivás abbahagyásakor tapasztal.
Az alkohol megvonási delírium tünetei
Az AWD tünetei általában az alkoholfogyasztás leállítását vagy csökkentését követő három napon belül jelentkeznek. Néha azonban egy vagy több hétbe telik, mire a megjelenés megjelenik. Az AWD tünetei a következők lehetnek:
- izgatottság vagy ingerlékenység
- szorongás
- mellkasi fájdalom
- zavar
- delírium (rendkívül zavart tudatállapot)
- téveszmék (irracionálisan hiszek hamis dolgok)
- túlzott izzadás
- izgalom
- szem- és izommozgási problémák
- fáradtság
- félelem
- láz
- hallucinációk (nem létező dolgok látása vagy hallása)
- megnövekedett pulzus vagy légzési frekvencia
- fokozott meglepő reflex (túlzott reakció a váratlan ingerekre)
- akaratlan izom-összehúzódások
- hányinger
- rémálmok
- nyugtalanság
- rohamok
- fény, hang vagy érintés érzékenysége
- gyomorfájdalom
- hirtelen hangulatváltozások
Alkohol-elvonási idővonal
Az alkohol-elvonási tünetek már az utolsó ital után két órával megindulhatnak, de valószínűleg az utolsó italt követő hat óra és egy nap között kezdődik, az amerikai családorvos irányelveinek megfelelően.
A visszavonást négy szakaszra lehet bontani, külön tünetekkel.
1. szakasz: 6–12 órával az utolsó ital után
Az alkoholfogyasztás első stádiuma általában az utolsó ital bevétele után 6–12 órával kezdődik. Ezek a kisebb megvonási tünetek a következők lehetnek:
- szorongás
- álmatlanság
- hányinger
- étvágytalanság
- izzadó
- fejfájás
- fokozott vagy szabálytalan szívverés
2. szakasz: 12–24 órával az utolsó ital után
Alkoholos hallucinózis előfordulhat az utolsó ital után 12–24 órával, és az utolsó ital után 48 órával is folytatódhat. A hallucinációk következő típusait foglalhatja magában:
- tapintható hallucinációk, például viszketés, égés vagy zsibbadás érzése, amely valójában nem fordul elő
- hallási hallucinációk vagy olyan hangok hallása, amelyek nem léteznek
- vizuális hallucinációk, vagy olyan képek látása, amelyek nem léteznek
Ritkán fordul elő, hogy az alkoholfogyasztástól mentes emberek hallucinációkat tapasztalnak meg több mint 48 órával az utolsó italuk után.
3. szakasz: 24–48 órával az utolsó ital után
A visszavonási rohamakat leggyakrabban 24–48 órával az utolsó ital bevétele után tapasztalják meg.
4. szakasz: 48–72 órával az utolsó ital után
Az AWD az utolsó ital után 48-72 órán belül beáll. A legtöbb tünet tipikusan öt nappal kezdődik, és kezdődik, mintegy öt-hét nappal kezdődik.
Hogyan diagnosztizálják az alkohol-elvonási delíriumot
Azonnal vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha aggódik az alkohol megvonása során tapasztalt tünetek miatt.
Orvosa áttekinti kórtörténetét, megkérdezi a tüneteket és elvégzi a fizikai vizsga elvégzését. Néhány olyan tünet, amelyet orvosa keresni fog:
- kéz remegés
- szabálytalan pulzus
- kiszáradás
- láz
Orvosa toxikológiai szűrőt is végezhet. Ez megvizsgálja, mennyi alkohol van a szervezetben. A toxikológiai szűrést általában vér- vagy vizeletmintával végzik, és azt is megmutathatja, hogy vannak-e egyéb anyagok a szervezetben. Fekvőbeteg kezelésben részesülő orvosa többször is elvégezhet toxikológiai szűrőket az alkoholszint ellenőrzése céljából.
Az alkoholfüggőség vagy az abbahagyás súlyosságának értékelésére megrendelhető egyéb tesztek a következők:
Vér magnéziumszint: A vér magnéziumszintjét vagy a szérum magnéziumszintet egyszerű vérvizsgálattal meg lehet határozni. Az alacsony magnéziumszint alkoholizmust vagy súlyos alkohol-elvonást jelezhet. Normál magnéziumszintre van szükség a szív megfelelő működéséhez.
Vérfoszfát szint: Ezt vérvizsgálattal is ki lehet értékelni. Az alacsony foszfát szint az alkoholizmust is jelzi.
Átfogó anyagcsere-panel: Ez egy vérvizsgálat, amely éhezést igényel. Kóros eredmények alkoholizmust jelezhetnek. Azt is elmondhatja az orvosoknak általános egészségéről, beleértve a máj és a vese működését.
EKG: Az EKG vagy egy elektrokardiográf ellenőrzi a szív elektromos aktivitásának rendellenességeit. Mivel egyeseknek az alkohol-megvonáson keresztül szívdobogás vagy szívritmuszavar tapasztalható, ez felbecsülheti a szív egészségét és a megvonás súlyosságát.
EEG: Egy EEG, vagy elektroencephalogram képes felismerni az agy elektromos rendellenességeit. Ez felhasználható azoknak az embereknek a felmérésére, akik súlyos alkohol-megvonáson mennek keresztül, különösen azoknál, akik hajlamosak vagy rohamokat szenvednek.
Az Alkohol-skála Klinikai Intézet visszavonási értékelése (CIWA-Ar) egy olyan kérdéssorozat, amelyet az alkohol megvonásának mérésére használnak. Orvosa ezt a tesztet felhasználhatja az alkohol megvonásának diagnosztizálására. Használható a tünetek súlyosságának meghatározására is. A skála a következő 10 tünetet méri:
- agitáció
- szorongás
- hallászavarok
- szenzor elhomályosulása vagy képtelenség egyértelmű gondolkodásra
- fejfájás
- hányinger
- paroxizmális izzadás vagy hirtelen, ellenőrizetlen izzadás
- tapintási zavarok
- remegés
- látási zavarok
- hányás
Az orvosa felteheti a következő kérdéseket:
- Ki vagyok én?
- Melyik nap ez?
- Úgy érzi, hogy van egy zenekar a fejed körül?
- Betegszenved a gyomoroddal?
- Úgy érzi, hogy a bőr alatt mászik a hibák?
Az alkohol-elvonási delírium kezelése
Az AWD kezelései tartalmazhatják:
- intravénás folyadékok
- görcsoldók a rohamok megelőzésére vagy leállítására
- nyugtatók a nyugtatás és a szorongás kezelésére
- antipszichotikus gyógyszerek a hallucinációk megelőzésére
- gyógyszer a láz és a test fájdalmainak csökkentésére
- az alkohollal kapcsolatos egyéb állapotok kezelése
- rehabilitáció az ivás abbahagyására
Az AWD végzetes lehet. Orvosa javasolhatja, hogy kórházban kapjon kezelést, így az egészségügyi csapat figyelemmel kísérheti az Ön állapotát és kezelheti a szövődményeket. Egy hétbe telhet, amíg jobban érzi magát.
A rehabilitáció egy hosszú távú kezelési terv, amelynek célja az alkoholfüggőség kezelésének elősegítése.
Alkohol-elvonási delírium szövődményei
Súlyos alkoholizmus vagy súlyos alkohol-elvonás esetén komplikációk léphetnek fel, amelyeket kezelni kell. Ezek jellemzően a gyakori alkoholfogyasztáshoz kapcsolódnak. A súlyos alkoholfogyasztással kapcsolatos egyéb állapotok, amelyeket esetleg kezelni kell:
Alkohollal összefüggő májbetegség: Ez évekig tartó nagyfogyasztás után jelentkezik, és hegesedést és májcirrózist eredményez. A kezelés tartalmazhat antibiotikumokat, „víztablettákat” a folyadék felhalmozódásának eltávolítására és a folyadék eltávolítását a hasból. Kezeletlenül alkoholos májbetegség májrákot és veseelégtelenséget okozhat.
Alkoholos kardiomiopátia: Alkoholos kardiomiopátia esetén az alkohol hosszú távú használata halláscsökkenéshez vezet. A kezelés magában foglalhatja a nátriumbevitel csökkentését, valamint a béta-blokkolók és az ACE-gátlók felírását. Szívátültetésre lehet szükség, ha a kardiomiopátia nem képes hatékonyan kezelni.
Alkoholos neuropathia: Az alkoholos neuropathia az idegeknek a túlzott alkoholfogyasztásból eredő károsodása. A tünetek között lehet zsibbadás, bizsergés, fájdalmas érzések és izomproblémák. A kezelés támaszkodhat a fizikoterápiára és a tünetek kezelésére. Az idegkárosodás általában állandó.
Wernicke-Korsakoff-szindróma: A Wernicke-Korsakoff-szindróma az agyi rendellenesség, amely az alkoholizmushoz kapcsolódik. Gyakran agyi sérüléseket okoz a thalamusban és a hypotalamusban, valamint tartós károsodást okoz az agy azon részeiben, amelyek a memóriában vannak érintettek. A B-1-vitamin javíthatja az izomproblémákkal járó tüneteket, de a memóriavesztés gyakran tartós.
Az AWD-ben szenvedő személyeknek megnövekedett a következő kockázata is:
- a roham alatt eső sérülések
- megzavarják magukat vagy valaki másot zavartan
- szabálytalan szívverés kialakulása
Az alkohol-elvonási delírium kilátásai
Az AWD korai kezelése fontos. A kezelés jelentősen csökkenti a szövődmények és halál kockázatát.
Időben történő orvosi kezelés esetén az AWD halálozási aránya nagyon alacsony. Az alkohol megvonásának egyes tünetei azonban több mint egy évet lehetnek fenn. Ezek tartalmazzák:
- hangulatingadozás
- fáradtság
- álmatlanság
Az alkohol-elvonási delírium megakadályozása
Az AWD megelőzésének legjobb módja az, ha mérsékelten iszik, vagy egyáltalán nem. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy erősen iszik. Segíthetnek abban, hogy abbahagyja az ivást biztonságos környezetben, és megakadályozza az alkohol megvonásának súlyos tüneteit. Fontos, hogy az orvosi környezetben a súlyos alkoholfogyasztással kapcsolatos problémákkal foglalkozzunk, ahelyett, hogy kipróbálnánk.
Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha úgy gondolja, hogy AWD tünetei vannak. Nagyobb esélye van a teljes gyógyulásra, ha azonnali orvosi ellátást kap.
Támogató csoportok az alkohol elvonására
Ha az alkoholfüggőség csökkentését tervezi, keresse fel orvosát. A jelenlegi egészségi állapotuktól függően ajánlhatnak stacionárius vagy járóbeteg-ellátást.
Támogatási csoportokat és forrásokat is találhat számos helyen, mind online, mind az ön közelében. Ezek tartalmazzák:
- Anonymous Alkoholisták (AA), amely online forrásokkal és helyi támogatási fejezetekkel is rendelkezik
- SMART Recovery, amely helyi találkozókkal és online forrásokkal rendelkezik
- American Addiction Centers, amely online forrásokkal és lehetőségekkel rendelkezik az Egyesült Államok egész területén
- Rehabs.com, amely segít Önnek a közelében található rehabilitációs központ megkeresésében
