Mi az a scleritis?
A sclera a szem külső védőrétege, amely szintén a szem fehér része. Ez olyan izmokhoz kapcsolódik, amelyek elősegítik a szem mozgását. A szem felületének körülbelül 83% -a a sclera.
A szkleritis olyan rendellenesség, amelyben a szkleráma súlyosan meggyullad és vörös. Nagyon fájdalmas lehet. A szkleritisz a test immunrendszerének túlzott reagálásának az eredménye. A scleritis típusa a gyulladás helyétől függ. A legtöbb ember súlyos fájdalmat érez a betegség miatt, de vannak kivételek.
A szklerózis előrehaladásának megelőzése érdekében korai gyógyszeres kezelés szükséges. Súlyos, kezeletlen esetek részleges vagy teljes látásvesztést okozhatnak.
Milyen típusú scleritis?
Az orvosok a Watson és Hayreh osztályozás alapján különböztetik meg a scleritis különféle típusait. A besorolást annak alapján kell meghatározni, hogy a betegség kihat-e a szklerák elülső (elülső) vagy hátsó (hátulsó) oldalára. Az elülső formák valószínűleg oka részeként alapbetegségben szenvednek.
Az elülső scleritis altípusai a következők:
- elülső scleritis: a scleritis leggyakoribb formája
- nodularis anterior scleritis: a második leggyakoribb forma
- nekrotizáló elülső szklerózis gyulladással: az első szklerózis legsúlyosabb formája
- nekrotizáló elülső szklerózis gyulladás nélkül: az első szklerózis legritkább formája
- hátsó scleritis: nehezebb diagnosztizálni és kimutatni, mert változó tünetekkel rendelkezik, beleértve azokat, amelyek más betegségeket utánoznak
Milyen tünetei vannak a szkleritisznek?
A scleritisz minden típusa hasonló tünetekkel rendelkezik, és ezek súlyosbodhatnak, ha az állapotot nem kezelik. A szklerózis fő tünete a súlyos szemfájás, amely rosszul reagál a fájdalomcsillapítókra. A szemmozgások valószínűleg súlyosbítják a fájdalmat. A fájdalom az egész arcban elterjedhet, különösen az érintett szem oldalán.
Egyéb tünetek lehetnek:
- túlzott könnyezés vagy hasi esés
- csökkent látás
- homályos látás
- fényérzékenység vagy fotofóbia
- a szklerát vagy a szem fehér részének vörössége
A hátsó szklerény tünetei nem olyan nyilvánvalóak, mert nem okoznak súlyos fájdalmat, mint más típusok. A tünetek között szerepel:
- mélyen elhelyezkedő fejfájás
- szemmozgás által okozott fájdalom
- szemirritáció
- kettős látás
Vannak, akik szkleritisztől alig szenvednek fájdalmat. Ennek oka lehet az, hogy:
- egy enyhébb eset
- scleromalacia perforans, amely az előrehaladott rheumatoid arthritis (RA) ritka szövődménye
- anamnézisében immunszuppresszív gyógyszereket alkalmaztak (megakadályozzák az immunrendszer aktivitását), mielőtt a tünetek megkezdődtek
Mi okozza a scleritist?
Vannak elméletek, amelyek szerint az immunrendszer T-sejtjei scleritist okoznak. Az immunrendszer egy szervek, szövetek és keringő sejtek hálózata, amelyek együtt működnek, hogy megakadályozzák a baktériumokat és vírusokat a betegségek kiváltásában. A T-sejtek megsemmisítik a bejövő kórokozókat, amelyek olyan szervezetek, amelyek betegségeket vagy betegségeket okozhatnak. Szkleritiszben úgy gondolják, hogy megtámadják a szem saját szklerális sejtjeit. Az orvosok továbbra sem tudják, miért történik ez.
Melyek a szkleritisz kockázati tényezői?
A szklerózis bármilyen életkorban előfordulhat. A nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, mint a férfiak. Nincs olyan faj vagy terület a világon, ahol ez a betegség gyakoribb.
Nagyobb esélye van a scleritisz kialakulásának, ha:
- Wegener-kór (Wegener-granulomatózis), amely egy ritka betegség, amely az erek gyulladását foglalja magában
- rheumatoid arthritis (RA), amely autoimmun rendellenesség, amely az ízületek gyulladását okozza
- gyulladásos bélbetegség (IBD), amely emésztőrendszeri tüneteket okoz a bélgyulladás miatt
- Sjogren-szindróma, amely olyan immunrendszeri rendellenesség, amely ismert a száraz szem és a száj okozására
- lupus, immunprobléma, amely bőrgyulladást okoz
- szemfertőzések (lehet, hogy nem kapcsolódnak az autoimmun betegséghez)
- szemszövetek károsodása baleset következtében
Hogyan diagnosztizálják a scleritist?
Orvosa áttekinti egy részletes kórtörténetét, és vizsgálatot és laboratóriumi értékeléseket végez a scleritis diagnosztizálására.
Orvosa kérdéseket tehet fel a szisztémás állapotok kórtörténetével kapcsolatban, például arról, hogy volt-e Ön RA, Wegener granulomatózis vagy IBD. Azt is feltehetik a kérdést, hogy volt-e valamilyen története trauma vagy műtét a szemén.
A scleritishez hasonló tünetekkel járó egyéb állapotok a következők:
- episkleritisz, amely a szem legkülső rétegének felszíni erek gyulladása (episklera)
- blefaritisz, amely a külső szemfedő gyulladása
- vírusos kötőhártya-gyulladás, amely egy vírus által okozott szemgyulladás
- bakteriális kötőhártya-gyulladás, amely baktériumok által okozott szemgyulladás
A következő tesztek segíthetnek orvosának diagnózisban:
- ultrahangvizsgálat a szklerában vagy annak környékén bekövetkező változások keresésére
- teljes vérszám, hogy ellenőrizze a fertőzés jeleit és az immunrendszer aktivitását
- a sclera biopsziája, amely magában foglalja a sclera szöveteinek eltávolítását, hogy azokat mikroszkóp alatt meg lehessen vizsgálni
Hogyan kezelik a scleritist?
A scleritisz kezelése a gyulladás elleni küzdelemre összpontosít, még mielőtt végleges károkat okozhat. A szkleritisz fájdalma gyulladással is összefügg, tehát a duzzanat csökkentése csökkenti a tüneteket.
A kezelés lépcsőzetes megközelítést követi. Ha a gyógyszeres kezelés első lépése sikertelen, akkor a második lépést kell használni.
A szklerózis kezelésére használt gyógyszerek a következők:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) leggyakrabban alkalmazzák nodularis anterior scleritisben. A gyulladás csökkentése enyhíti az scleritis fájdalmát is.
- Kortikoszteroid tablettákat (például prednizon) lehet használni, ha az NSAID-k nem csökkentik a gyulladást.
- Az orális glükokortikoidok a hátsó skleritisz elõnyben részesített választása.
- Az orális glükokortikoidokat tartalmazó, immunszuppresszív gyógyszereket részesítik előnyben a legveszélyesebb forma esetében, amely a nekrotizáló szkleritisz.
- Antibiotikumok használhatók a sclera fertőzéseinek megelőzésére vagy kezelésére.
- A gombaellenes gyógyszereket gyakran használják Sjogren-szindróma által okozott fertőzésekben.
A szklerózis súlyos eseteiben műtétre is szükség lehet. A folyamat során a szklerában lévő szövetek helyreállnak az izomműködés javítása és a látásvesztés megelőzése érdekében.
A szklerakezelés függhet a mögöttes okok kezeléséről is. Például, ha autoimmun rendellenessége van, akkor annak hatékony kezelése segít megelőzni a szklerózis visszatérő előfordulását.
Milyen kilátások vannak a scleritisben szenvedő emberekre?
A szkleritisz súlyos szemkárosodást okozhat, ideértve a látás részleges vagy teljes elvesztését. Amikor látásvesztés fordul elő, ez általában a nekrotizáló scleritis következménye. Fennáll annak a veszélye, hogy a szklerózis visszatér a kezelés ellenére.
A szkleritisz súlyos szembetegség, amely azonnali kezelést igényel, mihelyt a tünetek észreveszik. Még akkor is, ha a tünetek javulnak, fontos, hogy rendszeresen lépjen kapcsolatba a szemészével, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem tér vissza. A szklerotist okozó alapvető autoimmun állapotok kezelése szintén fontos a sclera jövőbeli problémáinak megelőzésében.
