Mi a felső végtagi mélyvénás trombózis?
A mélyvénás trombózis (DVT) akkor fordul elő, amikor vérrög képződik a test mélyén lévő vénában. Vérrögök alakulhatnak ki, amikor a vér megvastagodik és összecsomódnak. Ha vérrög képződik, akkor leválhat és áthaladhat a véráramában.
Időnként a vérrög eljuthat a tüdőbe és korlátozhatja a véráramlást. Ezt tüdőembóliaként (PE) hívják. A borjakban vagy a medencében kialakuló vérrögök nagyobb valószínűséggel szakadnak el és PE-t okoznak, mint más területeken kialakuló vérrögök.
Ha valaha sokáig nyugodtan kellett ülnie, például egy hosszú légitársaság repülésekor, akkor hallhatott arról, hogy a vérrög kialakulhat-e a lábadban, és mit kell tennie ezzel kapcsolatban. Különböző körülmények között kialakulhat ilyen típusú vérrög a derék felett.
A DVT felső végtagja (UEDVT) megjelenhet a nyakában vagy a karjában, és eljuthat a tüdőbe. Az ilyen típusú DVT PE-hez is vezethet.
Az összes DVT körülbelül 10% -a a felső végtagban fordul elő. Az UEDVT-k minden 100 000 ember kb. 3-át érintik.
Milyen tünetei vannak az UEDVT-nek?
Az UEDVT tünetei homályosak. Ennek oka az, hogy más állapotok tünetei is lehetnek. Ezek a tünetek lehetnek:
- vállfájdalom
- nyaki fájdalom
- a kar vagy a kéz duzzanata
- kékes bőrszín
- a karra vagy az alkarra érző fájdalom
- kéz gyengeség
Az UEDVT-nek néha nincs tünete.
Melyek az UEDVT okai?
Az UEDVT-nek számos lehetséges oka van:
Erőteljes tevékenység
Noha az erőteljes tevékenység UEDVT-t eredményezhet, az UEDVT ugyancsak olyan szokásos okokból előfordulhat, mint egy nehéz hátizsák. Különösen az olyan tevékenységek, mint a baseball evezése vagy dobása, károsíthatják az erek belső burkolatát és alvadást okozhatnak. Ez spontán UEDVT néven ismert. Ezek általában ritkák.
Amikor ezek megtörténnek, az ilyen típusú UEDVT általában fiatal, egészséges egészséges sportolókban jelenik meg. Általában férfiaknál fordul elő, de ez az arány megváltozhat, amikor egyre több nő vesz részt az atlétikában. a Cincinnati Egyetemi Orvostudományi Főiskolán. Ez az összes UEDVT körülbelül 20 százalékát okozza.
Sérülés
A comb, a combcsont vagy a bordák törése vagy a környező izmok bármilyen sérülése károsíthatja a közeli ereket. Ez UEDVT-t eredményezhet.
Orvosi eljárások
Az olyan orvosi eljárások, mint például a pacemaker vagy a központi vénás katéter behelyezése, UEDVT-hez vezethetnek. Ez egy UEDVT másodlagos oka. Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a katéter, amely egy vékony, rugalmas cső, károsíthatja az ereket, amikor orvosa behelyezi, vagy amikor gyógyszert ad be. Idegen tárgy jelenléte a vénában szintén korlátozhatja a véráramlást. A korlátozott véráramlás a DVT kockázati tényezője.
Az UEDVT előfordulhat olyan embereknél is, akiknek hosszú távú katétere van gyógyszeres kezelésre, vagy akiknél a katéter a derék felett van dialízis céljából.
Fizikai rendellenességek
Azoknak az embereknek, akiknek primer vagy spontán UEDVT-vel vannak kitéve a fárasztó aktivitás miatt, a mellkasban lehet egy extra borda vagy rendellenes izombeillesztés. Egy extra borda nyaki borda néven ismert. A legtöbb esetben ártalmatlan, de ismételt mozgással irritálhatja a vénát vagy az idegeket - mondja Becker. Az extra borda látható lehet egy röntgenben. Időnként CT-vizsgálat szükséges lehet az orvosának, hogy láthassa.
A mellkasi kimeneti szindróma UEDVT-t is okozhat. Ha ez a betegség fennáll, a bordája összenyomja az érrendszereket és az idegeket, amikor elhagyják a mellkasát, és belépnek a felső végtagba.
Vérrögképződés rendellenességek
Bizonyos körülmények miatt a vér alvadhat, mint általában. Amikor a vér túl sokkal alvad, azt mondják, hogy hiperkoagulálható állapot. Bizonyos genetikai rendellenességek ezt okozhatják. Ide tartozhatnak olyan körülmények is, amelyekben a vér koagulációjában részt vevő egyes fehérjék hiánya vagy rendellenessége áll fenn.
Időnként UEDVT alakulhat ki más egészségügyi állapot, például rák vagy kötőszövet-rendellenesség, például lupusz miatt. Időnként az orvos diagnosztizálhat egy rákos eredetű DVT-t, mielőtt rákot találnának. A kutatók dokumentáltak egy kapcsolatot a DVT, különösen az UEDVT és a korábban nem észlelt rák között.
Időnként másodlagos UEDVT alakulhat ki nyilvánvaló ok nélkül.
Hogyan diagnosztizálják az UEDVT-t?
A másodlagos UEDVT-ben szenvedő embereknél valószínűbb, hogy olyan állapotok vannak, amelyek miatt a vér könnyen véralvadhat. Az UEDVT kockázatának felmérése során orvosa más vérrögképződéshez kapcsolódó feltételeket fog keresni.
Orvosa az UEDVT diagnosztizálásához az alábbi képalkotó tesztek közül egyet vagy többet használhat:
- egy ultrahang
- CT vizsgálat
- egy MRI
Hogyan kezelik az UEDVT-t?
Orvosa az UEDVT-t a következőkkel kezelheti:
Vérhigítók
Az orvosok általában vérhígítót írnak elő az UEDVT-k számára. Általában előírt vérhígító a warfarin (Coumadin). Ha Coumadint szed, akkor időszakos vérvizsgálatra van szüksége annak ellenőrzésére, hogy a Coumadin adagja helyes-e.
Néhány újabb vérhígító nem követeli meg az ellenőrzést. Ide tartoznak az apixaban, a rivaroxaban és az edoxaban. Orvosa javasolhatja, hogy folytassa egy-hat hónapig. Ez a vérrög helyétől és súlyosságától, valamint a kezelésre adott reakciójától függ.
Trombolitikumok
A trombolitikumok olyan gyógyszerek, amelyek feloldhatják a vérrögöt. Az egyik lehetőség a gyógyszer befecskendezése a vénába, hogy a véráram a vérrögbe juttassa a gyógyszert. Egy másik lehetőség az, hogy a gyógyszert hordozó katétert a vénáján keresztül a vérrögbe fonják. A katéter módszer akkor működik legjobban, ha orvosa az első tünetek megjelenése után kevesebb mint két héttel használja.
Ez a módszer súlyos szövődményekhez vezethet, például belső vérzéshez és az agy vérzéséhez. Az orvosok általában olyan helyzetekre tartják fenn, amikor az alvadás életveszélyes szövődményeket okoz.
Sebészet
A fizikai intézkedések megfelelőek lehetnek az UEDVT súlyos eseteiben is. Az UEDVT műtétében az orvos kinyithatja a vénát és eltávolíthatja az alvadást. Alternatív megoldás lehet egy katéter használata a ballon átfűzéséhez a vérrögön. Amikor orvosa felfújja a léggömböt, lehetséges, hogy az alvadékot kihúzza a vénából. A fizikai beavatkozás kockázatos. Az orvosok elsősorban súlyos UEDVT kezelésére használják.
Orvosa ezen módszerek kombinációját alkalmazhatja az UEDVT kezelésére. A legjobb megközelítés az alábbiaktól függ:
- a tünetei
- a korod
- általános egészségi állapota
- az alvadás kora
Mi a kilátás az embereknek, akik rendelkeznek UEDVT-vel?
Az elsődleges UEDVT kevésbé gyakori, mint a másodlagos UEDVT. A másodlagos UEDVT általában szívritmus-szabályozó vagy központi vonalú katéter behelyezésével vagy más orvosi eljárásokkal történik. Ha azonnal diagnosztizál és kezel egy UEDVT-t, akkor valószínűleg kezelhető.
