Mi az a peritonitis?
A peritonitis a hashártya gyulladása, amely a has és a legtöbb szerv belsejét borító vékony szövetréteg. A gyulladás általában gombás vagy bakteriális fertőzés következménye. Ennek oka lehet hasi sérülés, mögöttes egészségi állapot vagy kezelőberendezés, például dialízis katéter vagy etetőcső.
A peritonitis olyan súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Azonnali intravénás (IV) antibiotikumok szükségesek a fertőzés kezeléséhez. A fertőzött szövetek eltávolításához időnként műtét szükséges. A fertőzés terjedhet és életveszélyes lehet, ha nem azonnal kezelik.
Mi okozza a peritonitiszt?
Kétféle peritonitis lehet. A spontán bakteriális peritonitis (SBP) a peritoneális üregben lévő folyadék fertőzésének eredménye. A vese- vagy májelégtelenség ezt az állapotot okozhatja. A veseelégtelenség miatt peritoneális dialízissel kezelt embereknek fokozott az SBP-kockázata.
A másodlagos peritonitis általában egy olyan fertőzés következménye, amely az emésztőrendszerből terjedt ki.
A következő feltételek vezethetnek peritonitishez:
- hasi seb vagy sérülés
- törött függelék
- gyomorfekély
- perforált vastagbél
- diverticulitis
- pancreatitis vagy hasnyálmirigy-gyulladás
- májcirrózis vagy más típusú májbetegség
- az epehólyag, a belek vagy a véráram fertőzése
- medencei gyulladásos betegség (PID)
- Crohn-betegség
- invazív orvosi eljárások, beleértve a veseelégtelenség kezelését, műtétet vagy egy etetőcső használatát
A peritonitis tünetei
A tünetek a fertőzés alapvető okától függően változhatnak. A peritonitis általános tünetei a következők:
- gyengédség a hasában
- hasfájás, amely mozgással vagy érintéssel egyre intenzívebbé válik
- hasi puffadás vagy hajhullás
- hányinger és hányás
- hasmenés
- székrekedés vagy képtelenség átjutni a gázra
- minimális vizeletmennyiség
- anorexia vagy étvágytalanság
- túlzott szomjúság
- fáradtság
- láz és hidegrázás
Peritoneális dialízis alatt a dialízisfolyadék zavarosnak tűnhet, vagy fehér foltok vagy csomók lehetnek benne. A katéter körül vörösödést vagy fájdalmat is észlelhet.
A peritonitis diagnosztizálása
Ha peritonitis tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelés késleltetése veszélyeztetheti az életét.
Orvosa megkérdezi Önt kórtörténetéről és elvégzi a teljes fizikai vizsga elvégzését. Ez magában foglalja a has megérintését vagy megnyomását is, ami valószínűleg némi kellemetlenséget okoz majd.
Számos más vizsgálat segíthet orvosának a peritonitis diagnosztizálásában:
- A teljes vérképnek (CBC) nevezett vérvizsgálat megmérheti a fehérvérsejtszámot (WBC). A magas WBC-szám általában gyulladást vagy fertőzést jelez. A vértenyészet segíthet azonosítani a fertőzést vagy gyulladást okozó baktériumokat.
- Ha a hasában felhalmozódott folyadék, orvosa tűvel eltávolíthatja azt, és laboratóriumba küldheti folyadékanalízis céljából. A folyadék tenyésztése segíthet azonosítani a baktériumokat.
- A képalkotó tesztek, például CT-szkennelés és röntgenfelvételek megmutatják bármilyen perforációt vagy lyukat a hashártyában.
Ha dialízist vesz igénybe, orvosa diagnosztizálhatja a peritonitist a zavaros dialízisfolyadék megjelenése alapján.
Hogyan kezelik a peritonitist?
A peritonitis kezelésének első lépése annak alapvető okának meghatározása. A kezelés általában a fertőzés leküzdésére szolgáló antibiotikumokat és a fájdalomcsillapítást foglalja magában.
Ha fertőzött bélje, tályogja vagy gyulladásos melléklete van, akkor szüksége lehet műtétre a fertőzött szövet eltávolításához.
Ha vese dialízis alatt áll és peritonitisz van, akkor lehet, hogy várnia kell, amíg a fertőzés megszűnik, hogy további dialízist kapjon. Ha a fertőzés folytatódik, akkor lehet, hogy váltania kell egy másik típusú dialízisre.
Kezelését azonnal meg kell kezdeni a súlyos és potenciálisan halálos szövődmények elkerülése érdekében.
Szövődmények peritonitisből
Ha nem azonnal kezelik, akkor a fertőzés bekerülhet a véráramba, sokkot és más szervek károsodását okozhatja. Ez végzetes lehet.
A spontán peritonitis lehetséges szövődményei a következők:
- hepatikus encephalopathia, amely az agyi funkciók vesztesége, amely akkor fordul elő, amikor a máj már nem képes eltávolítani a mérgező anyagokat a vérből
- hepatorenalis szindróma, amely progresszív veseelégtelenség
- szepszis, amely súlyos reakció, amely akkor fordul elő, amikor a véráramot baktériumok elárasztják
A szekunder peritonitis szövődményei a következők:
- intraabdominális tályog
- gangrenózus bél, amely halott bélszövet
- intraperitoneális adhéziók, amelyek olyan rostos szövetek sávjai, amelyek csatlakoznak a hasi szervekhez és bél elzáródást okozhatnak
- szeptikus sokk, amelyet veszélyesen alacsony vérnyomás jellemez
Hogyan lehet megelőzni a peritonitist?
Dialízis alatt mossa meg a kezét és a körmét, mielőtt megérinti a katétert. Naponta tisztítsa meg a katéter körüli bőrt. Kövesse orvosa orvosi ellátásának és tárolásának útmutatásait.
Ha súlyos hasi fájdalma van, vagy hasi sérülése van, például késsebe, akkor hajtsa végre a következő műveletek egyikét:
- keresse fel orvosát
- menjen mentõhelyiségbe
- hívja a 911-et vagy a helyi sürgősségi szolgálatot
A peritonitis hosszú távú kilátásai
A peritonitis kilátásai a fertőzés okától és annak mértékétől függnek, mielőtt a kezelés megkezdődött. A gyógyszerek és a műtét általában képesek a fertőzést ellenőrzés alá vonni.
Ha a kezelés nem kezdődik korán, akkor a fertőzés terjedhet. Ha más szervek megsérülnek, akkor a gyógyulás az általános egészségi állapotától és a kár nagyságától függ.
