A sérv akkor fordul elő, amikor egy szerv átnyúlik az izom vagy a szövet nyílásán, amely azt a helyén tartja. Például a belek áttörhetnek egy gyengült területen a hasfalban.
Sok sérv fordul elő a hasban a mellkas és a csípő között, de megjelenhetnek a comb felső és az ágyék területén is.
A legtöbb sérv nem azonnal életveszélyes, ám önmagukban nem mennek el. Időnként műtétre lehet szükségük a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.
A sérv tünetei
A sérv leggyakoribb tünete egy duzzanat vagy csomó az érintett területen. Például, királyi sérv esetén a szemcsont mindkét oldalán csomót észlelhet, ahol az ágyék és a comb találkoznak.
Előfordulhat, hogy a darabka eltűnik fekve fekve. A sérv valószínűleg érzés közben érzi magát, amikor feláll, lehajol vagy köhög. A csomó környékén is lehet diszkomfort vagy fájdalom.
Bizonyos típusú sérv, például a hiatális sérv, specifikusabb tünetekkel járhat. Ide tartoznak a gyomorégés, nyelési nehézségek és mellkasi fájdalom.
Sok esetben a sérvnek nincs tünete. Lehet, hogy nem tudja, hogy van-e sérv, hacsak rutinszerű fizikai vagy orvosi vizsgálat során nem jelent problémát.
Hernia felépülése
Fontos felismerni a sérv jeleit, és orvoshoz fordulni, ha gyanítja, hogy van. A kezeletlen sérv önmagában nem tűnik el. Orvosa felméri a sérvét, és meghatározhatja, hogyan lehet a legjobban kezelni.
A hernias életveszélyes szövődményeket okozhatnak. Fontos, hogy sürgősségi segítséget kérjen, ha émelygést vagy hányást, lázot vagy hirtelen fájdalmat tapasztal.
A korai orvosi ellátás és az életmód megváltoztatása minimalizálhatja a tüneteket. A műtét az egyetlen módszer a sérv hatékony kezelésére. Különböző típusú műtétek érhetők el a sérv helyrehozására, és a sebész tanácsot adhat arra, hogy melyik megfelel az Ön állapotának.
A sérv helyrehozó műtét előrejelzése általában nagyon jó, de függhet a sérv jellegétől, a tünetektől és az általános egészségi állapotától. Egyes esetekben a sérv megújulást követően megismétlődik.
A sérv okozza
A hernias az izomgyengeség és a törzs kombinációja okozza. A sérv okától függően gyorsan vagy hosszú ideig kialakulhat.
Az izomgyengeség vagy -feszültség néhány gyakori oka, amely sérvhez vezethet:
- veleszületett állapot, amely a méhben fejlődés során jelentkezik és születésétől kezdve jelen van
- öregedés
- sérülés vagy műtét okozta károk
- krónikus köhögés vagy krónikus obstruktív tüdő rendellenesség (COPD)
- fárasztó testmozgás vagy nehéz súlyemelés
- terhesség, különösen többes terhesség esetén
- székrekedés, amely feszültséget okoz, ha bélmozgást végez
- túlsúlyos vagy elhízott
- folyadék a hasban vagy ascites
Vannak bizonyos dolgok, amelyek növelik a sérv kialakulásának kockázatát. Tartalmazzák:
- a sérv személyes vagy családi története
- idősebb lenni
- terhesség
- túlsúlyos vagy elhízott
- krónikus székrekedés
- krónikus köhögés (valószínűleg a hasi nyomás ismétlődő növekedése miatt)
- cisztás fibrózis
- dohányzás (a kötőszövet gyengüléséhez vezet)
- koraszülött vagy alacsony születési súlyú
Hernia diagnózis
Az állapot diagnosztizálására az orvos először fizikai vizsgálatot végez. E vizsgálat során orvosa úgy érzi, hogy a has vagy az ágyék környékén egy olyan dudor van, amely megnő, ha állsz, köhög vagy feszül.
Ezt követően orvosa átveszi kórtörténetét. Feltehetnek különféle kérdéseket, többek között az alábbiakat:
- Mikor észrevette először a duzzanatot?
- Van-e bármilyen más tünete?
- Gondolod-e, hogy valami különösen okozhatta annak előfordulását?
- Mondj egy kicsit az életstílusáról. Foglalkozása magában foglalja-e nehéz emelést? Szigorúan edzel? Van már dohányzása?
- Van-e személyes vagy családi anamnézis a sérv?
- Volt valamilyen műtét a has vagy az ágyék területén?
Orvosa valószínűleg képalkotó teszteket is használ a diagnózis elősegítésére. Ide tartozhatnak például:
- hasi ultrahang, amely magas frekvenciájú hanghullámokat használ a képalkotó képalkotáshoz a test belsejében
- CT-vizsgálat, amely egyesíti a röntgenfelvételeket a számítógépes technológiával a kép előállításához
- MRI vizsgálat, amely erős mágnesek és rádióhullámok kombinációját használja a kép készítéséhez
Hiatális sérv gyanúja esetén orvosa más vizsgálatokat is végezhet, amelyek lehetővé teszik számukra a gyomor belső helyének felmérését:
- Gastrografin vagy bárium röntgen, amely az emésztőrendszer röntgenképeinek sorozata. A képeket rögzítjük, miután befejeztük egy diatrizoát-meglumint és diatrizoát-nátriumot (Gastrografin) tartalmazó folyadékot vagy folyékony báriumoldatot. Mindkettő jól megjelenik a röntgenképeken.
- Endoszkópia, amely magában foglalja egy kis kamera csatlakoztatását egy csőhöz, a torkán, a nyelőcsőbe és a gyomorba.
Hernia műtét
Ha a sérv növekszik vagy fájdalmat okoz, a sebész dönthet úgy, hogy a legjobb operálni. Javíthatják a sérvét azáltal, hogy a műtét során bezárják a hasfal lyukat. Ezt általában úgy végezzük, hogy a lyukat sebészeti hálóval javítják.
A hernias nyitott vagy laparoszkópos műtéten kijavíthatók. A laparoszkópos műtét egy apró fényképezőgépet és miniatürizált műtéti eszközöket használ a sérv kijavításához, csak néhány apró metszés segítségével. Ez kevésbé káros a környező szövetekre.
A nyílt műtét során a sebész bemetszi a sérv helyét, majd a kidudorodó szövetet visszahúzza a hasba. Ezután varrják a területet bezárva, néha műtéti hálóval megerősítve. Végül bezárják a bemetszést.
Nem minden sérv alkalmas laparoszkópos műtétre. Ha a sérvük nyílt műtéti javítást igényel, akkor a sebész veled fog együttműködni annak meghatározásában, hogy mely műtét a legmegfelelőbb az Ön állapotához.
Felépülés
A műtét után fájdalmat tapasztalhat a műtét helyén. A sebész gyógyszert fog felírni, hogy enyhítse ezt a kellemetlenséget, amíg gyógyul.
Feltétlenül figyelmesen kövesse sebészének a sebkezeléssel kapcsolatos utasítását. Azonnal vegye fel a kapcsolatot velük, ha olyan fertőzés jeleit észleli, mint például láz, bőrpír vagy ürítés a helyszínen, vagy hirtelen súlyosbodó fájdalom.
A sérvjavítást követően előfordulhat, hogy néhány hétig nem képes normális körül mozogni. Kerülnie kell minden erőfeszítést. Ezen túlmenően kerülje el a 10 fontnál nehezebb tárgyak emelését ebben az időszakban. Ez körülbelül egy liter tej súlya.
A nyitott műtét gyakran hosszabb helyreállítási folyamatot igényel, mint a laparoszkópos műtét. A sebész tudatja Önnel, mikor térhet vissza normál rutinjához.
Hernia típusok
Különböző típusú hernias létezik. Az alábbiakban néhány leggyakoribbot fedezünk fel.
Lágyéksérv
Az inguinalis sérv a hernia leggyakoribb típusa. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a belek gyenge ponton áthatolnak vagy elszakadnak az alsó hasfalban, gyakran az inguinalis csatornában. Ez a típus gyakrabban fordul elő a férfiakban is.
Az ágyékcsatorna megtalálható az ágyékban. A férfiak esetében ez a terület, ahol a spermatikus zsinór áthalad a hasból a herezacskóba. Ez a zsinór feltartja a heréket. Nőkben az inguinalis csatorna olyan ligamentumot tartalmaz, amely segít megtartani a méhét a helyén.
Ezek a sérvök gyakrabban fordulnak elő a férfiakban, mivel a herék röviddel a születés után ereszkednek le az ércsatorna csatornáján. A csatorna állítólag majdnem teljesen bezáródik mögöttük. Időnként a csatorna nem záródik be megfelelően, így meggyengült terület marad. Tudjon meg többet a szemgyakorlatokról.
Hiatus hernia
Hiatális sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül kinyúlik a mellkas üregébe. A membrán egy izomréteg, amely segíti a légzést, összehúzódva és a levegőt a tüdőbe húzva. Elválasztja a hasán lévő szerveket a mellkasától.
Az ilyen típusú sérv leggyakrabban az 50 év felettieknél fordul elő. Ha a gyermeknek van ilyen állapota, akkor általában veleszületett születési rendellenességet okoz.
A hiatal hernias szinte mindig gastroesophagealis refluxot vált ki, amikor a gyomor tartalma visszafelé szivárog a nyelőcsőbe, égő érzést okozva. További információ a hiatal herniasról.
Köldöksérv
A köldöksérv gyermekeknél és csecsemőknél fordulhat elő. Ez akkor fordul elő, amikor a belek áthaladnak a hasi falon, a hasa közelében. Felfújtatást észlelhet gyermeke hasa gombjában vagy annak közelében, különösen akkor, ha sírnak.
A köldöksérv az egyetlen fajta, amely gyakran önmagában elmúlik, amikor a hasfal izmainak erősebbé válnak, általában egy vagy két éves gyermekre. Ha a sérv 5 éves korában nem szűnik meg, a műtét felhasználható annak kijavítására.
A felnőtteknek köldöksérv is lehet. Ez előfordulhat a has ismételt megterhelése miatt, például elhízás, terhesség vagy a has folyadéke (ascites) miatt. További információ a köldöksérvről.
Ventralis sérv
A ventrális sérv akkor fordul elő, amikor a szövetek a has izmainak nyílásán keresztül kinyúlnak. Előfordulhat, hogy a ventrális sérv mérete lefeküdve csökken.
Noha a ventrális sérv jelen lehet a születéstől kezdve, az élete során valamikor előfordul. A ventrális sérvképződés általános tényezői az elhízás, erőteljes aktivitás és a terhesség.
Ventralis sérv is előfordulhat egy műtéti bemetszés helyén. Ezt úgy hívják, hogy incíziós sérv, és történhet sebészi hegesedés vagy a hasi izmok gyengesége miatt a műtét helyén. Folytassa az olvasást, hogy többet megtudjon a ventrális sérvről.
Hernia kezelés
A sérv hatékony kezelésének egyetlen módja a műtéti javítás. Az azonban, hogy szükség van-e műtétre, a sérv méretétől és a tünetek súlyosságától függ.
Orvosa egyszerűen csak megfigyelheti a sérvét a lehetséges szövődmények esetére. Ezt hívó várakozásnak hívják.
Egyes esetekben a köteg viselése segíthet a sérv tüneteinek enyhítésében. Ez egy támogató alsónemű, amely segít a sérv helyben tartásában. Mindig keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tartó megfelelően illeszkedik-e.
Ha hiatális sérvük van, a vény nélkül kapható és a vényköteles gyógyszerek csökkentik a gyomor savét és enyhítik a tüneteket. Ide tartoznak az antacidok, a H-2 receptor blokkolók és a protonpumpa-gátlók.
Hernia otthoni gyógymód
Noha az otthoni gyógymódok nem gyógyítják meg a sérvét, vannak dolgok, amelyeket megtehetsz a tünetek kezelése érdekében.
A rostfogyasztás növelése segíthet enyhíteni a székrekedést, amely a bélmozgás során feszültséget okozhat, ami súlyosbíthatja a sérvét. A magas rosttartalmú ételek néhány példája a teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek.
Az étkezési változások a hiatal sérv tüneteiben is segíthetnek. Próbáljon elkerülni a nagy vagy nehéz ételeket, ne feküdjön le és ne hajoljon étkezés után, és tartsa testtömegét egészséges tartományban.
A sav-reflux megakadályozása érdekében kerülje az olyan ételeket, amelyek ezt okozhatják, például fűszeres ételeket és paradicsom-alapú ételeket. Ezenkívül a cigaretták feladása szintén segíthet.
Hernia gyakorlatok
A testmozgás erősítheti a sérv körüli izmokat és elősegítheti a fogyást, segítve a tünetek csökkentését.
Egy 2018. évi tanulmány egy edzésprogram hatásait vizsgálta az elhízott egyénekre, akiknek ventrális sérv helyreállítási műtéten kellett részt venniük. Megfigyelték, hogy azoknál az embereknél, akik elvégezték az edzésprogramot, kevésbé voltak szövődményeik a műtét után.
Fontos megjegyezni, hogy bizonyos típusú testmozgások, például a súlyemelés vagy a hasra feszítő gyakorlatok növelhetik a nyomást a sérv területén. Ez valójában azt okozhatja, hogy a sérv még jobban kibomlik. Ugyanez vonatkozik a helytelenül elvégzett gyakorlatokra.
Ha van sérv, mindig a legjobb, ha a testmozgást orvosával vagy gyógytornászával tárgyalja. Szorosan együttműködhetnek veled, hogy tudatja Önnel, hogy milyen gyakorlatokat kell elvégezni, és hogyan kell azokat megfelelően elvégezni, hogy megakadályozzák a sérv irritációját.
Hernia babákban
A csecsemők 10-25% -a köldöksérvvel született. Az ilyen típusú sérv gyakori a koraszülött vagy alacsony születési súlyú csecsemőknél is.
Nappali sérv fordul elő a hasa közelében. Ezek akkor alakulnak ki, amikor a köldökzsinór által hagyott lyukat körülvevő izmok nem záródnak megfelelően. Ez a bél egy részének kiürülését okozza.
Ha gyermekének köldökhiánya van, akkor jobban észreveheti, ha sírnak vagy köhögnek. Általában a köldöksérv gyermekeknél fájdalommentes. Ha azonban a sérv helyén olyan fájdalom, hányás vagy duzzanat jelentkezik, sürgősségi orvoshoz kell fordulnia.
Látogassa meg gyermeke gyermekorvosát, ha észreveszi, hogy gyermekének köldöksérv van. A köldöksérv általában 1 vagy 2 éves gyermek után megszűnik. Ha azonban 5 éves koráig nem tűnik el, a műtét felhasználható javításra. Tudjon meg többet a köldöksérv-javításról.
Hernia terhesség
Ha terhes és úgy gondolja, hogy sérv van, ne felejtse el orvosát megkeresni. Meg tudják értékelni, és meghatározzák, vajon ez veszélyt jelent-e az egészségre.
A sérvjavítás gyakran a szülés után várhat. Ha azonban a terhesség előtt vagy alatt jelen lévő kis sérv nagyobb lesz vagy kényelmetlenséget okoz, műtét javasolhatja annak kijavítását. Az előnyben részesített idő erre a második trimeszterben van.
A korábban javított hernias későbbi terhességekkel térhet vissza. Ennek oka az, hogy a terhesség megterheli a hasi izomszövetet, amelyet a műtét gyengített.
Hernias is előfordulhat császármetszés után, más néven C-szakaszt. Császármetszés során bemetszés történik a hasba és a méhbe. Ezután a baba ezen bemetszésen keresztül kerül kiszállításra. Időszakos sérv néha előfordulhat a császármetszés helyén. További részletek a császármetszés utáni herniasról.
Hernia szövődmények
A kezeletlen sérv néha súlyos szövődményekhez vezethet. A sérv növekedhet, és további tüneteket okozhat. Ez túl nagy nyomást gyakorolhat a közeli szövetekre, ami duzzanatot és fájdalmat okozhat a környező térségben.
A bél egy része csapdába eshet a hasfalban is. Ezt bebörtönzésnek hívják. A bebörtönzés elzárhatja a bélét, és súlyos fájdalmat, émelygést vagy székrekedést okozhat.
Ha a belek csapdába esett része nem kap elég véráramot, akkor megfojtódik. Ez okozhatja a bélszövet fertőződését vagy meghalását. A megfojtott sérv életveszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel.
Néhány tünet, amelyek jelezhetik, hogy a sérvére sürgősségi orvosi segítséget kell keresni, a következők:
- egy dudor, amelynek színe vörösre vagy lila lesz
- fájdalom, amely hirtelen rosszabbodni kezd
- hányinger vagy hányás
- láz
- nem képes átjutni a gázra, vagy nem lehet bélmozgása
Hernia megelőzése
Nem mindig akadályozhatja meg a sérv kialakulását. Időnként meglévő öröklött állapot vagy korábbi műtét lehetővé teszi a sérv kialakulását.
Ennek ellenére elvégezhet néhány egyszerű életmód-módosítást, hogy elkerülje a sérv kialakulását. Ezeknek a lépéseknek a célja a testére háruló terhelés csökkentése.
Íme néhány általános sérv-megelőzési tipp:
- Ne cigarettázz.
- Ha tartós köhögés alakul ki, forduljon orvosához.
- Az egészséges testtömeg fenntartása.
- Próbáljon meg ne feszültség alatt maradni bélmozgás vagy vizelés közben.
- Enni elég magas rosttartalmú ételeket, hogy megakadályozzák a székrekedést.
- Végezzen olyan gyakorlatokat, amelyek segítenek erősíteni a has izmait.
- Kerülje el az Ön számára túl nehéz súlyemelést. Ha valami nehézet kell emelnie, hajlítsa meg térdét, és ne a derekát vagy a hátát.
