Végső Szakasz COPD: Tippek A Mindennapi élethez és A Palliatív Ellátáshoz

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

COPD

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan progresszív állapot, amely befolyásolja az egyén jó légzésképességét. Számos betegségre kiterjed, ideértve az emfizémát és a krónikus hörghurutot.

A csökkent és teljes mértékű lélegeztetési képesség mellett a tünetek magukban foglalhatják a krónikus köhögést és a fokozott köpettermelést is.

Olvassa tovább, hogy megtudja, hogyan lehet enyhíteni a végstádiumú COPD-tüneteket és azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a kilátásaikat, ha ilyen nehéz állapotban van.

A végstádiumú COPD tünetei és tünetei

A végstádiumú COPD-t súlyos légszomj (légszomj) jellemzi, még nyugalomban is. Ebben a szakaszban a gyógyszerek általában nem működnek olyan jól, mint a múltban. A mindennapi feladatok még lélegesebbé teszik.

A végstádiumú COPD azt is jelenti, hogy a sürgősségi osztályon nagyobb mennyiségű látogatást vagy kórházi ápolást végeznek légzési komplikációk, tüdőfertőzések vagy légzési elégtelenség miatt.

A pulmonális hipertónia a végstádiumú COPD-ben is gyakori, ami jobb oldali szívelégtelenséghez vezethet. Gyorsított nyugalmi pulzus (tachikardia) tapasztalható meg, több mint 100 ütés percenként. A végstádiumú COPD másik tünete a folyamatos fogyás.

Élet a végstádiumú COPD-vel

Ha dohányzik a dohánytermékektől, akkor a leszokás az egyik legjobb dolog, amit megtehet a COPD bármely szakaszában.

Orvosa olyan gyógyszereket írhat fel a COPD kezelésére, amelyek enyhíthetik a tüneteket. Ide tartoznak a hörgőtágító szerek is, amelyek elősegítik a légutak kiszélesítését.

Kétféle hörgőtágító eszköz létezik. A rövid hatású (mentő) hörgőtágítót a légszomj hirtelen fellépésére használják. A hosszú hatású hörgőtágító eszköz minden nap használható a tünetek kezelésére.

A glükokortikoszteroidok csökkenthetik a gyulladást. Ezeket a gyógyszereket inhalálóval vagy porlasztóval juttathatja a légutakba és a tüdőbe. A COPD kezelésére általában egy glükokortikoszteroidot adnak hosszú hatású hörgőtágítóval kombinálva.

Az inhalátor egy zsebméretű hordozható eszköz, míg a porlasztó nagyobb és elsősorban otthoni használatra készült. Míg az inhalátort könnyebb hordozni magával, néha nehezebb helyesen használni.

Ha nehéz az inhaláló használata, akkor segíthet egy spacer hozzáadásával. A távtartó egy kis műanyag cső, amely az inhalálóhoz kapcsolódik.

Az inhaláló gyógyszernek a távtartóba történő permetezése lehetővé teszi, hogy a gyógyszer ködöljön és megtöltse a távtartót, mielőtt belélegzi. A távtartó segíthet, hogy több gyógyszer kerüljön a tüdőbe, és kevésbé legyen csapdába a torok hátulján.

A porlasztó készülék, amely folyékony gyógyszert folyamatos ködré alakít, amelyet körülbelül 5-10 percig belélegezhet egy maszkon vagy szájcsonkon keresztül, amelyet csővel csatlakoztat a géphez.

Kiegészítő oxigénre általában akkor van szükség, ha végstádiumú COPD-jében van (4. szakasz).

Ezen kezelések bármelyikének használata valószínűleg jelentősen megnő az 1. stádiumtól (enyhe COPD) a 4. szakaszig.

Diéta és testmozgás

Előnyei lehet az edzésprogramoknak is. Ezen programok terapeutái megtaníthatnak olyan légzési technikákat, amelyek csökkentik a légzés nehézségeit. Ez a lépés javíthatja az életminőségét.

Arra ösztönözheti Önt, hogy minden üléskor kevés, magas fehérjetartalmú ételt, például fehérjerázókat. A magas fehérjetartalmú étrend javíthatja jólétét és megakadályozhatja a túlzott fogyást.

Készüljön fel az időjárásra

Ezen lépések végrehajtása mellett kerülnie kell vagy minimalizálnia kell az ismert COPD-kiváltókat. Például, nagyobb nehézségeket okozhat a légzés szélsőséges időjárási körülmények között, például magas hő- és páratartalom vagy hideg, száraz hőmérsékletek.

Noha nem tudja megváltoztatni az időjárást, felkészülhet arra, hogy korlátozza a szabadban töltött időt szélsőséges hőmérsékleti viszonyok között. Az Ön által megtehető további lépések a következők:

• Mindig tartson magával vészhelyzeti inhalátort, de nem az autójában. Számos inhalátor működik leghatékonyabban, ha szobahőmérsékleten tartják.
• Ha sálat vagy maszkot visel, ha hideg hőmérsékleten kimegy, akkor melegítheti a belélegzett levegőt.
• Kerülje a szabadban tartózkodást olyan napokon, amikor a levegő minősége gyenge, a szmog és a szennyeződés szintje magas. Itt ellenőrizheti a körülvevő levegő minőségét.

Palliatív ellátás

A palliatív ellátás vagy a hospice-ellátás jelentősen javíthatja az életét, amikor végstádiumú COPD-vel él. A palliatív ellátással kapcsolatos általános tévhit, hogy valakinek ez hamarosan el fog tűnni. Nem mindig ez a helyzet.

Ehelyett a palliatív ellátás olyan kezelések azonosítását foglalja magában, amelyek javíthatják az életminőséget, és segíthetik az ápolókat hatékonyabb ellátásban. A palliatív és a hospice-ellátás fő célja a fájdalom enyhítése és a tünetek lehető legnagyobb mértékű ellenőrzése.

Az orvosok és ápolók egy csapatával fog együttműködni a kezelési célok megtervezésében, valamint a lehető legnagyobb mértékben a testi és érzelmi egészség gondozásában.

Kérdezze meg orvosát és a biztosítótársaságot a palliatív ellátás lehetőségeiről.

A COPD szakaszai (vagy fokozatai)

A COPD négy szakaszból áll, és az Ön légáramlása minden egyes előrehaladtával korlátozottabb lesz.

Különböző szervezetek határozhatják meg az egyes szakaszokat külön-külön. A legtöbb osztályozásuk azonban részben a FEV1 teszt néven ismert tüdőfunkciós teszten alapul. Ez a tüdőből egy másodperc alatt kényszerített kilégzési mennyiség.

A teszt eredményét százalékban fejezik ki, és megmérik, mennyi levegőt engedhet ki a kényszerlevegő első másodpercében. Összehasonlítottuk azzal, ami elvárható a hasonló életkorú egészséges tüdőktől.

A Lung Intézet szerint az összes COPD-fokozat (szakasz) kritériumai a következők:

Fokozat	Név	FEV1 (%)
1	enyhe COPD	≥ 80
2	mérsékelt COPD	50–79
3	súlyos COPD	30–49
4	nagyon súlyos COPD vagy végstádiumú COPD	<30

Az alsóbb osztályokhoz krónikus tünetek is társulhatnak, vagy nem, mint pl. Túlzott köpet, észrevehető légszomj és erőfeszítés, valamint krónikus köhögés. Ezek a tünetek általában gyakoribbak, mivel a COPD súlyossága fokozódik.

Ezenkívül a krónikus obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó új, globális kezdeményezés (GOLD) útmutatásai tovább osztják a COPD-s embereket A, B, C vagy D csoportokba.

A csoportokat olyan problémák súlyossága határozza meg, mint a légszomj, fáradtság és a napi életvitel zavarása, valamint az akut súlyosbodások.

A súlyosbodás olyan időszakok, amikor a tünetek észrevehetően rosszabbodnak. A súlyosbodási tünetek között szerepelhet a romló köhögés, fokozott sárga vagy zöld nyálkahártya-termelés, több zihálás és alacsonyabb oxigénszint a véráramban.

Az A és B csoportba azok az emberek tartoznak, akiknél az elmúlt évben nem voltak súlyosbodások vagy csak kicsi azok, akiknél nincs szükség kórházi ápolásra. A minimális vagy enyhe légzési nehézség és egyéb tünetek az A csoportba sorolják be, míg a súlyosabb légzési nehézség és a tünetek a B csoportba sorolhatják Önt.

A C és a D csoport azt jelzi, hogy az elmúlt évben vagy legalább egy olyan súlyosbodása van, amely miatt kórházi felvétel szükséges, vagy legalább két olyan súlyosbodás, amely miatt kórházi kezelést kellett elvégezni.

Az enyhébb légzési nehézségek és a tünetek a C csoportba vezetnek, míg a további légzési problémák D csoportot jelölnek.

A 4. stádiumú, a D csoport címkéjével rendelkezőknek a legsúlyosabb kilátásuk van.

A kezelések nem tudják megfordítani a már elvégzett károkat, de felhasználhatók a COPD progressziójának lelassítására.

kilátás

A végstádiumú COPD esetén valószínűleg kiegészítő oxigénre lesz szüksége a lélegzéshez, és valószínűleg nem lesz képes a mindennapi élet teljes befejezéséhez anélkül, hogy nagyon levegős és fáradt lenne. A COPD hirtelen súlyosbodása ebben a szakaszban életveszélyes lehet.

Noha a COPD stádiumának és fokának meghatározása segít orvosának az Ön számára megfelelő kezelés kiválasztásában, ez nem csak az a tényező, amely befolyásolja kilátásait. Orvosa a következőket is figyelembe veszi:

Súly

Noha a túlsúly megnehezítheti a légzést, ha COPD-vel rendelkeznek, a végstádiumban fennálló COPD-vel rendelkezők gyakran alsúlyban vannak. Ennek részben az az oka, hogy még az evés is túlságosan elszenvedhet.

Ezenkívül ebben a szakaszban a test sok energiát fogyaszt fel, hogy lépést tartson a lélegzettel. Ez rendkívüli súlycsökkenést okozhat, amely befolyásolja az egészségi állapotát.

Légzési elégtelenség aktivitással

Ez az a mérték, amelyben elégtelenséget okoz a séta vagy más fizikai tevékenység. Segíthet meghatározni a COPD súlyosságát.

A távolság hat perc alatt megtett

Minél távolabb hat perc alatt járhat, annál jobb eredmény lesz a COPD-vel.

Kor

Az életkor előrehaladtával a COPD súlyosbodni fog, és a kilátások egyre inkább szegényebbek lesznek az elmúlt években, különösen az idősek körében.

A levegőszennyezés közelsége

A levegőszennyezés és a használt dohányfüst hatása tovább károsíthatja a tüdőt és a légutakat.

A dohányzás a kilátásokat is befolyásolhatja. Egy 2009. évi, a 65 éves kaukázusi férfiakat vizsgáló tanulmány szerint a dohányzás közel 6 évvel csökkentette a végstádiumú COPD-kben szenvedők várható élettartamát.

Az orvos látogatásainak gyakorisága

Előrejelzése valószínűleg jobb lesz, ha betartja az ajánlott gyógykezelést, követi az összes ütemezett orvoslátogatást, és naprakészen tartja orvosát a tünetek vagy állapot változásaival kapcsolatban. A tüdő tüneteinek monitorozását és működését kiemelt prioritásként kell kezelnie.

Megbirkózni a COPD-vel

A COPD kezelése elég nagy kihívást jelenthet, anélkül, hogy magányosnak és félelmet keltené e betegségtől. Még akkor is, ha gondozója és az önhöz legközelebb álló emberek támogatnak és bátorítanak, akkor is hasznos lehet az, ha időt töltenek másokkal, akiknél COPD-k vannak.

Hasznos lehet a hallás, ha valaki ugyanazon a helyzeten megy keresztül. Lehetséges, hogy értékes betekintést nyújthatnak, például visszajelzéseket adhatnak a használt különféle gyógyszerekről, és mire számíthatnak.

Az életminőség fenntartása nagyon fontos ebben a szakaszban. Vannak életmód lépések, amelyeket megtehet, például a levegő minőségének ellenőrzése és a légzőgyakorlatok gyakorlása. Ha azonban a COPD súlyosbodott, akkor további palliatív vagy hospice-ellátás részesülhet Önben.

Kérdések és válaszok: Párásítók

K:

Érdekelne, hogy párásítót szerezzek a COPD-hez. Segíthet, vagy fájhatna a tüneteim?

A:

Ha légzése érzékeny a száraz levegőre, és száraz környezetben él, akkor hasznos lehet otthoni levegő párásítása, mivel ez segíthet megelőzni vagy csökkenteni a COPD tüneteit.

Ha azonban otthonában a levegő már megfelelően párásodik, a túl sok pára megnehezítheti a légzést. Körülbelül 40 százalék páratartalmat ideálisnak tekintik a COPD-s betegek számára.

A párásítón kívül higrométert is vásárolhat, hogy pontosan megmérje otthoni páratartalmát.

A párásító használatával egy másik szempont annak biztosítása, hogy a tisztítást és a karbantartást megfelelően elvégezzék, hogy megakadályozzák, hogy az penész és más szennyeződés kikötőjévé váljon, ami károsíthatja a légzését.

Végül, ha fontolóra veszi a párásító használatát, akkor ezt először orvosával kell elvégeznie, aki segít meghatározni, hogy ez hasznos lehet-e a légzés javításához az állapotának fényében.

Stacy Sampson, a DOAnswers képviseli orvosságaink véleményét. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.