Áttekintés
A súlyos depressziós rendellenességek (más néven súlyos depresszió, klinikai depresszió, unipoláris depresszió vagy MDD) kezelése az egyéntől és a betegség súlyosságától függ. Az orvosok azonban a legjobb eredményeket akkor fedezik fel, ha mindkét vényköteles gyógyszert, például antidepresszánsokat, valamint a pszichoterápiát kombinálva alkalmazzák.
Jelenleg több mint két tucat antidepresszáns gyógyszer áll rendelkezésre.
Az antidepresszánsok sikeresen kezelik a depressziót, de egyetlen gyógyszer sem bizonyult a leghatékonyabbnak - ez teljes mértékben a betegetől és az ő körülményeitől függ. Néhány hétig rendszeresen kell szednie a gyógyszert, hogy megnézze az eredményeket és a mellékhatásokat.
Itt vannak a leggyakrabban felírt antidepresszáns gyógyszerek és azok leggyakoribb mellékhatásai.
Szelektív szerotonin visszavétel-gátlók
A depresszió kezelésének tipikus menete kezdetben egy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) felírásával kezdődik.
Ha az agy nem készít elegendő szerotonint, vagy nem tudja helyesen használni a meglévő szerotonint, akkor az agyban a vegyi anyagok egyensúlya egyenetlen lehet. Az SSRI-k megváltoztatják az agy szerotoninszintjét.
Konkrétan, az SSRI-k blokkolják a szerotonin reabszorpcióját. A reabszorpció gátlásával a neurotranszmitterek hatékonyabban küldhetnek és fogadhatnak kémiai üzeneteket. Úgy gondolják, hogy ez fokozza a szerotonin hangulatjavító hatásait, és javítja a depresszió tüneteit.
A leggyakoribb SSRI-k a következők:
- fluoxetin (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroxetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluvoxamin (Luvox)
SSRI mellékhatások
Az SSRI-t használó emberek által leggyakoribb mellékhatások a következők:
- emésztési problémák, beleértve a hasmenést
- hányinger
- száraz száj
- nyugtalanság
- fejfájás
- álmatlanság vagy álmosság
- csökkent szexuális vágy és az orgazmus elérésének nehézsége
- merevedési zavar
- izgatottság
Szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók
A szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI) néha kettős visszavétel-gátlók. Úgy működnek, hogy gátolják a szerotonin és a norepinefrin visszavételét vagy reabszorpcióját.
Az agyban további szerotonin és norepinefrin keringésével az agy kémiai egyensúlya visszaállhat, és a neurotranszmitterek hatékonyabban kommunikálnak. Ez javíthatja a hangulatot, és enyhítheti a depresszió tüneteit.
A leggyakrabban felírt SNRI-k a következők:
- venlafaxin (Effexor XR)
- dezvenlafaxin (Pristiq)
- duloxetin (Cymbalta)
SNRI mellékhatások
Az SNRI-t használó emberek által leggyakoribb mellékhatások a következők:
- fokozott izzadás
- megnövekedett vérnyomás
- szívdobogás
- száraz száj
- gyors pulzus
- emésztési problémák, általában székrekedés
- étvágyváltozások
- hányinger
- szédülés
- nyugtalanság
- fejfájás
- álmatlanság vagy álmosság
- csökkent libidó és az orgazmus elérésének nehézsége
- izgatottság
Triciklikus antidepresszánsok
A triciklusos antidepresszánsokat (TCA-k) az 1950-es években fedezték fel, és ezek voltak a legkorábbi depresszió kezelésére használt antidepresszánsok.
A TCA-k úgy működnek, hogy gátolják a noradrenalin és a szerotonin reabszorpcióját. Ez segítheti a testet a természetes módon felszabaduló noradrenalin és szerotonin hangulatnövelő előnyeinek meghosszabbításában, amelyek javíthatják a hangulatot és csökkenthetik a depresszió hatásait.
Számos orvos ír elő TCA-kat, mert úgy gondolják, hogy olyan biztonságosak, mint az újabb gyógyszerek.
A leggyakrabban előírt TCA-k a következők:
- amitriptilin (Elavil)
- imipramin (tofranil)
- doxepin (Sinequan)
- trimipramin (Surmontil)
- klomipramin (Anafranil)
TCA mellékhatások
Az antidepresszánsok ezen osztályának mellékhatásai általában súlyosak. A férfiak általában kevesebb mellékhatást tapasztalnak, mint a nők.
A TCA-kat használó emberek által leggyakoribb mellékhatások a következők:
- súlygyarapodás
- száraz száj
- homályos látás
- álmosság
- gyors szívverés vagy szabálytalan szívverés
- zavar
- hólyagprobléma, beleértve a vizelési nehézségeket
- székrekedés
- a szexuális vágy elvesztése
Norepinefrin és dopamin újrafelvétel gátlók
Jelenleg csak egy NDRI van az FDA-ban jóváhagyva a depresszió kezelésére.
buproprion (Wellbutrin)
NDRI mellékhatások
Az NDRI-ket használó emberek által leggyakrabban előforduló mellékhatások a következők:
- rohamok, nagy adagokban történő bevétel esetén
- szorongás
- hiperventilláció
- idegesség
- izgatottság
- ingerlékenység
- rázás
- alvási baj
- nyugtalanság
Monoamin-oxidáz inhibitorok
A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) olyan gyógyszerek, amelyeket általában csak akkor írnak fel, ha több más gyógyszer és kezelés nem sikerült.
A MAO-k megakadályozzák, hogy az agy lebontja a norepinefrint, a szerotonint és a dopamint. Ez lehetővé teszi az agy számára, hogy ezen vegyi anyagok magasabb szintjét fenntartsa, ami javíthatja a hangulatot és javíthatja a neurotranszmitterek kommunikációját.
A leggyakoribb MAOI-k a következők:
- fenelzin (Nardil)
- szelegilin (Emsam, Eldepryl és Deprenyl)
- tranylcypromine (Parnate)
- izokarboxazid (Marplan)
MAOI mellékhatások
A MAOI-knak több mellékhatása van, sokuk súlyos és káros. A MAO-k veszélyes kölcsönhatásokba léphetnek az ételekkel és a vény nélkül kapható gyógyszerekkel is.
A MAOI-kat használó emberek által leggyakoribb mellékhatások a következők:
- nappali álmosság
- álmatlanság
- szédülés
- alacsony vérnyomás
- száraz száj
- idegesség
- súlygyarapodás
- csökkent szexuális vágy vagy az orgazmus elérésének nehézsége
- merevedési zavar
- hólyagprobléma, beleértve a vizelési nehézségeket
Kiegészítő vagy kiegészítő gyógyszerek
Kezelési rezisztens depresszió esetén vagy olyan betegek esetén, akiknek továbbra sem oldódnak meg a tünetek, másodlagos gyógyszert lehet felírni.
Ezeket a kiegészítő gyógyszereket általában más mentálhigiénés rendellenességek kezelésére használják, és tartalmazhatnak szorongásgátló gyógyszereket, hangulat stabilizáló szereket és antipszichotikumokat.
Az antipszichotikumok példái, amelyeket az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyott a depresszió kiegészítő terápiájaként történő felhasználásra, a következők:
- aripiprazol (Abilify)
- quetiapine (Seroquel)
- olanzapin (Zyprexa)
Ezen kiegészítő gyógyszerek mellékhatásai hasonlóak lehetnek más antidepresszánsokhoz.
Egyéb antidepresszánsok
Az atipikus gyógyszerek, vagy azok, amelyek nem illenek a többi gyógyszerkategória egyikébe, a mirtazapin (Remeron) és a trazodone (Oleptro).
Ezen gyógyszerek fő mellékhatása az álmosság. Mivel mindkét gyógyszer szedációt okozhat, általában éjjel veszik őket, hogy megakadályozzák a figyelmet és a fókuszproblémákat.
