Mi az opioid megvonás?
Az opioidok olyan gyógyszercsoport, amelyet általában a fájdalom kezelésére írnak fel. Az opioidok magukban foglalják mind az opiátokat (az ópiummákból származó gyógyszereket, beleértve a morfint, kodeint, heroint és az ópiumot), mind az olyan szintetikus opioidokat, mint a hidrokodon, oxikodon és a metadon, amelyek hasonló hatással rendelkeznek. Vényköteles opioidok a következők:
- Oxycontin (oxikodon)
- Vicodin (hidrokodon és acetaminofen)
- Dilaudid (hidromorfon)
- morfin
Noha ezek a gyógyszerek nagyon hasznosak a fájdalom kezelésében, fizikai függőséget és függőséget okozhatnak. A Kábítószer-visszaélés Nemzeti Intézete szerint az Egyesült Államokban körülbelül 2,1 millió ember és világszerte 26,4-36 millió ember használja vissza az opioidokat.
Bizonyos illegális drogok, mint például a heroin, szintén opioidok. A metadon olyan opioid, amelyet gyakran írnak fel a fájdalom kezelésére, de fel lehet használni az elvonási tünetek kezelésére azoknál az embereknél is, akik opioidoktól függnek.
Ha abbahagyja vagy csökkenti az alkalmazott opioidok mennyiségét, fizikai tünetek léphetnek fel az abbahagyás miatt. Ez különösen igaz, ha ezeket a gyógyszereket néhány héten át nagy adagokban használja. A szervezet sok rendszere megváltozik, ha hosszú ideig nagy mennyiségű opioidot szed. Visszavonási hatások azért fordulnak elő, mert a testének időbe telik, mire hozzászokik ahhoz, hogy a rendszerben már nem legyen opioid.
Az opioid-megvonást könnyű, közepes, közepesen súlyos és súlyos kategóriákba lehet sorolni. Az alapellátást nyújtó szolgáltatója ezt meg tudja határozni az opioid-előzmények és a tünetek kiértékelésével, valamint olyan diagnosztikai eszközök használatával, mint például a klinikai opiát-elvonási skála.
Milyen hatással vannak az opioidok a testre?
Az opioidok az agy, a gerincvelő és a gyomor-bél traktus opioid receptoraihoz kapcsolódnak. Amikor az opioidok ezekhez a receptorokhoz kapcsolódnak, akkor kifejtik hatásukat. Az agy valójában saját opioidjait állítja elő, amelyek számosféle hatásért felelősek, beleértve a fájdalom csökkentését, a légzési frekvencia csökkentését, és még a depresszió és a szorongás megelőzését is.
A test azonban nem termel nagy mennyiségben opioidokat - vagyis elegendő a törött láb fájdalmának kezeléséhez. Ezenkívül a test soha nem termel olyan nagy mennyiségű opioidot, hogy túladagoláshoz vezetjön. Az opioid gyógyszerek és az illegális drogok utánozzák ezeket a természetben előforduló opioidokat.
Ezek a gyógyszerek többféle módon hathatnak a testre:
- Az opioidok a légzés lassításával vagy a köhögés csökkentésével befolyásolhatják az agytörzset, amely szabályozza a légzést és a szívverést.
- Az opioidok hatással lehetnek az agy meghatározott területeire, az úgynevezett limbikus rendszerre, amely az érzelmeket vezérli, hogy öröm- vagy relaxációs érzéseket keltsen.
- Az opioidok csökkentik a fájdalmat azáltal, hogy befolyásolják a gerincvelőt, amely üzeneteket küld az agyból a test többi részéhez, és fordítva.
Mi okozza az opioid megvonást?
Ha hosszú ideig szedi az opioid gyógyszereket, a test érzéketlenné válik a hatásokra. Az idő múlásával a szervezetnek egyre több és több gyógyszerre van szüksége az azonos hatás eléréséhez. Ez nagyon veszélyes lehet, és növeli a véletlen túladagolás kockázatát.
Ezen gyógyszerek hosszú távú használata megváltoztatja az ideg receptorok működését az agyában, és ezek a receptorok függnek a gyógyszer működésétől. Ha fizikailag beteg lesz, miután abbahagyta az opioid gyógyszeres kezelés szedését, ez azt jelzi, hogy fizikailag függ az anyagtól. A megvonási tünetek a test fizikai válaszai a gyógyszer hiányára.
Sok ember függ a fenti gyógyszerektől a fájdalom vagy megvonási tünetek elkerülése érdekében. Egyes esetekben az emberek még csak nem is veszik észre, hogy függővé váltak. Tévedésből adódhatnak az influenza vagy más állapot tünetei miatt.
Milyen tünetei vannak az opioid-megvonásnak?
A tapasztalt tünetek a megvonás mértékétől függnek. Ezenkívül több tényező határozza meg, mennyi ideig tapasztalhatja meg az ember a megvonás tüneteit. Emiatt mindenki eltérően él opioid-megvonással. Általában van egy idõpont a tünetek progressziójára.
A korai tünetek általában az első 24 órán belül kezdődnek, miután abbahagyta a gyógyszer használatát, és magukban foglalják a következőket:
- izomfájdalom
- nyugtalanság
- szorongás
- hasi kihúzódás
- orrfolyás
- túlzott izzadás
- képtelenség aludni
- nagyon gyakran ásít
A későbbi tünetek, amelyek erősebbek lehetnek, kb. Az első nap után kezdődnek. Tartalmazzák:
- hasmenés
- hasi görcsök
- liba dudorok a bőrön
- hányinger és hányás
- kitágult pupillák és esetleg homályos látás
- gyors szívverés
- magas vérnyomás
Annak ellenére, hogy nagyon kellemetlen és fájdalmas, a tünetek általában 72 órán belül javulnak, és egy héten belül észre kell venni az opiát-megvonás akut tüneteinek jelentős csökkenését.
Azok a csecsemők, akik anyák szülnek, ha függőek vagy használtak opioidokat terhesség ideje alatt, gyakran megvonási tünetekkel is járnak. Ezek magukban foglalhatják:
- emésztési problémák
- rossz etetés
- kiszáradás
- hányás
- rohamok
Fontos megjegyezni, hogy a különböző gyógyszerek különböző időtartamúak maradnak a rendszerében, és ez befolyásolhatja a megvonás kezdetét. A tünetek időtartama a használat gyakoriságától és a függőség súlyosságától, valamint az olyan tényezőktől függ, mint az általános egészségi állapota.
Például a heroint általában gyorsabban ürítik ki a rendszeréből, és a tünetek az utolsó felhasználástól számított 12 órán belül jelentkeznek. Ha már metadont szedtél, másfél napot is igénybe vehet, amíg a tünetek megkezdődnek.
Egyes szakemberek rámutattak, hogy a gyógyuláshoz legalább hat hónapos periódust igényel a teljes absztinencia, amelynek során a személynek még mindig megvonási tünetei lehetnek. Ezt néha „elhúzódó absztinenciának” hívják. Fontos, hogy megbeszéljük a folyamatban lévő tüneteket az egészségügyi szolgáltatóval.
Hogyan diagnosztizálják az opioid-megvonást?
Az opioid-megvonás diagnosztizálására az elsődleges gondozó fizikai vizsgálatot végez és kérdéseket tesz fel a tünetekkel kapcsolatban. Rendelkezhetnek vizelet- és vérvizsgálatokat is, hogy ellenőrizzék az opioidok jelenlétét a rendszerében.
Kérdéseket lehet feltenni a múltbeli kábítószer-használatról és kórtörténetéről. Válaszoljon nyíltan és őszintén, hogy a legjobb kezelést és támogatást kapja.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre az opioid-megvonáshoz?
Az opioid-megvonás nagyon kellemetlen lehet, és sok ember továbbra is használja ezeket a gyógyszereket, hogy elkerüljék a kellemetlen tüneteket, vagy megpróbálják ezeket a tüneteket egyedül kezelni. Az ellenőrzött környezetben végzett gyógykezelés azonban kényelmesebbé teheti, és nagyobb esélyt jelenthet a sikerre.
Az enyhe megvonást acetaminofennel (Tylenol), aszpirinnel vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), például ibuprofennel lehet kezelni. Rengeteg folyadék és a pihenés fontos. Az olyan gyógyszerek, mint a loperamid (Imodium) segíthetnek a hasmenésen, és a hidroxi-zin (Vistaril, Atarax) enyhítheti a hányingert.
Az intenzívebb elvonási tünetek kórházi kezelést és más gyógyszereket igényelhetnek. Az egyik gyógyszer, amelyet elsősorban a fekvőbetegségben használnak, a klonidin. A klonidin 50-75% -kal csökkentheti az elvonási tünetek intenzitását. A klonidin különösen hatékonyan csökkenti:
- szorongás
- görcsös
- izomfájdalom
- nyugtalanság
- izzadó
- könnyek
- orrfolyás
A szuboxon enyhébb opioid (buprenorfin) és egy opioid-blokkoló (naloxon) kombinációja, amely más opioidok addiktív hatásait nem okozza. Az opioid-blokkoló többnyire a gyomorban működik, hogy megakadályozza a székrekedést. Injektálás esetén azonnali abbahagyást okoz, így a kombináció kevésbé valószínű, hogy visszaélnek, mint más készítmények. Szájban történő bevétel esetén ez a kombináció felhasználható a megvonási tünetek kezelésére, és lerövidítheti a méregtelenítés intenzitását és hosszát más, veszélyesebb opioidoktól.
A metadon alkalmazható hosszú távú fenntartó terápiában. Még mindig erős opioid, de ellenőrzött módon csökkenthető, és kevésbé valószínű, hogy intenzív megvonási tüneteket okoz.
A gyors méregtelenítést ritkán végzik el. Anesztézia alatt, opioid-gátló gyógyszerekkel, például naloxonnal vagy naltrexonnal történik. Van néhány bizonyíték arra, hogy ez a módszer csökkenti a tüneteket, de nem feltétlenül befolyásolja a megvonásban eltöltött időt. Emellett a hányás gyakran fordul elő megvonáskor, és az érzéstelenítés alatt fellépő hányás jelentősen növeli a halál kockázatát. Emiatt a legtöbb orvos habozás nélkül használja ezt a módszert, mivel a kockázatok meghaladják a lehetséges előnyöket.
Milyen komplikációk vannak az opioid-megvonásban?
A hányinger és hányás jelentős tünetek lehetnek az elvonási folyamat során. A hányott anyag véletlenszerű levegőbe jutása a tüdőbe (aspirációnak nevezett) súlyos komplikáció lehet a megvonással összefüggésben, mivel tüdőgyulladás (aspirációs tüdőgyulladás) kialakulásához vezethet.
A hasmenés egy másik nagyon kellemetlen és potenciálisan veszélyes megvonási tünet. A hasmenés folyadék- és elektrolitvesztése miatt a szív rendellenesen verte a szívverést, ami keringési problémákhoz és akár szívrohamhoz is vezethet. Fontos, hogy a hányás és hasmenés miatt elvesztett folyadékokat cserélje ki, hogy elkerüljék ezeket a szövődményeket.
Még akkor is, ha nem tapasztal hányást, a hányinger nagyon kényelmetlen lehet. Izomgörcsök és ízületi fájdalom szintén jelen lehetnek az opioid-megvonás során. A jó hír az, hogy az alapellátást nyújtó szolgáltatója veled együttműködhet, ha kiválasztott gyógyszereket kínál, amelyek segíthetnek ezekben a kellemetlen elvonási tünetekben.
Fontos megjegyezni, hogy egyes személyeknek más, itt fel nem sorolt megvonási tünetek is előfordulhatnak. Ezért fontos, hogy az elvonási időszak alatt együtt dolgozzon az elsődleges ápolási szolgáltatóval.
Mit várhatok hosszú távon?
Ha abbahagyta az opioid gyógyszeres szedését, és megvonási tünetei vannak, a lehető leghamarabb forduljon orvosához. Orvosa segíthet a tünetek kezelésében és a gyógyszeres kezelés kiigazításában. Ne hagyja abba az előírt opioid gyógyszerek szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna.
Segítségnyújtás az opioid-függőséghez javítja általános egészségét és csökkenti a visszaesés, a véletlen túladagolás és az opioid-függőséggel kapcsolatos komplikációk kockázatát. Beszéljen orvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával az Ön területén működő kezelési programokról vagy támogató csoportokról. A fizikai és mentális egészség általános javulása megéri a megvonás fájdalmát és kellemetlenségét.
