Mi az a reaktív ízületi gyulladás?
A reaktív ízületi gyulladás egy olyan típusú ízületi gyulladás, amelyet a testben egy fertőzés kiválthat. Leggyakrabban a szexuális úton terjedő vagy bakteriális fertőzés a belekben reaktív artritisz kialakulását váltja ki.
Ezt a spondyloarthritis csoport autoimmun betegségének tekintik. Az ízületi gyulladás csak a fertőzés sikeres kezelése után alakul ki.
Reaktív artritiszben szenvedő emberek gyakran tapasztalnak tüneteket az alsó végtag nagyobb ízületeiben. A reaktív ízületi gyulladást korábban Reiter-szindrómának, az ízületi gyulladás triának, szemgyulladásnak (kötőhártyagyulladás) és húgyúti gyulladásnak (uretritisznek) nevezték.
A betegség feltételezése korábban ritka volt. Az ízületi gyulladás, izom-csontrendszeri és bőrbetegségek Országos Intézete (NIAMS) szerint a férfiaknál gyakrabban alakul ki reaktív ízületi gyulladás, mint nőknél, ám a nőknél a diagnózis nehezebb. Az átlagos életkora 30 év. A férfiak általában súlyosabb ízületi fájdalmakat szenvednek, mint a nők.
Mi okozza a reaktív ízületi gyulladást?
A reaktív ízületi gyulladás leggyakoribb oka a húgyúti vagy a bél bakteriális fertőzése. A reaktív artritisztel kapcsolatos leggyakoribb baktérium a Chlamydia trachomatis (amely felelős a chlamydia fertőzésekért). Ez a baktérium általában nemi érintkezés útján terjed.
Az ételmérgezést okozó baktériumok reaktív arthritis tüneteket is okozhatnak. Ezekre a baktériumokra példa a Shigella és a Salmonella.
A genetika befolyásolhatja azt, hogy reaktív artritisz alakul-e ki vagy sem. A NIAMS szerint azok az emberek, akiknél a HLA B27 gén, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki reaktív artritiszben. Azonban nem mindenkinek, akinek a HLA B27 génje van, kialakul reaktív ízületi gyulladás, ha fertőzést kapnak.
Milyen tünetei vannak a reaktív ízületi gyulladásnak?
Három különálló tünetkészlet létezik a reaktív ízületi gyulladással kapcsolatban.
Vázizom rendszer
Az izom-csontrendszeri tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom és duzzanat. A reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban a térd, a boka és a medence sacroiliac ízületeit érinti. Ujjain, hátán, fenékén (sacroiliac ízületek) vagy sarkon (Achilles-ín területe) ízületi fájdalmak, feszültség és duzzanat tapasztalható.
Húgyúti rendszer
Az urethritisnek nevezett állapot húgyúti tüneteket okoz. Az urethrais a cső, amely vizeletet szállít a hólyagból a testének külső oldalára. Az urethritis ennek a csőnek a gyulladása. A tünetek között szerepelhet fájdalom vagy égő vizelés és gyakori vizelési késztetés.
A férfiaknál prostatitisz alakulhat ki a reaktív ízületi gyulladás részeként. A prosztatitisz a prosztata gyulladása. A cervicitis a méhnyak gyulladása nőkben. Ez a reaktív artritisz jele is lehet.
Szem és bőr
A szemgyulladás a reaktív artritisz egyik fő tünete. A reaktív ízületi gyulladás a bőrt és a száját is érintheti. A kötőhártya-gyulladás a szemmembránok gyulladása. A tünetek között szerepel a fájdalom, viszketés és kisülés.
Bőrkiütések, beleértve a keratoma blennorrhagica-t (kis pustulák a láb talpán), szintén előfordulhatnak. A szájfekélyek ritkábbak. Ezek azonban kísérhetik a reaktív ízületi gyulladás más tüneteit.
Hogyan diagnosztizálják a reaktív ízületi gyulladást?
Orvosa értékelni fogja kórtörténetét, fizikailag megvizsgálja a tüneteket, és vérvizsgálatot készít a fertőzés vagy gyulladás ellenőrzésére. A vérvizsgálat azt is meghatározhatja, hogy van-e HLA B27 génje, amely növeli a reaktív artritisz kialakulásának valószínűségét.
Orvosa további vizsgálatokat végezhet a nemi úton terjedő fertőzések kizárására, ha tünetei chlamydia fertőzésre utalnak. Orvosa megvizsgálja a húgycsövet férfiaknál, és medencevizsgálatot és méhnyak-tamponot végez a nőknél. Orvosa artrocentesist is végezhet, amely magában foglalja az ízület folyadékának tűvel történő eltávolítását. Ezután ezen a folyadékon teszteket végeznek.
Milyen kezelések vannak a reaktív ízületi gyulladásban?
A reaktív artritisz kezelése az állapot okától függ. Orvosa antibiotikum gyógyszereket fog felírni az alapul szolgáló fertőzés kezelésére. Szükség esetén további gyógyszereket írhatnak fel kötőhártya-gyulladás, szájfekélyek vagy bőrkiütés ellen.
Gyógyszer
A kezelés célja, ha az alapul szolgáló fertőzés ellenőrzés alatt áll, fájdalomcsillapításra és kezelésre fordul. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve) enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást.
Orvosa erősebb gyulladáscsökkentőket írhat fel, ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem enyhítik a fájdalmat. A kortikoszteroidok olyan ember által készített gyógyszerek, amelyek utánozzák a kortizolt, egy hormont, amelyet a test természetesen termel. Ezek a gyógyszerek általánosságban elnyomják a test gyulladását.
Fogyaszthat kortikoszteroidokat is, vagy közvetlenül az érintett ízületekbe fecskendezheti őket. Olyan esetekben, amikor ezek nem segítenek, immunmoduláló szerekre, például szulfasalazinra (azszulfidin) lehet szükség. A doxiciklint (Acticlate, Doryx) szintén alkalmazták kezelésre, tekintettel annak gyulladásgátló tulajdonságaira. Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak a szokásos terápiákra, a TNF-gátlók (biológiák) hatékonyak lehetnek.
Gyakorlat
Beépítse a testmozgást a napi rutinba az ízületi egészség előmozdítása érdekében. A testgyakorlás rugalmassá teszi az ízületeket, és segít megtartani a mozgástartományát. A mozgás tartománya az, hogy milyen mértékben tudod meghajolni és meghosszabbítani az ízületeket.
Forduljon orvosához, ha a merevség és a fájdalom korlátozza a mozgási tartományt. Lehet, hogy fizikai terapeutahoz fordul. A fizikoterápia fokozatos kezelési folyamat. A cél az, hogy fájdalom nélkül visszatérjen az egészséges mozgási tartományba.
Mi a hosszú távú kilátások?
A reaktív artritiszben szenvedő emberek kilátása pozitív. Legtöbben teljes helyreállítást végeznek. A helyreállítási idő néhány hónapban azonban csaknem egy évig terjedhet. A NIAMS szerint a reaktív artritiszben szenvedő emberek 15-50% -ánál fordul elő tünetek visszaesése az első kezelés után.
