Myeloma multiplex
A multiplex mieloma egy olyan rákfajta, amely a plazma sejteket érinti. A plazmasejtek a csontvelőben található fehérvérsejtek egy fajtája, amely a csontok többségének lágy szövete, amely vérsejteket termel. A csontvelőben a plazma sejtek antitesteket állítanak elő. Ezek olyan fehérjék, amelyek segítik a testét a betegségek és fertőzések leküzdésében.
A multiplex myeloma akkor fordul elő, ha rendellenes plazmasejt alakul ki a csontvelőben, és nagyon gyorsan reprodukálódik. A rosszindulatú vagy rákos mielóma sejtek gyors szaporodása végül meghaladja az egészséges sejtek termelését a csontvelőben. Ennek eredményeként a rákos sejtek felhalmozódnak a csontvelőben, kiszorítva az egészséges fehérvérsejteket és a vörösvértesteket.
Az egészséges vérsejtekhez hasonlóan a rákos sejtek próbálnak antitesteket előállítani. Ezek azonban csak abnormális antitesteket termelhetnek, amelyeket monoklonális proteineknek vagy M proteineknek hívnak. Amikor ezek a káros antitestek összegyűlnek a testben, vesekárosodást és egyéb súlyos problémákat okozhatnak.
A Stanfordi Egyetem szerint a myeloma multiplex ritka, az Egyesült Államokban a rákos eseteknek csak egy százalékát teszi ki. 100 000-ből kb. 4-5 embert diagnosztizálnak ilyen típusú rák évente.
A multiplex myeloma típusai
A multiplex myeloma két fő típusa van. A testre gyakorolt hatásuk alapján kategorizálják őket:
- Az indolent mielóma nem okoz észrevehető tüneteket. Általában lassan fejlődik és nem okoz csontdaganatokat. Az M-protein és az M plazma sejtek csak kismértékben emelkedtek.
- A magányos plazmacytóma tumor kialakulását okozza, jellemzően a csontokban. Általában jól reagál a kezelésre, de szoros nyomon követést igényel.
Milyen tünetei vannak a multiplex mielómanak?
A multiplex mieloma tünetei személytől függően változnak. A tünetek kezdetben nem feltétlenül észrevehetők. A betegség előrehaladtával azonban a legtöbb ember a tünetek négy fő típusának legalább egyikét megtapasztalja. Ezekre a tünetekre általában a CRAB betűszó utal, amely a következőket jelenti:
- kalcium
- veseelégtelenség
- anémia
- csontkárosodás
A vér magas kalciumszintje az érintett csontokból származik, amelyek kiszivárognak a kalciumból. A túl sok kalcium okozhat:
- szélsőséges szomjúság
- hányinger
- hányás
- gyomorrontás
- étvágytalanság
A zavar és a székrekedés szintén a megnövekedett kalciumszint általános tünetei.
A veseelégtelenséget a szervezet magas M-proteinszintje okozhatja.
A vérszegénység olyan állapot, amelyben a vérnek nincs elegendő egészséges vörösvérsejtje ahhoz, hogy oxigént szállítson a test többi részéhez. Ez akkor fordul elő, amikor a rákos sejtek száma meghaladja a vörösvértestek számát a csontvelőben. Az anaemia gyakran fáradtságot, szédülést és ingerlékenységet okoz.
Csontsérülések és törések akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek behatolnak a csontokba és a csontvelőbe. Ezek a sérülések lyukakként jelennek meg a röntgenképeken. Gyakran csontfájdalmat okoznak, különösen:
- vissza
- kismedence
- borda
- koponya
A multiplex mieloma további tünetei között szerepelhet:
- gyengeség vagy zsibbadás, különösen a lábakban
- véletlen fogyás
- zavar
- vizelési problémák
- hányinger
- hányás
- ismételt fertőzések
- látásvesztés vagy látási problémák
Mi okozza a myeloma multiplexet?
A myeloma pontos oka nem ismert. Azonban egy rendellenes plazmasejttel kezdődik, amely sokkal többször szaporodik a csontvelőben, mint kellene.
A kapott rákos mielóma sejtek normális életciklusa nincs. Ahelyett, hogy megszaporodnának, majd végül meghalnának, végtelenségig folytatják a szétválást. Ez túlterhelheti a testet, és ronthatja az egészséges sejtek termelését.
Melyek a multiplex mielóma kockázati tényezői?
Az embereknek nagyobb a kockázata a multiplex mieloma kialakulásához, ha:
- férfi
- 50 év felett
- Afro-amerikai
- túlsúlyos vagy elhízott
- sugárzásnak kitéve
- a kőolajiparban alkalmazott
A multiplex myeloma másik kockázati tényezője meghatározhatatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS). Ez egy olyan állapot, amely miatt a plazma sejtek M-fehérjéket termelnek. Ez általában nem okoz problémát. Az MGUS azonban idővel multiplex mielómá alakulhat ki.
Hogyan diagnosztizálják a myeloma multiplexet?
Az orvosok gyakran észlelik a myeloma multiplexet, mielőtt bármilyen tünet jelentkezik. A rutin fizikai vizsgálatok, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálatok felfedezik a rák bizonyítékait.
További vizsgálatokra lesz szükség, ha orvosa a mielóma jeleit észleli, ha nincs tünete. A következő vizsgálatokkal orvosa ellenőrizheti a betegség előrehaladását és meghatározhatja, hogy kezelésre van-e szüksége.
Vér- és vizeletvizsgálat
Vér- és vizeletvizsgálatokat használnak az M-fehérjék ellenőrzésére. Ezeket a fehérjéket többszörös mielóma vagy más állapotok okozhatják. A rákos sejtek béta-2 mikroglobulinnak nevezett fehérjét is előállítanak, amely megtalálható a vérben. A vérvizsgálat felhasználható az alábbiak felmérésére:
- a plazmasejtek százaléka a csontvelőben
- vesefunkció
- a vérsejtek száma
- kalciumszint
- húgysav szint
Képalkotó tesztek
A röntgen, az MRI és a CT letapogatás felhasználható annak meghatározására, hogy a csontok nem sérültek-e a multiplex mielóma miatt.
szövettani vizsgálat
A biopszia során az orvos eltávolít egy kis mintát a csontvelőből egy hosszú tűvel. A minták begyűjtése után laboratóriumban ellenőrizhetőek a rákos sejtek. Különböző tesztek határozzák meg a sejtek rendellenességeinek típusát és azt, hogy a sejtek milyen gyorsan szaporodnak.
Az ilyen típusú vizsgálatokat annak megállapítására használják, hogy multiplex myeloma vagy más állapotban van-e. Ha több mieloomát észlelnek, a tesztek megmutathatják, hogy milyen mértékben haladtak előre. Ezt nevezik a rák stádiumának.
staging
A myeloma multiplexet a következő szempontok alapján állítják elő:
- a vérsejtek száma
- fehérje szint a vérben és a vizeletben
- kalciumszint a vérben
Más diagnosztikai vizsgálatok eredményei szintén felhasználhatók.
Kétféle módon állíthatják elő a myeloma multiplikációját. A Durie-Salmon rendszer az M-protein, a kalcium és a vörösvértestek szintjén, valamint a csontkárosodás mértékén alapul. A Nemzetközi Átmeneti Rendszer a vérplazma és a béta-2 mikroglobulin szintjén alapul.
Mindkét rendszer három állapotba osztja az állapotot, a harmadik szakasz a legsúlyosabb. A szakaszos kezelés segít orvosának meghatározni kilátásait és kezelési lehetőségeit.
Hogyan kezelik a myeloma multiplexet?
A myeloma multiplex nem gyógyítható. Vannak olyan kezelések is, amelyek elősegíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a szövődményeket és lassíthatják a betegség előrehaladását. A kezeléseket csak akkor alkalmazzák, ha a betegség rosszabbodik.
Orvosa valószínűleg nem javasolja a kezelést, ha nem tapasztal tüneteket. Ehelyett orvosa szorosan figyelemmel kíséri az Ön állapotát a betegség előrehaladásának jeleire. Ez gyakran magában foglalja a rendszeres vér- és vizeletvizsgálatot.
Ha kezelésre van szüksége, a leggyakoribb lehetőségek a következők:
Célzott terápia
A célzott terápiás gyógyszerek gátolják a mielóma sejtekben lévő vegyi anyagot, amely elpusztítja a fehérjéket, és így a rákos sejtek meghalnak. A célzott terápia során használható gyógyszerek közé tartozik a bortezomib (Velcade) és a karfilzomib (Kyprolis). Mindkettőt intravénásan vagy a kar vénájában kell beadni.
Biológiai terápia
A biológiai terápiás gyógyszerek a szervezet immunrendszerét használják a mielóma sejtek megtámadására. A talidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) vagy pomalidomide (Pomalyst) pirula formáját általában az immunrendszer fokozására használják.
A lenalidomid hasonló a talidomidhoz, de kevesebb mellékhatása van. Úgy tűnik, hogy erősebb is.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia a gyógyszeres kezelés agresszív formája, amely elősegíti a gyorsan növekvő sejtek, köztük a mielóma sejtek elpusztítását. A kemoterápiás gyógyszereket gyakran nagy adagokban adják be, főleg az őssejt-átültetés előtt. A gyógyszereket be lehet adni intravénásan vagy tabletták formájában.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidokat, mint például a prednizon és a dexametazon gyakran használják a mielóma kezelésére. Egyensúlyba hozhatják az immunrendszert azáltal, hogy csökkentik a test gyulladását, így gyakran hatékonyan pusztítják el a mielóma sejteket. Tabletták formájában vagy intravénásan is beadhatók.
Sugárkezelés
A sugárterápia erős energiát használ fel a mielóma sejtek károsításához és növekedésének megállításához. Az ilyen típusú kezelést néha a mielóma sejtek gyors megsemmisítésére használják a test egy bizonyos területén. Például, ha a rendellenes plazmasejtek egy csoportja olyan plazmacytómának nevezett tumort képez, amely fájdalmat okoz vagy elpusztítja a csontot.
Őssejtátültetések
Az őssejtátültetés magában foglalja a beteg csontvelő helyettesítését egy donor egészséges csontvelőjével. Az eljárás megkezdése előtt a vért alkotó őssejteket összegyűjtik a vérből. A myeloma multiplexet ezután sugárterápiával vagy nagy dózisú kemoterápiával kezelik. Amint a beteg szövete megsemmisül, az őssejteket infúzióba kerülhet a testébe, ahol a csontokba mozognak, és megkezdik a csontvelő újjáépítését.
Alternatív gyógyászat
Az alternatív gyógyászat népszerű módszere lett a többszörös mielóma tüneteinek és a betegség kezelésének mellékhatásainak kezelésére. Noha nem tudják kezelni a myeloma multiplexet, érdemes beszélni orvosával a következőkről:
- akupunktúra
- aromaterápiás
- masszázs
- elmélkedés
- relaxációs módszerek
Beszéljen meg minden alternatív terápiáról orvosával, mielőtt kipróbálná őket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos-e az egészségre.
Milyen szövődményekkel jár a multiplex mieloma?
A multiplex mieloma számos szövődményt okozhat, de általában kezelhető:
- A hátfájás gyógyszeres kezeléssel vagy hátsó fogszabályozással kezelhető.
- A vesekomplikációkat dialízissel vagy veseátültetéssel kezelik.
- A fertőzéseket antibiotikumokkal lehet kezelni.
- A csontvesztést le lehet lassítani vagy megakadályozni lehet a gyógyszeres kezelés során.
- Az anaemia kezelhető eritropoetinnel. Ez a gyógyszer serkenti a testet, hogy több vörösvértestet termeljen.
Megbirkózni a multiplex mielómával
Ha több myeloma diagnózist kapott, akkor hasznos lehet, ha elvégzi az alábbiak közül egyet vagy többet:
Tudjon meg többet a myeloma multiplexről
Nevelje fel magát a myeloma multiplex megismerésével, így megalapozott döntéseket hozhat a kezelésével kapcsolatban. Beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről és a kezelés mellékhatásairól.
A Nemzeti Rák Intézet és a Nemzetközi Myeloma Alapítvány további információkat is nyújthat Önnek a multiplex mielómáról.
Hozzon létre egy támogatási rendszert
Hozzon létre egy támogatási rendszert olyan baráti és családtagok összegyűjtésével, amelyek segítő kezet vagy érzelmi támogatást nyújthatnak, amikor erre szükség van. A támogatási csoportok szintén hasznosak lehetnek, és online megtalálhatók. Ha inkább személyesen találkozik egy támogató csoporttal, keresse fel az American Cancer Society webhelyét, és keressen csoportokat a környéken.
Állítson fel ésszerű célokat
Maradjon motiválva olyan ésszerű célok kitűzésével, amelyek befolyásolják az állapotát. Ne állítson túl túl magas célokat. Ezzel kimerültséghez és frusztrációhoz vezethet. Például előfordulhat, hogy nem képes teljes heti 40 órát dolgozni, de lehet, hogy részmunkaidőben is dolgozhat.
Összpontosítson általános egészségére
Ügyeljen arra, hogy egészséges ételeket fogyaszt, és elegendő alvást kap. Hasznos lehet hetente néhányszor alacsony intenzitású gyakorlatokat is elvégezni, például séta vagy jóga. A test és az elme minél egészségesebb megőrzése segíthet abban, hogy jobban megbirkózzon a rákkal járó stressz és fáradtság ellen. Annak érdekében, hogy elegendő idő álljon rendelkezésre a pihenéshez és a gyógyuláshoz, ne töltse túl az ütemezését.
Milyen kilátások vannak a multiplex myelomában szenvedő emberekre?
Azok az emberek, akik nemrégiben diagnosztizálták a multiplex mieloma diagnózisát, előfordulhat, hogy évekig nem tapasztalnak tüneteket. A betegség előrehaladtával és a tünetek előfordulásával a legtöbb ember jól reagál a kezelésre. Súlyos szövődmények alakulhatnak ki még a sikeres kezelés évei után is.
A betegség pontos ütemtervét nehéz megjósolni, ám az American Cancer Society szerint a multiplex mieloma három szakaszának medián túlélési aránya a következő:
- 1. szakasz: 62 hónap, azaz körülbelül öt év
- 2. szakasz: 44 hónap, ami körülbelül három-négy év
- 3. szakasz: 29 hónap, azaz körülbelül két-három év
Fontos szem előtt tartani, hogy ezek általános becslések, amelyek számos olyan személy korábbi eredményein alapulnak, akik multiplex myelomában szenvedtek. Konkrét kilátásai különböző tényezőktől függnek, beleértve az életkorát, az általános egészségi állapotát, valamint azt, hogy a rák milyen jól reagál a kezelésre. Beszéljen orvosával az Ön helyzetéről, hogy többet megtudjon kilátásairól.
