Mi a széklet inkontinencia?
A széklet inkontinencia, más néven bél inkontinencia, a bél ellenőrzésének elvesztése, ami akaratlan bélmozgást eredményez (székletürítés). Ez a kis mennyiségű széklet ritka akaratlan áthaladásától a bélszabályozás teljes elvesztéséig terjedhet.
Néhány, széklet-inkontinenciában szenvedő ember érzi a bélmozgás iránti vágyát, de nem tud várni, hogy elérje a fürdőszobát. Mások nem érzik a függőben lévő bélmozgást, amely tudatlanul halad át a széklettel.
A széklet-inkontinencia kellemetlen állapot lehet, de a kezelés hatására javulhat.
Mi okozza a széklet inkontinenciát?
A normál bélszabályozás az alábbiak megfelelő működésén alapszik:
- medence izmait
- végbél, a vastagbél alsó részének része
- anális sphincter izmok, a végbélizmok
- idegrendszer
Ezen területek bármelyikének sérülése széklet-inkontinenciát okozhat.
A széklet inkontinencia gyakori okai a következők:
Széklet-ütés
A krónikus székrekedés székletürítéshez vezethet. Ez akkor fordul elő, amikor egy kemény széklet elakad a végbélben. A széklet meghosszabbíthatja és gyengítheti a záróelemet, ami az izmokat képtelenné állítani a normál áthaladás megállítására.
A széklet befolyásolásának további komplikációja a folyékony ürülék szivárgása a végbélnyíláson.
Hasmenés
A hasmenés laza vagy folyékony széklet eredménye. Ezek a laza széklet azonnali szükség lehet a bélmozgásra. A szükség lehet olyan hirtelen, hogy nincs elég ideje a fürdőszoba eléréséhez.
Aranyér
A külső aranyér megakadályozhatja a sphincter teljes bezáródását. Ez lehetővé teszi, hogy a laza széklet és a nyálka akaratlanul áthaladjon.
Izomkárosodás
Az anális sphincter károsodása megakadályozza, hogy az izmok szorosan lezárják az anusokat. Az anorektális régióban vagy annak közelében végzett műtét, trauma és székrekedés károsíthatja a sphincter izmait.
Idegkárosodás
Ha a sphincter mozgását ellenőrző idegek megsérülnek, akkor a sphincter izmai nem záródnak be megfelelően. Amikor ez megtörténik, akkor valószínűleg nem is érzi a vágyat, hogy menjen a fürdőszobába.
Az idegkárosodás néhány oka a következő:
- trauma a szülés óta
- krónikus székrekedés
- ütés
- diabetes mellitus
- sclerosis multiplex (MS)
Medencefenék diszfunkciója
A nők szülés közben károsíthatják a medence izmait és idegeit, de a medencefenék zavarának tünetei nem feltétlenül észrevehetők azonnal. Évekkel később fordulhatnak elő. A szövődmények a következők:
- a medencei izmok gyengesége, amelyeket a bélmozgás során használnak
- rektális prolaps, amikor a végbél kihalad a végbélnyíláson
- rectocele, amikor a végbél kihúzódik a hüvelybe
Néhány embernél medencefenék diszfunkció is kialakulhat.
Ki van kitéve a széklet inkontinencia kockázatának?
Bárki megtapasztalhatja a széklet inkontinenciát, de bizonyos emberek nagyobb valószínűséggel kapják meg ezt, mint mások. Veszélyeztetett lehet, ha:
- 65 évesnél idősebb vagy
- te egy nő vagy
- nő vagy, aki szült
- krónikus székrekedése van
- betegsége vagy sérülése okozta idegkárosodást
Hogyan diagnosztizálják a széklet inkontinenciát?
Orvosa alapos kórtörténetet és fizikai értékelést készít a széklet inkontinencia diagnosztizálására. Orvosa megkérdezi Önt az inkontinencia gyakoriságáról és annak előfordulásáról, valamint az étrendjéről, a gyógyszereiről és az egészségügyi kérdésekről.
A következő tesztek segíthetnek a diagnózis elérésében:
- a végbél digitális vizsgálata
- széklet kultúra
- bárium beöntés (vastagbél, beleértve a vastagbél és a végbél, fluoroszkópos röntgenfelvétele bárium kontraszttal)
- vérvétel
- elektromiográfia (az izmok és a kapcsolódó idegek működésének tesztelésére)
- anorectalis ultrahang
- proktográfia (röntgen képalkotás bélmozgás közben)
Hogyan kezelik a széklet inkontinenciát?
A széklet inkontinencia kezelése az okától függ. Néhány kezelési lehetőség a következő:
Diéta
A hasmenést vagy székrekedést okozó ételeket azonosítják és eltávolítják az étrendből. Ez elősegítheti a bélmozgás normalizálását és szabályozását. Orvosa sokan javasolják a folyadékok és bizonyos rostfajták növelését.
Gyógyszerek
Hasmenés esetén hasmenés elleni gyógyszereket, például loperamidot (Imodium), kodeint vagy difenoxilátot / atropint (Lomotil) lehet felírni a vastagbél mozgásának lelassítására, lehetővé téve a széklet áthaladásának lassabbát. Orvosa rostkiegészítőket javasolhat székrekedéshez.
A bél átképzése
A bél átképzési rutinja ösztönözheti a normális bélmozgást. Ennek a rutinnak a következő aspektusai lehetnek:
- ül a WC-n rendszeres ütemterv szerint
- rektális kúpok használata a bélmozgás stimulálására
Inkontinencia alsóneműk
A kiegészítő védelem érdekében speciálisan tervezett alsóneműt viselhet. Ezek a ruhadarabok eldobható és újrafelhasználható formában kaphatók, és néhány márka olyan technológiát alkalmaz, amely minimalizálja a szagokat.
Kegel gyakorlatok
A Kegel gyakorlatok erősítik a medencefenék izmait. Ezek a gyakorlatok magukban foglalják az izmok ismételt összehúzódását, melyeket a fürdőszobába mennek. Konzultáljon orvosával, hogy megtanulja a gyakorlatok helyes módját.
biofeedback
A biofeedback egy alternatív orvostechnika. Ezzel megtanulja, hogyan használja az elméjét testi funkcióinak ellenőrzéséhez szenzorok segítségével.
Ha széklet-inkontinenciája van, a biofeedback segít megtanulni, hogyan kell ellenőrizni és erősíteni a záróelemet. Az edzéshez használt orvosi eszközöket néha a végbélnyílásba és a végbélbe helyezik. Ezután orvosa megvizsgálja a végbél és az anális sphincter izomműködését.
A mért izomtónus vizuálisan megjelenik a számítógép képernyőjén, így megfigyelhető az izmok mozgásának erőssége. Az információk (a „visszajelzés”) megfigyelésével megtanulják, hogyan lehetne javítani a végbélizom ellenőrzését (a „bio”).
Sebészet
A műtéti kezelést általában a széklet inkontinencia súlyos eseteire fenntartják. Számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre:
- Sphincteroplasty. Az anális sphincter szakadt végeit visszahelyezzük, hogy az izom megerősödjön és az anális sphincter szoros legyen.
- Gracilis izomátültetés. A gracilis izomot átviszik a belső combból és az anális sphincter izom körül helyezik el, hogy erőt és támogatást nyújtsanak.
- Mesterséges sphincter. A műfüggesztő egy szilikon gyűrű, amelyet a végbél körül implantálnak. A mesterséges záróelemet manuálisan leereszti, hogy lehetővé váljon a szétütés, és felfújja, hogy bezárja a végbélnyílást, ez megakadályozza a szivárgást.
- Kolostómia. Néhány ember, aki súlyos ürülék-inkontinenciában szenved, kolostómia céljából műtétet vesz igénybe. A kolostómiás műtét során a sebész a vastagbél végét átirányítja a hasi falon keresztül. A hashoz a sztóma körül eldobható táska van rögzítve, amely a bél azon része, amely a hason átmenő nyíláshoz kapcsolódik. A műtét befejezése után a széklet már nem halad át a végbélnyíláson, hanem a sztómából az eldobható zacskóba ürül.
Solesta
A Solesta injekciós gél, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) 2011-ben jóváhagyott a széklet inkontinencia kezelésére. A Solesta terápia célja a végbélszövet mennyiségének növelése.
A gélt a végbélnyílás falába injektálják, és hatékonyan csökkentik vagy teljesen kezelik néhány ember széklet-inkontinenciáját. Úgy működik, hogy megnövekszik az anális szövet nagysága és vastagsága, ami szűkíti az anális nyílást és segít szorosabban bezáródni.
A Solestat az egészségügyi szakembernek kell kezelnie.
Megakadályozható a széklet inkontinencia?
Az öregedés, a múltban bekövetkezett trauma és bizonyos egészségügyi állapotok ürülék inkontinenciát okozhatnak. Az állapotot nem mindig lehet megelőzni. A kockázatot azonban csökkentheti a rendszeres bélmozgás fenntartása és a medencei izmok erős megtartása.
