Egészséges emberi nyelőcsőben a nyelés primer perisztaltikát vált ki. Ezek azok a összehúzódások, amelyek az ételt lecsökkentik a nyelőcsőben és az emésztőrendszer többi részén. A gastro-oesophagealis reflux viszont az izom-összehúzódások második hullámát váltja ki, amely megtisztítja a nyelőcsövet, az élelmet az alsó nyelőcső sphincterén (LES) keresztül a gyomorba nyomva.
Néhány emberben azonban a LES vagy ellazul, vagy spontán módon nyílik meg, lehetővé téve a gyomor tartalmának, beleértve a savakat is, a nyelőcső visszatérését. Ezt savas refluxnak nevezik, és olyan tünetekhez vezethet, mint gyomorégés.
A prokinetikumok vagy prokinetikumok olyan gyógyszerek, amelyek segítik a sav-reflux szabályozását. A prokinetikumok elősegítik az alsó nyelőcső záróelemet (LES), és a gyomor tartalmának gyorsabb ürítéséhez vezetnek. Ez kevesebb időt hagy a sav-reflux kialakulására.
Manapság a prokinetikumokat általában más gastroesophagealis reflux betegséggel (GERD) vagy gyomorégés elleni gyógyszerekkel, például protonpumpa-gátlókkal (PPI) vagy H2-receptor blokkolókkal alkalmazzák. Ezektől a többi savas reflux-gyógyszertől, amely általában biztonságos, a prokinetikumoknak súlyos vagy akár veszélyes mellékhatása lehet. Gyakran csak a GERD legsúlyosabb eseteiben használják őket.
A prokinetikumok például felhasználhatók az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő emberek kezelésére, vagy olyan csecsemők és gyermekek kezelésére, akiknél jelentősen csökkent a bélürítés vagy súlyos székrekedés, akik nem reagálnak más kezelésekre.
A prokinetika típusai
Bethanechol
A Bethanechol (Urecholine) egy olyan gyógyszer, amely stimulálja a hólyagot és segíti a vizelet továbbadását, ha problémái vannak a hólyag ürítésével. Segít erősíteni a LES-t, és gyorsabban üríti ki a gyomrot. Ezenkívül megelőzi az émelygést és a hányást. Tabletta formában kapható.
Ennek hasznosságát azonban a gyakori mellékhatások ellensúlyozhatják. Ennek mellékhatásai a következők lehetnek:
- szorongás
- depresszió
- álmosság
- fáradtság
- fizikai problémák, például akaratlan mozgások és izomgörcsök
ciszapridet
A cisaprid (propulsid) hat a szerotonin receptorokra a gyomorban. Elsősorban az LES izomtónusának javítására használták. Mellékhatásainak, mint például a szabálytalan szívverés miatt, több országban, beleértve az Egyesült Államokat is, kivonták a piacról. Egyszer hatékonynak tekintették a GERD kezelésében, mint olyan H2-receptor blokkolók, mint például a famotidin (Pepcid). A cisapridot továbbra is gyakran használják az állatgyógyászatban.
Metoklopramid
A metoklopramid (Reglan) egy prokinetikus szer, amelyet GERD kezelésére használtak az emésztőrendszeri izomműködés javítása révén. Tabletta és folyékony formában is kapható. Más prokinetikumokhoz hasonlóan a metoklopramid hatékonyságát akadályozzák a súlyos mellékhatások.
A mellékhatások között szerepelhet az idegrendszeri állapotok, például a tardív diszkinézia fokozott kockázata, amely akaratlan ismétlődő mozgásokat okoz. Ezek a mellékhatások ismertek azokról az emberekről, akik több mint három hónapig tartják a gyógyszert. A metoklopramidot szedő embereknek rendkívül óvatosnak kell lenniük vezetés közben vagy nehéz gépek vagy felszerelések üzemeltetésekor.
Együtt dolgozzon orvosával, hogy kiderítse, mely kezelési terv az Ön számára. Feltétlenül kövesse az orvos által adott utasításokat. Hívja orvosát, ha úgy érzi, hogy gyógyszerei negatív mellékhatásokat okoztak.
