Mi a dexametazon-szuppressziós teszt?
A dexametazon-szuppressziós tesztet elsősorban a Cushing-szindróma diagnosztizálására használják. A Cushing-szindróma azt jelzi, hogy rendellenesen magas a kortizolszintje. A kortizol egy szteroid hormon, amelyet a test magas stresszszint alatt termel. (A szokatlanul alacsony kortizolszint jelezheti az Addison-kórt, amelyet ez a teszt nem diagnosztizál.)
A teszt címe
A dexametazon szuppressziós teszt azt méri, hogy a dexametazon szedése hogyan befolyásolja kortizolszintjét. A dexametazon egy ember alkotta kortikoszteroid, hasonló ahhoz, mint amelyet a mellékvesék természetesen termelnek. Előírták a természetes vegyi anyag helyettesítését, ha a test nem termel elég belőle. Fel lehet tüntetni gyulladáscsökkentő szerként is, amelyet artritisz és különféle vér-, vese- és szembetegségek kezelésére használnak.
A mellékvesék a vesék tetején helyezkednek el. A kortizol előállításán túl szteroid hormonokat termelnek, mint például:
- androgének, amelyek férfi nemi hormonok
- kortizol
- epinefrin
- norepinefrin
A tesztet arra is használják, hogy meghatározzák, milyen jól reagálnak a mellékvesék az adrenokortikotrop hormonra (ACTH). Az ACTH egy olyan hormon, amelyet az agy hipofízis állít elő. Számos funkciója van, beleértve a kortikoszteroidok előállítását. A túl sok ACTH Cushing-szindrómát okozhat. Egészséges emberben, mivel az agyalapi mirigyek kevesebb ACTH-t eredményeznek, a mellékvesék kevesebb kortizolt termelnek. A dexametazonnak csökkentenie kell az ACTH mennyiségét, amelynek következtében a kortizol mennyisége csökkenni kell.
Ha jelenleg kortikoszteroid gyógyszert szed dexamethasone-t, orvosa javasolhat dexametazon-szuppressziós tesztet annak meghatározására, hogy ez hogyan befolyásolja a vér kortizolszintjét.
A dexametazon enyhíti többek között az ízületi gyulladást és a súlyos allergiákat. A kortizolhoz nagyon hasonló dexametazon szedésekor csökkentenie kell a vérben felszabaduló ACTH mennyiségét. Ha a kortizolszintje egy dexametazon adag bevétele után magas, ez a rendellenes állapot jele.
A teszt előkészítése
A vizsgálat előtt orvosa meg fogja mondani, hogy hagyja abba bizonyos vényköteles gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják az eredményeket. Ezek tartalmazzák:
- fogamzásgátló tabletták
- barbiturátok
- fenitoin, amelyet rohamok kezelésére használnak
- kortikoszteroidok
- ösztrogének
- spironolakton, amelyet pangásos cirrhosis, ascites vagy vesebetegségek kezelésére használnak
- tetraciklin, amely egy antibiotikum
Hogyan adják be a tesztet?
A dexametazon-szuppressziós teszt két változata az alacsony dózisú és a nagy dózisú teszt. A teszt mindkét formáját el lehet végezni egynapon vagy háromnapos időszak alatt. Mindkét standard teszt a három napig tartó teszt. A teszt mindkét formája során az egészségügyi szolgáltató megad egy bizonyos mennyiségű dexametazonot, majd később megmérheti a kortizolszintet. Vérmintára is szükség van.
Vérminta
A vért az alsó kar vagy a kéz hátsó részének vénájából veszik. Először az egészségügyi szolgáltatója fertőtlenítő szerrel megpördíti a helyet. Beágyazhatnak egy rugalmas szalagot a karja teteje körül, hogy a vén megduzzadjon a vérrel, hogy láthatóbbá váljon. Egészségügyi szolgáltatója ezután finom tűt fog behelyezni a vénába, és vérmintát gyűjt a tűhöz csatlakoztatott csőbe. A sávot eltávolítják, és gélt hordnak a helyre a további vérzés megakadályozása érdekében.
Alacsony dózisú éjszakai teszt
- Orvosa délután 11 órakor 1 mg dexametazont ad
- Másnap reggel 8-kor vérmintát vesznek, hogy megvizsgálják a kortizolszintjét.
Szabványos alacsony dózisú teszt
- Három napon belül összegyűjti a vizeletmintákat, és 24 órás gyűjtő palackokban tárolja.
- A második napon az egészségügyi szakember 0,5 milligramm orális dexametazont ad Önnek hat óránként 48 órán keresztül.
Nagy dózisú éjszakai teszt
- Egészségügyi szolgáltatója mérni fogja a kortizolszintet a teszt reggelén.
- 11 órakor 8 mg dexametazont kapnak
- Egészségügyi szolgáltatója vérmintát vesz reggel 8-kor, hogy megmérje kortizolszintjét.
Szabványos nagy dózisú teszt
- Három nap alatt összegyűjti a vizeletmintákat, és 24 órás tartályokban tárolja.
- A második napon az egészségügyi szakember 2 milligramm orális dexametazont ad Önnek 6 óránként 48 órán keresztül.
Az eredmények megértése
A kóros, alacsony dózisú teszt eredménye azt jelzi, hogy a kortizol túlzott felszabadulást tapasztal. Ezt Cushing-szindrómának nevezik. Ezt a rendellenességet egy mellékvese daganat, egy hipofízis daganat vagy egy test más részén lévő, az ACTH-t okozó daganat okozhatja. A nagy dózisú teszt eredményei segíthetnek a Cushing-szindróma okának elkülönítésében.
A magas kortizolszintet számos egyéb állapot is okozhatja, például:
- egy szívroham
- szív elégtelenség
- rossz étrend
- vérmérgezés
- hiperaktív pajzsmirigy
- anorexia nervosa
- depresszió
- kezeletlen cukorbetegség
- alkoholizmus
Milyen kockázatokkal jár a teszt?
Mint minden vérvétel, minimális a véraláfutás veszélye a tű helyén. Ritka esetekben a vén megduzzadhat, miután vért vettünk. Ezt a flebitis néven ismert állapotot naponta többször meleg kompresszióval lehet kezelni. A folyamatban lévő vérzés problémát jelenthet, ha vérzési rendellenessége van, vagy olyan vérhígítót vesz, mint a warfarin (Coumadin) vagy az aszpirin.
A vizsgálat utáni nyomon követés
Még rendellenesen magas eredmény esetén orvosa további vizsgálatokat is javasolhat a Cushing-szindróma diagnosztizálására. Ha ezt a rendellenességet diagnosztizálják, akkor megfelelő gyógyszereket kapnak a magas kortizolszint szabályozására.
Ha a rák okozza a magas kortizolszintet, orvosa további vizsgálatokat fog javasolni a rák típusának és a megfelelő kezelés meghatározására.
Ha magas kortizolszintjét más rendellenességek okozzák, orvosa javasolhat másik kezelési módot.
