Áttekintés
A Crohn-kór a gyomor-bél rendszer gyulladása. Ez érinti a bélfalak legmélyebb rétegeit. A fekélyek vagy nyílt sebek kialakulása a GI traktusban a Crohn-k egyik fő tünete.
Az Amerikai Crohn- és Colitis Alapítvány szerint legfeljebb 700 000 amerikai szenved Crohn-kórban. Bárki lehet Crohn-kórban, de ez valószínűleg 15 és 35 év közötti embereket érinti.
Milyen típusú fekélyek fordulhatnak elő, ha Crohn-betegségben szenved?
A Crohn-kórban előforduló fekélyek a szájról a végbélig megjelenhetnek, ideértve a következőket:
- nyelőcső
- patkóbél
- függelék
- gyomor
- vékonybél
- kettőspont
Crohn-kór ritkán érinti a következőket:
- száj
- gyomor
- patkóbél
- nyelőcső
Hasonló betegség a fekélyes vastagbélgyulladás, amely csak a vastagbélre vonatkozik.
Például fekélyek lehetnek a vastagbélben, ha Crohn-kórosak. Lehet, hogy a vastagbél csak egy részében fekélyek vannak. A GI traktus más részein fekélyek lehetnek olyan csoportokban, amelyeket ép, egészséges szövet választ el egymástól. A krónikus gyulladás a genitális területen vagy a végbélnyíláson fekélyekhez is vezethet.
Orális fekélyek
Aphthousus fekélyek
Időnként a Crohn-féle betegek fájdalmas sebekkel járnak a szájban. Ezeket aftikus fekélyeknek nevezik. Ezek a szájfekélyek általában a bélgyulladás felcsapódásakor jelentkeznek. Hasonlóak lehetnek a közönséges fájó fájdalomhoz. Időnként sokkal nagyobb fekély jelentkezhet.
Pyostomatitis vegetánusok
A pyostomatitis vegetánusai ritkák. Többszörös tályogokat, pustulákat és fekélyeket okoz a szájban. Előfordulhat gyulladásos bélbetegségben (IBD) vagy Crohn-kórban. Ezen sebek kezelésére orális és helyi kortikoszteroidokat, valamint úgynevezett „immunmoduláló” gyógyszereket is bevehet.
Orális fekélyek gyógyszeres mellékhatások miatt
Időnként a szájfekély a Crohn-t és az IBD-t kezelő gyógyszerek mellékhatása lehet. Ezek a gyógyszerek rigót, orális gombás fertőzést okozhatnak.
Milyen tünetei vannak a fekélyeknek?
A Crohn-féle fekélyeknek számos tünete lehet:
fekély
A fekély fistulát hozhat létre, ha áthatol a bél falán. A fistula rendellenes kapcsolat a bél különféle részei, vagy a bél és a bőr vagy más szerv, például a hólyag között. A belső fistula miatt az élelmiszer teljes mértékben megkerüli a bél területeit. Ez a tápanyagok nem megfelelő felszívódásához vezethet. A külső fistulák miatt a bél a bőrre ürülhet. Ez életveszélyes tályogot okozhat, ha nem kap kezelést. A Crohn-betegekben a leggyakoribb fistula az anális területen fordul elő.
Vérzés
A látható vérzés ritka, de előfordulhat, ha fekély alakul át egy nagy véredénybe vagy artériába. A test általában gyorsan elzárja a vérzést. Sok embernél ez csak egyszer fordul elő. Műtétre azonban szükség lehet, ha gyakran fordul elő vérzés.
Ritkán egy Crohn-kórban szenvedő személy hirtelen, súlyos vérzést fog tapasztalni. A vérzés bármikor megtörténhet, beleértve a felgyulladást vagy a betegség remissziója alatt. A hatalmas vérzés általában életmentő műtétet igényel a vastagbél vagy a GI traktus beteg szegmensének eltávolítása vagy a jövőben újabb életveszélyes vérzés megelőzése érdekében.
Anémia
Még akkor is, ha nincs látható vérzés, a Crohn-k vashiányos vérszegénységhez vezethetnek, ha több fekélyt okoz a vékonybélben vagy vastagbélben. Ezen fekélyek miatt folyamatos, alacsony fokú, krónikus vérvesztés léphet fel. Ha olyan Crohn-féle betegsége van, amely befolyásolja az ileumot, vagy ha műtéted van a vékonybél egy részének, az ileum elnevezésének eltávolítására, anémia alakulhat ki, mert nem képes felszívni elegendő B-12 vitamint.
Melyek a fekély kezelésének lehetőségei?
immunszuppresszánsok
A szervezet immunválasza gyulladást okozhat. Az immunszuppresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunválaszt.
A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert, csökkentve a gyulladások és fekélyek előfordulását. Orálisan vagy rektálisan is beveheti őket. Az Amerikai Crohni és Colitis Alapítvány azonban beszámol arról, hogy mellékhatásaik lehetnek, és az orvosok hajlamosak nem hosszú távon ezeket felírni, ha lehetséges. Valószínű, hogy orvosa hozzáad egy második sor gyógyszert, amelyek elnyomják az immunrendszert.
Ha olyan Crohn-féle betegsége van, amely nem reagál a kortikoszteroidokra, vagy remisszióban van, orvosa más típusú immunszuppresszort is felírhat, például azathioprint vagy metotrexátot. Ezeknek a gyógyszereknek a reakciója általában három-hat hónapot vesz igénybe. Ezek a gyógyszerek növelik a rák és a vírusfertőzések, például herpesz és citomegalovírus kockázatát. A kockázatokat meg kell vitatnia orvosával.
Egyéb kezelések
A Crohn kiegészítő kezelései a következők:
- Szájfekélyek esetén olyan helyi érzéstelenítő, mint például a lidokain segíthet megfojtani a fájdalmat. Ha helyi érzéstelenítőt kap, akkor valószínű, hogy összekeverik egy helyi kortikoszteroiddal.
- A biológiai terápiák, mint például az infliximab és az adalimumab, a Crohn-kór további lehetséges kezelési módjai.
- Orvosa antibiotikumokat is felírhat, amelyek segítik a baktériumok számának csökkentését a belekben és a gyulladás csökkentését.
Sebészet
Orvosa műtétet javasolhat a bél azon részének eltávolítására, amelyen sok fekély van. Orvosa nem tudja meggyógyítani a Crohn-kór műtéttel, de a műtét segíthet enyhíteni a tüneteket. Az ileum reszekció egy olyan eljárás, amelynek során az orvos eltávolítja a vékonybél egy részét, az ileumot nevezik. Ha az ileum reszekciója megtörtént, vagy ha súlyos Crohn-i betegsége van, be kell vennie a B-12 vitamint.
Elvitel
A Crohn-kór krónikus állapot. Nem gyógyítható, de sokan sikeresen kezelik a tüneteket. A fekély a betegség különösen fájdalmas tünete. Az orvosi kezeléssel és az életmód-kezeléssel csökkentheti az előfordulási gyakoriságot és az elhúzódási időt. Kérdezze meg orvosát az életmód megváltoztatásáról és az Ön állapotának megfelelő gyógykezelésről.
