Ha a Medicare terveket vásárolt Pennsylvaniában, kissé úgy érzi, mint az információ túlterhelése. Ennek oka az, hogy a Medicare számos tervet tartalmaz, amelyek mindegyike különböző dolgokat fed le.
Egyes Medicare alkatrészek közvetlenül a kormányon keresztül kaphatók, mások magánbiztosítókon keresztül. Vagy választhat mindkettő kombinációját.
Mi a Medicare?
A 65 éves korában automatikusan jogosult belépni a Medicare-ba. Ez a szövetségi egészségügyi terv bármely életkorú, bizonyos fogyatékossággal vagy egészségi állapotú ember számára elérhető. Kétféle fedezet létezik, amelyet közvetlenül a kormánytól kaphat:
- Medicare A. rész. Ezt a részt kórházi biztosításnak tekintheti. Ez fedezi a kórházban vagy képzett ápolóintézetben történő fekvőbeteg-ellátás, valamint a hospice-ellátás és egyes otthoni egészségügyi szolgáltatások költségeinek egy részét.
- Medicare B. rész. Ez a rész fedezi a szokásos egészségügyi szolgáltatóval járó járóbeteg-ellátás költségeinek egy részét, valamint az általános ellátás és ellátás költségeinek egy részét.
Ezek a részek együtt alkotják az eredeti Medicare néven ismertté válókat. Valószínűleg nem kell díjat fizetnie az A. részért. Ha Ön vagy házastársa legalább 10 éve dolgozott, akkor már fizeti ezt a béradóval.
Mivel az A rész általában díjmentes, érdemes továbbmenni és beiratkozni, miután jogosult vagy.
A B résznek viszont van olyan jövedelme, amely a jövedelmétől függően változik. A legtöbb ember számára a havi prémium 144,60 USD lesz 2020-ban.
Míg az eredeti Medicare a fekvőbeteg- és járóbeteg-egészségügyi szolgáltatások jelentős részét fedezi, ez nem fedezi a teljes összeget. Még mindig meg kell fizetnie a megtérítéseket, az együttbiztosítást és a levonásokat. Az Original Medicare nem terjed ki a vényköteles gyógyszerekre, a fogorvosi, látási vagy hallási szolgáltatásokra sem. Azonban a következő lehetőségekkel bővítheti lefedettségét:
Medicare kiegészítő tervek
A Medicare kiegészítő tervei, amelyeket néha Medigap-nek hívnak, segítik kitölteni a hiányosságokat abban, amit a Medicare nem fedez. Ez magában foglalhatja a megnövekedett fedezetet a járulékfizetés vagy az érmebiztosítás fizetésének elősegítése érdekében, valamint fogászati, látási vagy egyéb szolgáltatások fedezetét.
Megvásárolhatja a Medicare kiegészítő tervét magánbiztosítótól. A költségvetési tervektől és az egészségügyi igényektől függően többféle kiegészítő terv létezik.
D. rész tervek
A D rész a Medicare kiegészítő típusa, amely kifejezetten növeli a vényköteles gyógyszerek fedezetét.
Medicare Advantage tervek
A Medicare Advantage, vagy a Medicare C része, az eredeti „mindent egyben” teljes helyettesítést kínál az eredeti Medicare-hez. Megvásárolhatja a Medicare Advantage tervet magánbiztosítótól.
A Medicare Advantage terveket a törvény előírja, hogy az eredeti Medicare-kel megegyező lefedettséget biztosítsanak, ám ezek jellemzően jelentős extrákat tartalmaznak, például a vényköteles gyógyszerek fedezetét. A Medicare Advantage tervei gyakran tartalmaznak fogászati, látási és hallókészülék-ellátási előnyeket, valamint egészségügyi és wellness programokat is.
Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Pennsylvaniában?
A következő magánbiztosítók kínálják a Medicare Advantage terveket Pennsylvaniában:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Aetna életbiztosító társaság
- Kiemelkedő vezető egészségügyi társaság
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Geisinger egészségügyi terv
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Egészség- és Életbiztosító Társaság
- Humana biztosítótársaság
- A New England, Inc. UnitedHealthcare
- Health Partners Plans, Inc.
- Tőkeellátó biztosítótársaság
- QCC Biztosító
- Vista Health Plan, Inc.
- Amerikai Egyesült Munkavállalók Egészség és Nyugdíjas
Ez a lista a legmagasabbtól a legalacsonyabbig jelentkezik. Nem minden terv érhető el minden megyében.
Ki jogosult a Medicare-hez Pennsylvaniában?
A Medicare-ba való belépéshez a következőket kell tennie:
- legalább 65 éves vagy annál idősebb
- életkorától függetlenül képesítő fogyatékossággal rendelkezik
- végstádiumú vesebetegséggel (ESRD) vagy amyotrophiás laterális szklerózissal (ALS) van, életkorától függetlenül
Mikor jelentkezhetek be a Medicare Pennsylvania terveire?
A Medicare kezdeti beiratkozási periódusa a 65. születésnapja előtti három hónaptól a következő három hónapig tart. Ez idő alatt a legtöbb ember úgy dönt, hogy beiratkozik az A. részbe.
Ha Ön vagy házastársa úgy dönt, hogy továbbra is folytatja a munkavégzést, érdemes folytatnia a munkaadói szponzor által támogatott csoport egészségügyi tervét. Ezekben az esetekben később jogosult lesz egy speciális beiratkozási időszakra.
Választhat úgy is, hogy beiratkozik egy Medicare Advantage tervre, vagy válthat egy újra a nyitott beiratkozási időszak alatt. Ez az időszak minden év január 1-jétől március 31-ig tart.
Tippek a Medicare-ba való beiratkozáshoz Pennsylvaniában
A Medicare kiegészítő vagy a Medicare Advantage terv kiválasztásakor a legfontosabb dolog, hogy nem minden terv van azonos módon felépítve. Íme néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a terv kiválasztása előtt:
- Milyen a költségszerkezet? Mennyibe kerülnek a tervdíjak? Mennyit fog fizetni, ha ápolást kap, vagy receptre tölti be?
- A hálózat magában foglalja az Ön számára kényelmes orvosokat és létesítményeket?
- Van-e lefedettség a hálózaton kívüli utazások esetén?
- Szüksége lesz áttételre, hogy szakorvoshoz forduljon?
- Tartalmazza-e a terv az Ön számára értelmes programokat? Például, ha krónikus egészségi állapota van, hozzáférhet-e betegségkezelési vagy egészségügyi tanácsadói tervéhez, hogy támogassa Önt?
Pennsylvania Medicare források
Ezek az erőforrások segítenek többet megtudni a Medicare beiratkozási, jogosultsági, tervek és lefedettségi lehetőségekről.
- Pennsylvaniai biztosítási osztály: Látogasson el a weboldalra, vagy hívja a fogyasztói forródrótot a 877-881-6388 telefonszámon
- Az Egyesült Államok kormányának hivatalos weboldala a Medicare-hez
- Az Egyesült Államok Szociális Biztonsági Igazgatóságának weboldala
- A biztosítási ügynök segíthet megérteni az igényeinek leginkább megfelelő lehetőségeket
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
