Gyomor-bél Perforáció: Okok, Tünetek és Diagnózis

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a gastrointestinalis perforáció?

Gyomor-bél perforáció (GP) akkor fordul elő, amikor egy lyuk alakul ki a gyomorban, vastagbélben vagy vékonybélben. Ennek oka számos különféle betegség, többek között az ízületi gyulladás és a divertikulitisz. Ez trauma következményeként is kialakulhat, például késsel vagy lövéssel. Perforáció is előfordulhat az epehólyagban. Ennek olyan tünetei lehetnek, amelyek hasonlóak a gastrointestinalis perforáció tüneteihez.

A gyomor-bélrendszerben vagy az epehólyagban lévő lyuk peritonitishez vezethet. A peritonitis a membrán gyulladása, amely a hasüregbe vezet.

Akkor fordul elő, amikor a következők bármelyike belép a hasüregbe:

• baktériumok
• epe
• gyomorsav
• részben emésztett étel
• szék

A háziorvos egy orvosi sürgősség, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ez a helyzet életveszélyes. A gyógyulás esélye javul a korai diagnosztizálás és kezelés során.

Ezt az állapotot bél perforációjának vagy bél perforációjának is nevezik.

Melyek a gastrointestinalis perforáció tünetei?

Általános tünetek a következők lehetnek:

• súlyos gyomorfájdalom
• hidegrázás
• láz
• hányinger
• hányás

Ha már gyomor-bélrendszeri perforáció történt, és peritonitis fordult elő, a has nagyon érzékeny. A fájdalom gyakran romlik, ha valaki megérinti vagy tapintja a területet, vagy amikor a beteg mozog. A fájdalom általában jobb, ha nyugodtan fekszik. A has kifelé nyílik, mint a normál, és keményen érzi magát.

A perforáció általános tünetei mellett a peritonitis tünetei a következőket foglalhatják magukban:

• fáradtság
• kevesebb vizelet, széklet vagy gáz áramlik át
• légszomj
• gyors szívverés
• szédülés

Mi okozza a gastrointestinalis perforációt?

A betegségek GP-t okozhatnak, ideértve:

• ízületi gyulladás, amely gyakoribb az idősebb emberek körében
• divertikulitisz, amely emésztőrendszeri betegség
• gyomorfekély
• epekő
• epehólyag fertőzés
• gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, amelyek ritkábbak
• meggyulladt a Meckel diverticulum, amely a vékonybél veleszületett rendellenessége, amely hasonló a függelékhez
• rák a gyomor-bél traktusban

A feltétel oka lehet:

• tompa trauma a hason
• kést vagy lövést a has felé
• hasi műtét
• gyomorfekélyek az aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők és szteroidok szedése miatt (gyakrabban az idősebb felnőtteknél)
• idegen tárgyak vagy maró anyagok lenyelése

A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás növeli a háziorvos kockázatát.

Ritkán az állapot előfordulhat endoszkópiából vagy kolonoszkópiából származó bél sérülések miatt.

Hogyan diagnosztizálják a gastrointestinalis perforációt?

A háziorvos diagnosztizálására az orvos valószínűleg a mellkasán vagy a hasán röntgenfelvételeket készít, hogy ellenőrizze a levegőt a hasi üregben. CT-letapogatást is végezhetnek, hogy jobban megértsék, hol lehet a perforáció. Azt is laboratóriumi munkát rendelnek, hogy:

• keresse meg a fertőzés jeleit, például a magas fehérvérsejtszámot
• értékelje fel a hemoglobinszintjét, amely jelzi, ha vérveszteség van-e
• értékelje az elektrolitokat
• értékelje a vér savszintjét
• értékelje a vesefunkciót
• értékelje a májfunkciót

Milyen kezelési lehetőségek vannak a gasztrointesztinális perforáció során?

A legtöbb esetben műtétre van szükség a lyuk bezárásához és az állapot kezeléséhez. A műtét célja:

• javítsa ki az anatómiai problémát
• rögzítse a peritonitis okát
• távolítson el minden olyan idegen anyagot a hasüregben, amely problémákat okozhat, mint például a széklet, az epe és az étel

Ritka esetekben orvosa elhagyhatja a műtétet és csak antibiotikumokat írhat fel, ha a lyuk önmagában bezáródik.

Időnként a bél egy darabját eltávolítani kell. A vékonybél vagy a vastagbél egy részének eltávolítása kolostómiát vagy ileostómiát eredményezhet, amely lehetővé teszi a béltartalom ürítését vagy ürítését a hasfalhoz kapcsolt zsákba.

Milyen komplikációk kapcsolódnak a gyomor-bél perforációhoz?

A háziorvoshoz kapcsolódó szövődmények a következők:

• vérzés
• szepszis, amely életveszélyes bakteriális fertőzés
• tályogok a hasban
• sebfertőzés
• bélinfarktus, amely a bél egy részének halálát okozza
• állandó ileostomia vagy kolostómia

Bizonyos esetekben sebkárosodás léphet fel. A „sebkárosodás” azt jelenti, hogy a seb nem gyógyul, vagy nem gyógyul. Ennek kockázatát növelő tényezők a következők:

• alultápláltság vagy rossz étrend
• dohányzó
• túlzott alkoholfogyasztás
• kábítószerrel való visszaélés
• rossz higiénia
• vérmérgezés
• uremia, amelyet veseelégtelenség okoz
• elhízottság
• hematoma, amely akkor fordul elő, amikor a vér az erekön kívül gyűlik össze
• 2-es típusú diabétesz
• szteroid terápia vagy kortikoszteroidok használata, amelyek olyan gyulladásgátlók, amelyek elnyomják az immunrendszert, és elfedhetik a folyamatban lévő fertőzést és késleltethetik a diagnózist
• biológiai ágensek alkalmazása olyan állapotokhoz, mint Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, rheumatoid arthritis

Mi a hosszú távú kilátások?

A perforáció helyrehozásának sebessége a perforáció vagy lyuk méretétől és a kezelés előtti időtartamtól függ. A helyreállítás esélye javul a korai diagnosztizálás és kezelés során. A kezelést akadályozó tényezők a következők:

• idősebb kor
• meglévő bélbetegség
• vérzési szövődmények
• alultápláltság
• a betegség eredeti okának jellege
• dohányzó
• alkohol- vagy kábítószer-visszaélés
• aktív rákkezelés
• szteroidokat vagy biológiai szereket igénylő állapotok, ideértve a lupust, reumás ízületi gyulladást és hasonló feltételeket.
• egyéb egészségügyi állapotok, például szívbetegség, vese- vagy májproblémák és emfizema

Ha fájdalmat vagy lázat tapasztal, és fennáll a veszélye, hogy háziorvosa van, keresse fel orvosát. Minél előbb látja orvosát, annál jobb a kilátásod.

Hogyan tudom megakadályozni a gastrointestinalis perforációt?

A háziorvosoknak számos oka lehet. Például egy mögöttes gastrointestinalis betegség növelheti a perforáció kockázatát. Ismerje meg kórtörténetét és keressen információkat a jelenlegi állapotokról, amelyek növelhetik a kockázatot.

Beszéljen orvosával, ha bármilyen jelentős változást észlel normál állapotához képest, különösen ha hasfájdalma és lázas.