Mi a gastrointestinalis perforáció?
Gyomor-bél perforáció (GP) akkor fordul elő, amikor egy lyuk alakul ki a gyomorban, vastagbélben vagy vékonybélben. Ennek oka számos különféle betegség, többek között az ízületi gyulladás és a divertikulitisz. Ez trauma következményeként is kialakulhat, például késsel vagy lövéssel. Perforáció is előfordulhat az epehólyagban. Ennek olyan tünetei lehetnek, amelyek hasonlóak a gastrointestinalis perforáció tüneteihez.
A gyomor-bélrendszerben vagy az epehólyagban lévő lyuk peritonitishez vezethet. A peritonitis a membrán gyulladása, amely a hasüregbe vezet.
Akkor fordul elő, amikor a következők bármelyike belép a hasüregbe:
- baktériumok
- epe
- gyomorsav
- részben emésztett étel
- szék
A háziorvos egy orvosi sürgősség, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ez a helyzet életveszélyes. A gyógyulás esélye javul a korai diagnosztizálás és kezelés során.
Ezt az állapotot bél perforációjának vagy bél perforációjának is nevezik.
Melyek a gastrointestinalis perforáció tünetei?
Általános tünetek a következők lehetnek:
- súlyos gyomorfájdalom
- hidegrázás
- láz
- hányinger
- hányás
Ha már gyomor-bélrendszeri perforáció történt, és peritonitis fordult elő, a has nagyon érzékeny. A fájdalom gyakran romlik, ha valaki megérinti vagy tapintja a területet, vagy amikor a beteg mozog. A fájdalom általában jobb, ha nyugodtan fekszik. A has kifelé nyílik, mint a normál, és keményen érzi magát.
A perforáció általános tünetei mellett a peritonitis tünetei a következőket foglalhatják magukban:
- fáradtság
- kevesebb vizelet, széklet vagy gáz áramlik át
- légszomj
- gyors szívverés
- szédülés
Mi okozza a gastrointestinalis perforációt?
A betegségek GP-t okozhatnak, ideértve:
- ízületi gyulladás, amely gyakoribb az idősebb emberek körében
- divertikulitisz, amely emésztőrendszeri betegség
- gyomorfekély
- epekő
- epehólyag fertőzés
- gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás, amelyek ritkábbak
- meggyulladt a Meckel diverticulum, amely a vékonybél veleszületett rendellenessége, amely hasonló a függelékhez
- rák a gyomor-bél traktusban
A feltétel oka lehet:
- tompa trauma a hason
- kést vagy lövést a has felé
- hasi műtét
- gyomorfekélyek az aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők és szteroidok szedése miatt (gyakrabban az idősebb felnőtteknél)
- idegen tárgyak vagy maró anyagok lenyelése
A dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás növeli a háziorvos kockázatát.
Ritkán az állapot előfordulhat endoszkópiából vagy kolonoszkópiából származó bél sérülések miatt.
Hogyan diagnosztizálják a gastrointestinalis perforációt?
A háziorvos diagnosztizálására az orvos valószínűleg a mellkasán vagy a hasán röntgenfelvételeket készít, hogy ellenőrizze a levegőt a hasi üregben. CT-letapogatást is végezhetnek, hogy jobban megértsék, hol lehet a perforáció. Azt is laboratóriumi munkát rendelnek, hogy:
- keresse meg a fertőzés jeleit, például a magas fehérvérsejtszámot
- értékelje fel a hemoglobinszintjét, amely jelzi, ha vérveszteség van-e
- értékelje az elektrolitokat
- értékelje a vér savszintjét
- értékelje a vesefunkciót
- értékelje a májfunkciót
Milyen kezelési lehetőségek vannak a gasztrointesztinális perforáció során?
A legtöbb esetben műtétre van szükség a lyuk bezárásához és az állapot kezeléséhez. A műtét célja:
- javítsa ki az anatómiai problémát
- rögzítse a peritonitis okát
- távolítson el minden olyan idegen anyagot a hasüregben, amely problémákat okozhat, mint például a széklet, az epe és az étel
Ritka esetekben orvosa elhagyhatja a műtétet és csak antibiotikumokat írhat fel, ha a lyuk önmagában bezáródik.
Időnként a bél egy darabját eltávolítani kell. A vékonybél vagy a vastagbél egy részének eltávolítása kolostómiát vagy ileostómiát eredményezhet, amely lehetővé teszi a béltartalom ürítését vagy ürítését a hasfalhoz kapcsolt zsákba.
Milyen komplikációk kapcsolódnak a gyomor-bél perforációhoz?
A háziorvoshoz kapcsolódó szövődmények a következők:
- vérzés
- szepszis, amely életveszélyes bakteriális fertőzés
- tályogok a hasban
- sebfertőzés
- bélinfarktus, amely a bél egy részének halálát okozza
- állandó ileostomia vagy kolostómia
Bizonyos esetekben sebkárosodás léphet fel. A „sebkárosodás” azt jelenti, hogy a seb nem gyógyul, vagy nem gyógyul. Ennek kockázatát növelő tényezők a következők:
- alultápláltság vagy rossz étrend
- dohányzó
- túlzott alkoholfogyasztás
- kábítószerrel való visszaélés
- rossz higiénia
- vérmérgezés
- uremia, amelyet veseelégtelenség okoz
- elhízottság
- hematoma, amely akkor fordul elő, amikor a vér az erekön kívül gyűlik össze
- 2-es típusú diabétesz
- szteroid terápia vagy kortikoszteroidok használata, amelyek olyan gyulladásgátlók, amelyek elnyomják az immunrendszert, és elfedhetik a folyamatban lévő fertőzést és késleltethetik a diagnózist
- biológiai ágensek alkalmazása olyan állapotokhoz, mint Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, rheumatoid arthritis
Mi a hosszú távú kilátások?
A perforáció helyrehozásának sebessége a perforáció vagy lyuk méretétől és a kezelés előtti időtartamtól függ. A helyreállítás esélye javul a korai diagnosztizálás és kezelés során. A kezelést akadályozó tényezők a következők:
- idősebb kor
- meglévő bélbetegség
- vérzési szövődmények
- alultápláltság
- a betegség eredeti okának jellege
- dohányzó
- alkohol- vagy kábítószer-visszaélés
- aktív rákkezelés
- szteroidokat vagy biológiai szereket igénylő állapotok, ideértve a lupust, reumás ízületi gyulladást és hasonló feltételeket.
- egyéb egészségügyi állapotok, például szívbetegség, vese- vagy májproblémák és emfizema
Ha fájdalmat vagy lázat tapasztal, és fennáll a veszélye, hogy háziorvosa van, keresse fel orvosát. Minél előbb látja orvosát, annál jobb a kilátásod.
Hogyan tudom megakadályozni a gastrointestinalis perforációt?
A háziorvosoknak számos oka lehet. Például egy mögöttes gastrointestinalis betegség növelheti a perforáció kockázatát. Ismerje meg kórtörténetét és keressen információkat a jelenlegi állapotokról, amelyek növelhetik a kockázatot.
Beszéljen orvosával, ha bármilyen jelentős változást észlel normál állapotához képest, különösen ha hasfájdalma és lázas.
