Mindent Az OHSS-ről (petefészek Hiperstimulációs Szindróma)

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A csecsemő készítéséhez vezető út minden bizonnyal ostoba lehet, sok fordulattal.

Egy Pew-kutatás feltárta, hogy az amerikaiak 33 százaléka maguk használtak termékenységi kezeléseket, vagy ismernek valakit, aki rendelkezik. Az amerikai reproduktív orvostudományi társaság szerint a termékenységi kezelésben részesülő párok kevesebb, mint 3% -a fejlett reproduktív technológiák - például in vitro megtermékenyítés (IVF) - segítségével született.

Az IVF folyamat magában foglalja a tojástermelés stimulálását a tojások későbbi kinyerése és laboratóriumi műtrágyázás céljából. Ezután az embriókat a beültetés reményével visszajuttatják a méhbe. Az IVF különböző gyógyszereket / hormonokat alkalmaz a ciklus különböző pontjain.

Néhány nőnek szövődményei alakulhatnak ki, például petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS), válaszul az általuk alkalmazott összes kiegészítő hormonra. Az OHSS akkor fordul elő, amikor a petefészkek duzzadnak olyan folyadékkal, amely végül kiszivárog a testbe. Ez a betegség az IVF-ben használt gyógyszerek és más tojástermelést és érettséget fokozó egyéb eljárások közvetlen eredménye.

Okok és kockázati tényezők

Az OHSS „iatrogén” komplikációnak tekinthető. Ez csak egy képzeletbeli módszer annak elmondására, hogy bizonyos termékenységi kezelések során alkalmazott hormonterápia eredménye. Az enyhe OHSS az összes IVF ciklus akár harmadánál fordul elő, míg a mérsékelt és súlyos OHSS csak az idő 3–8% -ában fordul elő.

Pontosabban, az IVF-en átesett nők tipikusan hCG (humán koriongonadotropin) triggert kapnak a visszakeresés előtt, hogy megkönnyítsék tojásaik érését és a meiozisnak nevezett fontos folyamatba helyezzék őket (amikor a tojás az ovuláció előtt felszabadítja a kromoszómáinak felét). Noha ez a gyógyszer elősegíti a petesejtek előidézését, a petefészek megduzzadhat, és folyadék szivároghat a hasba, néha jelentősen.

Előfordulhat, hogy itt tojást (többes számot) használunk. Természetes ciklusban egy nő az ovuláció során általában egy érett tojást bocsát ki. Az IVF alatt a cél sok tojás érlelése a siker esélyeinek maximalizálása érdekében. A termékenységi kezelések szó szerint ösztönzik a petefészkeket erre. De ha hiperstimuláció van, akkor ez problémává válik - tehát az OHSS.

Ritkábban az OHSS akkor fordulhat elő, ha injektálható hormonokat, vagy akár orális gyógyszereket, például Clomidot vesznek be az intrauterin megtermékenyítés (IUI) részeként. Ezeket a gyógyszereket ismét a tojástermelés előmozdítására vagy az érett tojások felszabadítására használják.

És vannak nagyon ritkák esetek, amikor az OHSS termékenységi kezelések nélkül fordulhat elő.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők magukban foglalják például a policisztás petefészek-szindrómát (PCOS) vagy az adott ciklusban nagy számú tüszőt. A 35 évnél fiatalabb nők esetében szintén nagyobb a veszélye ennek a szövődménynek.

Egyéb kockázati tényezők:

• az OHSS előző epizódja
• friss és fagyasztott IVF ciklus
• magas ösztrogénszint egy IVF ciklus alatt
• nagy hCG dózisok bármely adott IVF ciklus alatt
• alacsony testtömeg-index (BMI)

Kapcsolódó: 5 teendő és 3 dolog, amelyet el kell kerülni az embrió átadása után

Az OHSS tünetei

Az IVF alatt sokat történik a testével. Nehéz megmondani, mikor van valami baj, szemben a kényelmetlennel. Bízzon az ösztöneiben, de próbáljon ne aggódni. Az OHSS legtöbb esetben enyhe.

A tünetek között szerepelnek például:

• hasi fájdalom (enyhe vagy közepes)
• puffadás
• gyomor-bél problémák (émelygés, hányás, hasmenés)
• kellemetlenség a petefészek körül
• a derékmérés növekedése

Ezek a tünetek általában körülbelül 1-2 héttel alakulnak ki a gyógyszerek beadása után. Az idővonal azonban egyedi, és egyes nők a tünetek később megjelenhetnek a vonalak mentén.

A tünetek általában súlyosságuk szerint változnak, és idővel változhatnak. A nők kb. 1% -ánál alakul ki súlyos OHSS.

A tünetek között szerepel:

• figyelemre méltó súlygyarapodás (2 vagy több font egy nap alatt vagy 10 font 3-5 nap alatt)
• súlyosabb hasi fájdalom
• súlyosabb hányinger, hányás és hasmenés
• vérrögök kialakulása
• csökkent vizeletmennyiség
• nehéz légzés
• hasi duzzanat vagy szorítás

Fontos az azonnali kezelés igénybevétele, ha súlyos tünetek vannak, és bármilyen OHSS kockázati tényezője van. Az olyan problémák, mint a vérrögök, a légzési nehézségek és a súlyos fájdalom, súlyosabb komplikációkhoz vezethetnek, például petefészek-ciszta-repedéshez, túlzott vérzéshez.

OHSS kezelése

Az enyhe OHSS egy hét alatt elmúlik. Ha Ön ebből a ciklusból teherbe esik, a tünetek kissé hosszabb ideig fennállhatnak - több, mint néhány nap vagy néhány hét.

Az enyhe OHSS kezelése konzervatív és magában foglalja például az erőfeszítés elkerülését és a folyadékbevitel fokozását a kiszáradás kezelése érdekében. Érdemes bevennie egy kis acetaminofént a fájdalom miatt.

A legfontosabb, hogy orvosa felkérheti Önt, hogy mérje meg és egyébként ellenőrizze magát minden nap, hogy felfedezze a betegség esetleges súlyosbodását.

A súlyos OHSS viszont gyakran kórházi tartózkodást igényel - és kezelés nélkül nagyon veszélyes lehet (akár halálos is). Orvosa úgy dönt, hogy befogadja Önt a kórházba, ha:

• a fájdalom szintje jelentős
• nehezen tud hidratált maradni (gyomorproblémák miatt)
• úgy tűnik, hogy az OHSS még beavatkozással is romlik

A kórházban intravénás (IV) folyadékot kaphat a hidratáció elősegítésére. Egyes esetekben orvosa módosíthatja a termékenységi gyógyszer adagját. A vérrögök elkerülése érdekében vérhígítóba helyezhet.

Orvosa javasolhatja a paracentezist is, amely egy eljárás, amely eltávolítja a hasi felesleges folyadékfelhalmozódást. És vannak bizonyos gyógyszerek, amelyeket a petefészekben zajló összes tevékenység megnyugtatására használhat.

Csalódása ellenére orvosa emellett javasolhatja az embrió-tervezett transzfer késleltetését - lényegében kihagyva a jelenlegi kezelési ciklust. A jó hír az, hogy befagyaszthatja az embriókat transzferálásra, ha tünetmentes.

Kapcsolódó: 30 napos útmutató az IVF sikeréhez

Az OHSS megelőzése

Különböző módokon dolgozhat együtt orvosával, hogy csökkentse az OHSS kialakulásának esélyét.

Orvosa:

• Állítsa be a gyógyszeradagot. Az alacsonyabb adagok továbbra is elősegíthetik a tojástermelést és az érés / felszabadulást, miközben nem túlzottan stimulálják a petefészkeket.
• Adjon hozzá gyógyszereket a protokollhoz. Vannak bizonyos gyógyszerek, például az alacsony dózisú aszpirin vagy a dopamin agonisták, amelyek megóvhatják az OHSS-t. Egy másik lehetőség a kalcium-infúzió. A PCOS-ban szenvedő nők számára is előnyös lehet, ha a metformint hozzáadják a gyógyszerlistájukhoz.
• Javasolj neked „partot”. Ez alapvetően azt jelenti, hogy ha orvosa észreveszi, hogy az ösztrogénszintje csúcsminőségű, vagy ha sok fejlett tüszője van, orvosa úgy dönthet, hogy abbahagyja az injekciós készítmények alkalmazását. Orvosa ezt követően néhány napot várhat, hogy azután kiváltja a ravaszt.
• Teljesen szüntesse meg a ravaszt. Egyes esetekben orvosa különböző módszereket is kipróbálhat a petesejt felszabadításához. A leuprolid a hCG alternatívája, és megakadályozhatja az OHSS kialakulását.
• Fagyasztja le az embriókat. Az orvos ismét javasolhatja, hogy fagyasztja be a tüszőket (mind az érett, mind az éretlen), hogy a megtermékenyített embriókat egy jövőbeni ciklusba átvihesse. Ez magában foglalja a tojások kinyerését, majd egy fagyasztott embrióátvitelt (FET), miután testét pihentetni hagyta.

Minden eset egyedi, és orvosa valószínűleg szorosan figyelemmel kíséri Önt, hogy eldöntse, hogyan járjon el. A monitorozás általában vérvizsgálatok (a hormonok ellenőrzése) és az ultrahang (az összes follikulus kialakulásának ellenőrzése) keverékét foglalja magában.

Kapcsolódó: Jobb a petefészek szövete, mint a tojás fagyasztása?

Elvihető

Az OHSS esetek többsége enyhe vagy súlyos. Ha úgy érzi, hogy veszélyben van, ossza meg gondolatait és aggodalmait az egészségügyi szolgáltatóval. Számos dolgot megtehetsz ennek a szövődménynek a megelőzésére, és orvosa útmutatást adhat Önnek és a testének.

Ha kialakul az OHSS, figyelje figyelemmel a tüneteket. Az enyhe esetek önmagukban oldódhatnak meg pihenéssel és idővel. Súlyos esetekben gondozás céljából a kórházba szállhat. Tehát, ha valami valami rosszul vagy rosszul érzi magát, ne habozzon, forduljon orvosához ASAP.