Medicare fedezet a sürgős ellátásokra
Medicare B. rész
A Medicare nem tartozik a sürgős ellátásokra. A költségek az Ön Medicare tervétől függnek. Ha van A és B része, az eredeti Medicare néven ismert, a B rész fedezi a sürgős ellátás látogatását.
A B. részben a fedezet megkezdése előtt meg kell felelnie az éves levonhatóságnak. 2020-ban ez a levonható összeg 198 USD. Ha a levonható összeg teljesül, akkor a Medicare által jóváhagyott költségek 20 százalékát fizeti az összes szolgáltatásért és tesztért. A gyógyszer által jóváhagyott költségek gyakran alacsonyabbak, mint a szokásos díj, ami további megtakarítási előnyöket jelent.
Medicare C. rész
A költségek eltérhetnek, ha rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel. A Medicare Advantage terveket olyan magánvállalatok kínálják, amelyek szerződést kötnek a Medicare-rel. Ez a fajta terv az eredeti Medicare teljes lefedettségét kínálja, de rendszerint további előnyökkel jár, például fogászati vagy látási lefedettséggel.
Minden Medicare Advantage terv meghatározza a saját költségeit és fedezeti összegeit. A levonható összeg, az együttbiztosítás és a befizetett díjak a választott tervtől függnek.
Ezeknek a terveknek általában egy meghatározott összege van, amelyet fizetsz egy sürgősségi ápolási látogatásért. A térségében a Medicare webhelyén vásárolhat terveket.
Fizetni fog a Medicare a sürgős ellátásért, ha utazom?
Lehetséges, hogy nyaralása közben fel kell hívnia egy sürgősségi ellátó központot. Súlyos napégés vagy kicsapodott boka egy túra során gondozást kereshet. Ha az Egyesült Államokon kívül utazik, akkor nem biztos, hogy biztos abban, hogyan fogják fizetni az ápolást.
Ha rendelkezik Medicare-fel, akkor a Medigap terv hozzájárulhat a költségek megtérítéséhez, ha külföldre utazik. A Medigap kiegészítő Medicare biztosítás, amelyet magánvállalatok adnak el, hogy fedezze az eredeti Medicare költségeket.
A legtöbb Medigap-tervvel a sürgősségi szolgálatok az ország első 60 napja alatt fedezettel rendelkeznek. Miután befizetett egy 250 dollár levonható összeget, a Medigap fedezi a gyógyászati szempontból szükséges sürgősségi ellátások költségeinek 80 százalékát.
Mit nem fedez a Medicare?
A Medicare kedvezményezettjeként Ön általában fedezettel jár, ha sürgős ellátó központba látogat. A pénzbiztosításon vagy levonhatóságon kívül a leggyakoribb költségek az Ön számára felírt gyógyszerek. Az Original Medicare nem kínál vényköteles gyógyszereket. A gyógyszeres fedezetet külön D. résztervvel vagy a Medicare Advantage terv részeként kaphatja meg.
Előbb magasabb költségeket fizethet, ha olyan sürgősségi ellátó központot vagy szolgáltatót választ, amely nem vesz részt a Medicare-ben. A legtöbb sürgősségi ellátó központ elfogadja a Medicare-t. Még ha olyan iskolába jár, amelyik nem, akkor joga van gondozáshoz. Ebben az esetben a sürgősségi ellátó központnak csak néhány további papírt kell küldenie a Medicare-hez.
Ennek ellenére könnyebb választani a sürgősségi ellátó központot, amely elfogadja a Medicare-t. Ha nem, akkor a kézbesítéskor kérhetik Önt, hogy fizessen be teljes összeget a zsebéből. Ön visszatérítést kap, ha a Medicare feldolgozza a követelést.
Sürgõ ellátás az ER ellen: Hogyan tudom, hová kell menni?
A sürgős gondozási központok megmenthetik Önt az ER útjába, de nem képesek minden körülményt kezelni. Általában a sürgős ellátás olyan helyzetekre vonatkozik, amelyek nem sürgõsségek, de nem tudják megvárni, amíg megbeszélést kapnak az alapellátási orvosával. Az ER potenciálisan életveszélyes helyzetekre és súlyos sérülésekre szolgál.
Mikor kell sürgősségi ellátásra menni?
Sürgősségi ellátásra kell mennie, ha gyorsan orvosi segítségre van szüksége, de a helyzet nem életveszélyes. A sürgősségi ellátó központban kezelhető néhány betegség a következő:
- rovar- vagy állati harapások
- ficamok
- megfázás vagy influenza
- allergia
- kisebb vágások, égési sérülések vagy törések
- húgyúti vagy egyéb bakteriális fertőzések
A legtöbb sürgősségi ellátó központ raktározza a szokásos gyógyszereket. Lehet, hogy a gyógyszertárba látogatás helyett a látogatása során szerezheti be őket. A sürgősségi ápolási központok olyan szolgáltatásokat is nyújthatnak, mint a testi beavatkozások, oltások, gyógyszervizsgálatok és vérkészítés.
Mikor kellene mennem az ER-hez?
Menjen az ER-hez, ha az Ön állapota súlyos, és kórházban ápolást igényel. Az ER-n kezelendő állapotok példái a következők:
- ütés
- szívroham
- elkobzás
- fejsérülések
- súlyos égési sérülések
- törött csontok
- vérzés, amelyet nem lehet ellenőrizni
- öngyilkos gondolatok
- súlyos sebek
Minden olyan állapotot, amely veszélyezteti az életét, vagy végtag elvesztését okozhatja, az ER-n kell kezelni
Például, ha leesett és megütötte a fejét, akkor figyeljen a tüneteire, hogy eldöntse, hová menjen. Ha kissé szédül, és tompa a fejfájása, menjen sürgősségi ellátó központba, hogy ellenőrizze a lehetséges enyhe agyrázkódást. De ha zavarodott, összezavarodott, összezavarod a szavadat, vagy problémád van a látásoddal, akkor az ER-hez kell menned.
Milyen költségek vannak a sürgős ellátáshoz képest az ER-nél?
Sürgős ápolási költségek
A sürgősségi ellátó központ látogatása pénzt takaríthat meg. A sürgősségi ellátó központ költségei általában sokkal alacsonyabbak, mint a kórház költségei, még a biztosítás nélküli személyeknél is. Ha sürgősségi ellátást igénybe vesz, a költségek az ellátás típusától függően változnak:
- Eredeti Medicare. Miután teljesítette a levonható összegét, a Medicare által jóváhagyott költség 20 százalékát fizeti.
- Medicare Advantage. Általában egy átalányösszeget fizet (lásd a terv előnyeinek összegzését vagy felhívja őket). Lehet, hogy költségei magasabbak, ha a hálózaton kívüli sürgősségi ellátó központba megy.
ER költségek
A költségek sokkal gyorsabban növekedhetnek, ha meglátogatja az ER-t. Ha rendelkezik eredeti Medicare-fel, akkor a levonható összeg után továbbra is 20% -os biztosítási díjat fizet. Az ER látogatások azonban ezer dollárba kerülhetnek, a szükséges kezeléstől függően. Az ER-től kapott minden szolgáltatásért számlázni kell. Ez azt jelenti, hogy a sokkal nagyobb összeg 20 százalékát fizeted.
Az Ön A részének lefedettsége bekapcsol, ha bekerül a kórházba. Az ön felelőssége az 1.408 USD levonhatóság, mielőtt a kórházi költségeket fedezik. Nem kell megfizetnie a 20 százalékos járulékot, ha a kórházba engedik be az ER-hez való eljutást követő 3 napon belül ugyanazon állapot esetén. Ebben a helyzetben az ER látogatást a kórházi tartózkodás részének kell tekinteni.
A Medicare Advantage tervek általában meghatározott összegű társfinanszírozással járnak az ER látogatásokra. A társfinanszírozás a tervétől függ. Sok terv lemond e díjától, ha kórházba kerül.
Mennyibe kerül az ER?
A sürgősségi ellátó központ látogatása általában sokkal olcsóbb, mint az ER. Vessen egy pillantást az alábbi példára.
Példahelyzet:Szinuszfertőzés kezelése
Úgy gondolja, hogy sinus fertőzése van, és kezelésre szorul. Mehet az ER-hez vagy a sürgősségi ellátó központhoz, és valószínűleg ugyanazzal a diagnózissal és ugyanazon antibiotikumokkal fog távozni.
Ha sürgõsségi ellátásra megy, akkor a költségek 20% -át fizeti a B. részben, vagy egy átalánydíjat fizet az Ön Advantage-tervével. Ha a sürgősségi ellátó központnak a Medicare által jóváhagyott 100 dollár átalánydíja van, akkor 20 dollárt kell fizetnie a B. részért felelős ápolásért. Fizetni fogja az Ön által fizetett összeget minden felírt gyógyszerért, például az amoxicillin antibiotikumért. Az olyan generikus gyógyszerek, mint az amoxicillin, gyakran alacsony áron, kb. 10 és 20 dollár között kaphatók, különösen, ha van egy D. részének terve. Ez azt jelenti, hogy kezelhetővé válhat, és akár 30 dollárért kaphat receptjét.
Ha elmegy az ER-hez, akkor 20% -ot is fizet a B. részben, vagy egy átalánydíjat kell fizetnie az Advantage-tervvel. De a végső soron fizetendő költségek magasabbak lesznek. Még ha csak röviden látják és felírják a gyógyszert, költségei száz dollárba kerülhetnek, attól függően, hogy milyen szolgáltatásokra, tesztekre és gyógyszerekre van szükség. Ha az első adagot antibiotikumot az ER-ben kapja, akkor a szokásos adag többszörösét is felszámíthatja az egyetlen adagra. Mindezek a díjak, valamint a vényköltségek költségei valószínűleg a zsebéből fakadó költségeket meghaladják a 100 dollár jelet.
A sürgősségi ellátás látogatásának további előnyei
A sürgős gondozási központok kiváló lehetőség lehetnek sok körülmény számára. A költségmegtakarításon kívül számos előnyt kínálnak, és népszerű választássá válnak. Valójában a Sürgõgondozó Szövetség jelentése szerint 2019 novemberétôl 9616 sürgõsségi ellátóhely volt az Egyesült Államokban.
Az ország számos részén sürgősségi ellátó központokat találhat megfelelő helyeken, például csíkos bevásárlóközpontokban vagy bevásárlóközpontokban. Ezek általában hosszabb munkaidőben vannak, mint a hagyományos orvos irodák, így könnyebb megállni a munka után vagy hétvégén.
A sürgősségi ellátás további előnyei:
- rövidebb várakozási idők
- walk-in szolgáltatás
- lehetősége online találkozókat megtenni
- online bejelentkezés lehetősége
- széles körű Medicare elfogadás
A Medicare webhelyén található Find-and-palyginti eszköz segítségével ellenőrizheti, hogy a legközelebbi sürgősségi ellátó központ elfogadja-e a Medicare-t.
Elvihető
Sokszor a sürgős ellátás látogatása a megfelelő választás. Emlékezz arra:
- A Medicare magában foglalja a sürgős ellátás fedezetét.
- A költségek a tervétől és attól függnek, hogy teljesítette-e a levonható összegét.
- Sürgősségi ellátóközpontok arra a célra szolgálnak, amikor nem tudsz várni az elsődleges gondozó orvosához; az ER olyan állapotokra vonatkozik, amelyek veszélyeztetik az életedet vagy a végtagokat.
- A sürgősségi ellátó központok általában több helyszínnel és kényelmesebb órákkal rendelkeznek, mint az orvos irodái, alacsonyabb költségekkel és rövidebb várakozási idővel rendelkeznek, mint az ER.
