NSAID-ok és Mellékhatások: Általános és Sürgős

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a gyulladás, fájdalom és láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek egy csoportja. A világ egyik legelterjedtebb gyógyszere. Valószínűleg ismeri az aszpirint és az ibuprofént az NSAID-okkal.

Az NSAID-ok recept nélkül (OTC) és receptre kaphatók. A vényköteles NSAID-ok dózisban erősebbek, mint az OTC verziók.

Először nézzük meg, hogy az NSAID-ok két típusa hogyan működik, hogy megismerjék az esetleges mellékhatásokat.

Hogyan működnek az NSAID-ok

Az NSAID-k úgy működnek, hogy megakadályozzák a test fájdalomhoz és gyulladáshoz kapcsolódó vegyi anyagok előállítását. Az NSAID-k blokkolják a ciklooxigenázoknak (COX) nevezett enzimeket. A COX kétféle formája van:

• A COX-1 védi a gyomorbélést és elősegíti a vesefunkciót.
• A COX-2 akkor képződik, amikor az ízületek sérültek vagy gyulladtak.

Egyes NSAID-ok blokkolják a COX mindkét formáját. Ezeket nem szelektív NSAID-knek nevezzük. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen és a naproxén. Mivel blokkolják a COX mindkét formáját, mellékhatásuk lehet a gyomor-irritációra.

Más, újabb NSAID-ok csak a COX-2-t blokkolják. Ezek szelektív NSAID-k. Ide tartoznak a celecoxib (Celebrex). Úgy gondolják, hogy kevésbé valószínű, hogy gyomorproblémákat okoznak.

7 gyakori mellékhatás

Az NSAID-ok, mint más gyógyszerek, veszélyesek a mellékhatásokra. Az idős emberek és a krónikus betegségben szenvedők fokozhatják az NSAID-ok mellékhatásainak kockázatát.

A legtöbb ember jól tolerálja az NSAID-kat. Az enyhe mellékhatások kiküszöbölhetők az NSAID dózisának csökkentésével vagy egy további gyógyszer bevételével a mellékhatás kiküszöbölésére.

Íme néhány lehetséges mellékhatás:

Gyomorproblémák

A gyomorprobléma az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatása. Ezek tartalmazzák:

• irritáció vagy fájdalom
• gyomorégés
• gáz
• hasmenés vagy székrekedés
• vérzés és fekélyek
• hányinger
• hányás

Csökkentheti a gyomor mellékhatásait, ha NSAID-kat étellel, tejjel vagy olyan gyógyszerrel vesz be, amely gátolja a savtermelést (antacid).

Az NSAID-k szedésekor alkoholfogyasztás növelheti a belső vérzés kockázatát.

A nitrogén-monoxidot felszabadító NSAID-k fejlesztése folyamatban van. Úgy gondolják, hogy képesek csökkenteni a gyomorproblémákat.

Szívroham és stroke

Az aszpirin kivételével az NSAID-k növelik a magas vérnyomás, a stroke vagy a szívroham kockázatát.

2015 júliusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) megerősítette figyelmeztetését az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő szerre vonatkozóan, kivéve az aszpirint, a szívroham és a stroke fokozott kockázatáról.

Az összes NSAID címkén található figyelmeztetés rámutat arra, hogy a megnövekedett kockázat az NSAID használatának első heteiben jelentkezhet. A kockázat növekedhet, ha NSAID-okat hosszabb ideig használ. Nagyobb adagok esetén is valószínűbb a kockázat.

Az FDA figyelmeztetése szerint ez a kockázat akkor is fennáll, ha vannak más szívbetegség és stroke kockázati tényezői.

Megnövekedett vérnyomás

Minden NSAID növeli a vérnyomását, függetlenül attól, hogy már van-e magas vérnyomása (hipertónia).

Az NSAID-ok csökkenthetik egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.

Az NSAID-k átlagosan 5 milliméter higany (mmHg) növelik a vérnyomást.

Veseproblémák

A leggyakoribb NSAID veseprobléma a folyadékretenció, például a duzzadt boka és a lábak. Az egyéb vesebetegségek ritkábbak.

Az NSAID-kat használó amerikai hadsereg katonáinak 2019. évi nagyszabású tanulmánya kicsi, de szignifikáns növekedést mutatott a vesebetegségek kockázatában. A vesékre gyakorolt hatás az adagotól függ.

A Nemzeti Vese Alapítvány szerint az NSAID-ok fokozott hirtelen veseelégtelenség vagy vesekárosodás kockázatát okozhatják.

Az alapítvány azt tanácsolja, hogy ha már csökkent vesefunkciója van, kerülje az NSAID-ok használatát.

Allergiás reakciók

Az NSAID-okkal szembeni allergiás reakciók ritkák.

Ha általános allergiás reakció tünetei vannak, kérjen sürgősségi orvosi segítséget.

A tünetek között szerepel:

• duzzadt ajkak, nyelv vagy szem
• légszomj, zihálás
• nyelési nehézség
• kiütés vagy csalánkiütés

Zúzódás vagy vérzés

Az NSAID-k csökkenthetik a vér alvadási képességét. Ez könnyebben zúzódást okozhat. A kicsi vágások hosszabb időt vehetnek igénybe a vérzés megállításában.

A hatás súlyos lehet, ha vérhígítókat, például warfarint (Coumadin) is szed.

Egyéb mellékhatások

Néhány ember megtapasztalhatja:

• szédülés
• egyensúlyi problémák
• koncentrálási nehézség

Gyors tények az NSAID-okról

• Az NSAID-ok az évente felírt gyógyszerek 5-10% -át teszik ki.
• A 65 éves és idősebb emberek kb. 40% -a évente egy vagy több NSAID-receptre tölti be.
• Körülbelül 60 millió NSAID-recept írásra évente.
• Az NSAID-ok évente becslések szerint 41 000 kórházi hospitalizációt és 3300 halálesetet okoznak az idősebb felnőttek körében.

Mikor kell orvoshoz vagy gyógyszerészhez fordulni?

Forduljon orvosához, ha bármilyen új tünete van, amikor NSAID-ot szed. Lehet, hogy módosítania kell az adagot, vagy váltania kell egy másik gyógyszerre.

A vörös zászló tünetei a következők:

• allergiás reakció, például viszketés, kiütés vagy duzzanat
• megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
• fekete széklet
• homályos látás
• fáradtság
• fényérzékenység
• vizelési nehézség
• rossz fejfájás vagy egyéb fájdalom
• fájdalom a hát közepén

Ha súlyosabb tünetei vannak, kérjen sürgősségi segítséget.

Hosszú távú alkalmazás mellékhatásai

A Cleveland Clinic azt tanácsolja, hogy ne használjon tőzsdén kívüli NSAID-ot legfeljebb három napig láz esetén és 10 napnál hosszabb ideig fájdalom esetén. Ha hosszabb ideig vesz NSAID-ot, orvosának ellenőriznie kell Önt.

Számos orvosi szakmai társaság az NSAID-k óvatosságát javasolja a lehető legrövidebb idő alatt a legalacsonyabb effektív dózis mellett.

Az NSAID-ok hosszú távú használata nagyobb a lehetséges mellékhatások kockázatával, különösen az idősebb embereknél. Az idősebb felnőttekkel végzett tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akik hosszú távú krónikus NSAID-kezelésben részesülnek, növelik a következők kockázatát:

• gyomorfekély
• veseelégtelenség
• stroke és szívbetegségek

A krónikus NSAID-kezelés számos betegséget súlyosbít, beleértve a szívbetegségeket és a magas vérnyomást.

Az OSA-n kívül vásárolt NSAID-gyógyszerek és a vényköteles NSAID-k a címkén feltüntetett ajánlott dózisszintet és időtartamot ajánlják. De egy 2015. évi európai tanulmány kimutatta, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő emberek 97% -a vett NSAID-ket több mint 21 napig.

Számos NSAID-tanulmány 2016. évi áttekintése megállapította, hogy gyomorfekélyek, vérzés vagy perforáció az NSAID-kat 3–6 hónapon át szedő emberek kb. 1% -ánál fordultak elő. Az egy éven át nem szteroid gyulladáscsökkentõket szedõ emberek aránya 2–4 százalékra növekedett.

Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy az NSAID hosszú távú használata vesekárosodást és szemkárosodást okozott. Óvintézkedésként ez a tanulmány azt javasolta, hogy az NSAID-kat hosszú időn át használó embereknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük a változások ellenőrzésére.

Ha minden nap NSAID-ot kell szednie krónikus fájdalom esetén, lehet, hogy más gyógyszereket is szed, amelyek csökkentik az NSAID-ok mellékhatásait. Beszélje meg orvosával.

További tényezők

Az NSAID-okkal szembeni reakciók egyénenként változnak. Az NSAID-ok működése is változik. Lehet, hogy különféle típusú NSAID-okat kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt.

A vírusos fertőzésben szenvedő gyermekek és tizenévesek nem szedhetnek aszpirint vagy aszpirint tartalmazó gyógyszereket, mert fennáll a potenciálisan halálos Reye-szindróma kockázata.

Ha olyan egészségi állapota van, amely károsítja a szívet, a májat vagy a vesét. tárgyalja orvosával az NSAID-ok alternatíváit.

Ha terhes, beszélje meg az NSAID-ok 30 hetes utáni lehetséges magzati hatásait.

Vegye figyelembe, hogy az alkohol súlyosbíthatja a NSAID-ok mellékhatásait, különösen a gyomorvérzést.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az NSAID-k a káros gyógyszerkölcsönhatások egyik leggyakoribb oka.

Az NSAID-okat nem szabad keverni más NSAID-okkal. Kivétel ez alól az alacsony dózisú aszpirin és egy másik NSAID kombinációja a szívroham és a stroke megelőzése érdekében. Beszélje meg orvosával.

Az NSAID-ok típusai

Az NSAID-okat kémiai jellemzőik, szelektivitásuk és felezési idejük szerint csoportosítják. A jelenleg alkalmazott NSAID-k egyikét az alábbiakból formulálják:

• ecetsav
• antranilsav
• enolsav
• propionsav

Íme néhány általánosan használt NSAID:

OTC NSAID-ok

• aszpirinvegyületek, ideértve:

  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin

• ibuprofen, beleértve az alábbiakat:

  • Motrin
  • Advil
  • Midol

• naproxén-nátrium, beleértve:

  • Aleve
  • Naprosyn

Recept

• celecoxib (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunizái
• etodolak
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacin (indocin)
• ketoprofen
• ketorolak-trometamin
• meklofenamát-nátrium
• mefenaminsav (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumeton
• naproxén-nátrium (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• szalicilát
• salsalate (Disalcid)

Egyes NSAID-ok gyorsan, néhány órán belül működnek. Mások hosszabb időt vesznek igénybe, néha egy vagy két héten át, hogy felépüljenek a gyógyszer hatékony vérszintjéhez.

Egyes NSAID-ok lassú felszabadulású formában, tapasz vagy gél formájában kaphatók. Más gyógyszeradagoló rendszereket kutatnak.

Fontos, hogy a teljes adagot minden nap bevegye. Ellenkező esetben nem fogja tudni, hogy az adott gyógyszer segít-e.

Ugyanilyen fontos, hogy ne vegyen be többet az orvos által előírt adagon. Ezzel növelheti a mellékhatások kockázatát további előnyök nélkül.

Elvihető

Az NSAID-ok enyhítést hozhatnak, különösen ha krónikus fájdalma van. De mint minden drog, az előnyök bizonyos kockázatokkal járnak. NSAID-ok esetén a gyomorproblémák a leggyakoribb mellékhatások.

Ha enyhe mellékhatásai lehetnek, akkor más gyógyszert is szedhet, hogy enyhítsék a hatásokat. Ha az NSAID nem megfelelő az Ön számára, valószínűleg vannak más kezelési lehetőségek.

A szív-, vese- vagy emésztőrendszeri betegek, és általában az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel veszélyeztetik a mellékhatásokat.

Általában beszéljen minden betegségről, valamint minden gyógyszeréről és kiegészítéséről orvosával, hogy kizárja az esetleges mellékhatásokat az NSAID-okkal kapcsolatban.

Az NSAID-kat nagyon gyakran használják és jól kutatják, ezért valószínű, hogy a jövőben új gyógyszer- és kezelési lehetőségek lesznek.