A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a gyulladás, fájdalom és láz csökkentésére szolgáló gyógyszerek egy csoportja. A világ egyik legelterjedtebb gyógyszere. Valószínűleg ismeri az aszpirint és az ibuprofént az NSAID-okkal.
Az NSAID-ok recept nélkül (OTC) és receptre kaphatók. A vényköteles NSAID-ok dózisban erősebbek, mint az OTC verziók.
Először nézzük meg, hogy az NSAID-ok két típusa hogyan működik, hogy megismerjék az esetleges mellékhatásokat.
Hogyan működnek az NSAID-ok
Az NSAID-k úgy működnek, hogy megakadályozzák a test fájdalomhoz és gyulladáshoz kapcsolódó vegyi anyagok előállítását. Az NSAID-k blokkolják a ciklooxigenázoknak (COX) nevezett enzimeket. A COX kétféle formája van:
- A COX-1 védi a gyomorbélést és elősegíti a vesefunkciót.
- A COX-2 akkor képződik, amikor az ízületek sérültek vagy gyulladtak.
Egyes NSAID-ok blokkolják a COX mindkét formáját. Ezeket nem szelektív NSAID-knek nevezzük. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen és a naproxén. Mivel blokkolják a COX mindkét formáját, mellékhatásuk lehet a gyomor-irritációra.
Más, újabb NSAID-ok csak a COX-2-t blokkolják. Ezek szelektív NSAID-k. Ide tartoznak a celecoxib (Celebrex). Úgy gondolják, hogy kevésbé valószínű, hogy gyomorproblémákat okoznak.
7 gyakori mellékhatás
Az NSAID-ok, mint más gyógyszerek, veszélyesek a mellékhatásokra. Az idős emberek és a krónikus betegségben szenvedők fokozhatják az NSAID-ok mellékhatásainak kockázatát.
A legtöbb ember jól tolerálja az NSAID-kat. Az enyhe mellékhatások kiküszöbölhetők az NSAID dózisának csökkentésével vagy egy további gyógyszer bevételével a mellékhatás kiküszöbölésére.
Íme néhány lehetséges mellékhatás:
Gyomorproblémák
A gyomorprobléma az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatása. Ezek tartalmazzák:
- irritáció vagy fájdalom
- gyomorégés
- gáz
- hasmenés vagy székrekedés
- vérzés és fekélyek
- hányinger
- hányás
Csökkentheti a gyomor mellékhatásait, ha NSAID-kat étellel, tejjel vagy olyan gyógyszerrel vesz be, amely gátolja a savtermelést (antacid).
Az NSAID-k szedésekor alkoholfogyasztás növelheti a belső vérzés kockázatát.
A nitrogén-monoxidot felszabadító NSAID-k fejlesztése folyamatban van. Úgy gondolják, hogy képesek csökkenteni a gyomorproblémákat.
Szívroham és stroke
Az aszpirin kivételével az NSAID-k növelik a magas vérnyomás, a stroke vagy a szívroham kockázatát.
2015 júliusában az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) megerősítette figyelmeztetését az összes nem szteroid gyulladáscsökkentő szerre vonatkozóan, kivéve az aszpirint, a szívroham és a stroke fokozott kockázatáról.
Az összes NSAID címkén található figyelmeztetés rámutat arra, hogy a megnövekedett kockázat az NSAID használatának első heteiben jelentkezhet. A kockázat növekedhet, ha NSAID-okat hosszabb ideig használ. Nagyobb adagok esetén is valószínűbb a kockázat.
Az FDA figyelmeztetése szerint ez a kockázat akkor is fennáll, ha vannak más szívbetegség és stroke kockázati tényezői.
Megnövekedett vérnyomás
Minden NSAID növeli a vérnyomását, függetlenül attól, hogy már van-e magas vérnyomása (hipertónia).
Az NSAID-ok csökkenthetik egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.
Az NSAID-k átlagosan 5 milliméter higany (mmHg) növelik a vérnyomást.
Veseproblémák
A leggyakoribb NSAID veseprobléma a folyadékretenció, például a duzzadt boka és a lábak. Az egyéb vesebetegségek ritkábbak.
Az NSAID-kat használó amerikai hadsereg katonáinak 2019. évi nagyszabású tanulmánya kicsi, de szignifikáns növekedést mutatott a vesebetegségek kockázatában. A vesékre gyakorolt hatás az adagotól függ.
A Nemzeti Vese Alapítvány szerint az NSAID-ok fokozott hirtelen veseelégtelenség vagy vesekárosodás kockázatát okozhatják.
Az alapítvány azt tanácsolja, hogy ha már csökkent vesefunkciója van, kerülje az NSAID-ok használatát.
Allergiás reakciók
Az NSAID-okkal szembeni allergiás reakciók ritkák.
Ha általános allergiás reakció tünetei vannak, kérjen sürgősségi orvosi segítséget.
A tünetek között szerepel:
- duzzadt ajkak, nyelv vagy szem
- légszomj, zihálás
- nyelési nehézség
- kiütés vagy csalánkiütés
Zúzódás vagy vérzés
Az NSAID-k csökkenthetik a vér alvadási képességét. Ez könnyebben zúzódást okozhat. A kicsi vágások hosszabb időt vehetnek igénybe a vérzés megállításában.
A hatás súlyos lehet, ha vérhígítókat, például warfarint (Coumadin) is szed.
Egyéb mellékhatások
Néhány ember megtapasztalhatja:
- szédülés
- egyensúlyi problémák
- koncentrálási nehézség
Gyors tények az NSAID-okról
- Az NSAID-ok az évente felírt gyógyszerek 5-10% -át teszik ki.
- A 65 éves és idősebb emberek kb. 40% -a évente egy vagy több NSAID-receptre tölti be.
- Körülbelül 60 millió NSAID-recept írásra évente.
- Az NSAID-ok évente becslések szerint 41 000 kórházi hospitalizációt és 3300 halálesetet okoznak az idősebb felnőttek körében.
Mikor kell orvoshoz vagy gyógyszerészhez fordulni?
Forduljon orvosához, ha bármilyen új tünete van, amikor NSAID-ot szed. Lehet, hogy módosítania kell az adagot, vagy váltania kell egy másik gyógyszerre.
A vörös zászló tünetei a következők:
- allergiás reakció, például viszketés, kiütés vagy duzzanat
- megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
- fekete széklet
- homályos látás
- fáradtság
- fényérzékenység
- vizelési nehézség
- rossz fejfájás vagy egyéb fájdalom
- fájdalom a hát közepén
Ha súlyosabb tünetei vannak, kérjen sürgősségi segítséget.
Hosszú távú alkalmazás mellékhatásai
A Cleveland Clinic azt tanácsolja, hogy ne használjon tőzsdén kívüli NSAID-ot legfeljebb három napig láz esetén és 10 napnál hosszabb ideig fájdalom esetén. Ha hosszabb ideig vesz NSAID-ot, orvosának ellenőriznie kell Önt.
Számos orvosi szakmai társaság az NSAID-k óvatosságát javasolja a lehető legrövidebb idő alatt a legalacsonyabb effektív dózis mellett.
Az NSAID-ok hosszú távú használata nagyobb a lehetséges mellékhatások kockázatával, különösen az idősebb embereknél. Az idősebb felnőttekkel végzett tanulmányok azt mutatják, hogy azok, akik hosszú távú krónikus NSAID-kezelésben részesülnek, növelik a következők kockázatát:
- gyomorfekély
- veseelégtelenség
- stroke és szívbetegségek
A krónikus NSAID-kezelés számos betegséget súlyosbít, beleértve a szívbetegségeket és a magas vérnyomást.
Az OSA-n kívül vásárolt NSAID-gyógyszerek és a vényköteles NSAID-k a címkén feltüntetett ajánlott dózisszintet és időtartamot ajánlják. De egy 2015. évi európai tanulmány kimutatta, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő emberek 97% -a vett NSAID-ket több mint 21 napig.
Számos NSAID-tanulmány 2016. évi áttekintése megállapította, hogy gyomorfekélyek, vérzés vagy perforáció az NSAID-kat 3–6 hónapon át szedő emberek kb. 1% -ánál fordultak elő. Az egy éven át nem szteroid gyulladáscsökkentõket szedõ emberek aránya 2–4 százalékra növekedett.
Ugyanez a tanulmány megállapította, hogy az NSAID hosszú távú használata vesekárosodást és szemkárosodást okozott. Óvintézkedésként ez a tanulmány azt javasolta, hogy az NSAID-kat hosszú időn át használó embereknek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezniük a változások ellenőrzésére.
Ha minden nap NSAID-ot kell szednie krónikus fájdalom esetén, lehet, hogy más gyógyszereket is szed, amelyek csökkentik az NSAID-ok mellékhatásait. Beszélje meg orvosával.
További tényezők
Az NSAID-okkal szembeni reakciók egyénenként változnak. Az NSAID-ok működése is változik. Lehet, hogy különféle típusú NSAID-okat kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt.
A vírusos fertőzésben szenvedő gyermekek és tizenévesek nem szedhetnek aszpirint vagy aszpirint tartalmazó gyógyszereket, mert fennáll a potenciálisan halálos Reye-szindróma kockázata.
Ha olyan egészségi állapota van, amely károsítja a szívet, a májat vagy a vesét. tárgyalja orvosával az NSAID-ok alternatíváit.
Ha terhes, beszélje meg az NSAID-ok 30 hetes utáni lehetséges magzati hatásait.
Vegye figyelembe, hogy az alkohol súlyosbíthatja a NSAID-ok mellékhatásait, különösen a gyomorvérzést.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az NSAID-k a káros gyógyszerkölcsönhatások egyik leggyakoribb oka.
Az NSAID-okat nem szabad keverni más NSAID-okkal. Kivétel ez alól az alacsony dózisú aszpirin és egy másik NSAID kombinációja a szívroham és a stroke megelőzése érdekében. Beszélje meg orvosával.
Az NSAID-ok típusai
Az NSAID-okat kémiai jellemzőik, szelektivitásuk és felezési idejük szerint csoportosítják. A jelenleg alkalmazott NSAID-k egyikét az alábbiakból formulálják:
- ecetsav
- antranilsav
- enolsav
- propionsav
Íme néhány általánosan használt NSAID:
OTC NSAID-ok
-
aszpirinvegyületek, ideértve:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, beleértve az alábbiakat:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxén-nátrium, beleértve:
- Aleve
- Naprosyn
Recept
- celecoxib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunizái
- etodolak
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (indocin)
- ketoprofen
- ketorolak-trometamin
- meklofenamát-nátrium
- mefenaminsav (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxén-nátrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- szalicilát
- salsalate (Disalcid)
Egyes NSAID-ok gyorsan, néhány órán belül működnek. Mások hosszabb időt vesznek igénybe, néha egy vagy két héten át, hogy felépüljenek a gyógyszer hatékony vérszintjéhez.
Egyes NSAID-ok lassú felszabadulású formában, tapasz vagy gél formájában kaphatók. Más gyógyszeradagoló rendszereket kutatnak.
Fontos, hogy a teljes adagot minden nap bevegye. Ellenkező esetben nem fogja tudni, hogy az adott gyógyszer segít-e.
Ugyanilyen fontos, hogy ne vegyen be többet az orvos által előírt adagon. Ezzel növelheti a mellékhatások kockázatát további előnyök nélkül.
Elvihető
Az NSAID-ok enyhítést hozhatnak, különösen ha krónikus fájdalma van. De mint minden drog, az előnyök bizonyos kockázatokkal járnak. NSAID-ok esetén a gyomorproblémák a leggyakoribb mellékhatások.
Ha enyhe mellékhatásai lehetnek, akkor más gyógyszert is szedhet, hogy enyhítsék a hatásokat. Ha az NSAID nem megfelelő az Ön számára, valószínűleg vannak más kezelési lehetőségek.
A szív-, vese- vagy emésztőrendszeri betegek, és általában az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel veszélyeztetik a mellékhatásokat.
Általában beszéljen minden betegségről, valamint minden gyógyszeréről és kiegészítéséről orvosával, hogy kizárja az esetleges mellékhatásokat az NSAID-okkal kapcsolatban.
Az NSAID-kat nagyon gyakran használják és jól kutatják, ezért valószínű, hogy a jövőben új gyógyszer- és kezelési lehetőségek lesznek.
