A Medicare egy szövetségi program, amely segít az idősebb felnőtteknek és a fiatalabb fogyatékkal élőknek fizetni az egészségügyi ellátásért. Az egész országban közel 62,1 millió ember részesül egészségügyi ellátásban a Medicare-ből, köztük csaknem 2,1 millió Michigan-ben.
Ha Michiganben a Medicare terveket vásárolja, akkor érdekli, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre, és hogyan válasszák ki az Önnek megfelelő tervet.
Mi a Medicare?
Michiganben a Medicare lefedettségének két fő lehetősége van: az eredeti Medicare és a Medicare Advantage. Az Original Medicare-t a szövetségi kormány kezeli, míg a Medicare Advantage terveket magánvállalatok kínálják.
Az Original Medicare két részből áll: A. részből és B. részből. A legtöbb ember mindkét alkatrészre feliratkozik.
Az A. rész (kórházi biztosítás) segítséget nyújt olyan szolgáltatások fizetésében, mint a kórházi tartózkodás és a képzett ápolói ellátás.
A B. rész (egészségbiztosítás) sok orvosi szolgáltatás fizetésében segít, ideértve az orvosok szolgáltatásait, az egészségügyi szűréseket és a járóbeteg-ellátást.
Ha az eredeti Medicare-t választja, van néhány választható előny, amelyre feliratkozhat. A gyógyszeres vényköteles gyógyszerkészletek (D. rész) segíthetnek a vényköteles gyógyszerek költségeinek megfizetésében. A Medicare kiegészítő biztosítása, amelyet néha Medigap-nek is neveznek, segíthet Önnek a Medicare-befizetett összegek, az euróbiztosítás és a levonások fizetésében.
A Medicare Advantage tervei a másik módszer a Medicare lefedettségének megszerzésére. Néha C résznek hívják. Ezeknek a csomagban szereplő terveknek ki kell terjedniük a Medicare összes A és B alkatrészére. Gyakran beletartoznak a D. rész is. A Medicare Advantage tervei számos további előnyt is kínálhatnak, például látás, fogorvos és hallásgondozás.
Néhány michigander számára van egy harmadik módja a Medicare: MI Health Link elérésének. Ezek a kezelt ápolási tervek azoknak az embereknek szólnak, akik mind a Medicare, mind a Medicaid irodába beiratkoztak.
Melyik Medicare Advantage terv érhető el Michiganben?
Michigan-i lakosként számos Medicare Advantage lehetősége van. 2020-tól a következő biztosítótársaságok kínálják a Medicare Advantage terveket Michiganben:
- Kék Kereszt Kék Pajzs, Michigan Mutual Insurance Company
- Elsőbbségi egészség
- A Michigan-i Kékápolási Hálózat
- Michigan Egészségügyi Szövetség terve
- Humana biztosítótársaság
- A Michigan Inc. meridián egészségügyi terve
- Humana Fogászati Biztosító
- Sierra Egészség- és Életbiztosító Zrt.
- Szövetség Egészség- és Életbiztosító Társaság
- Felső-félsziget Health Plan LLC
- HAP Midwest Health Plan Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan Inc.
- AmeriHealth Michigan Inc.
- PHP Medicare
A szállítmányozók megyénként eltérőek, ezért előfordulhat, hogy nem biztos, hogy az Ön területén működő szolgáltatók mindegyike fedezi a szolgáltatásokat.
Ki jogosult a Micagan-i Medicare-re?
Lehet, hogy akkor jogosult a Medicare-re, ha 65 éves vagy, és teljesíti a következő követelmények egyikét:
- Jelenleg társadalombiztosítási nyugdíjazásban részesül, vagy jogosult rá
- Az Egyesült Államokban él, és amerikai állampolgár vagy állandó lakos
A 65 éves fiatalabbra jogosult lehet a Medicare-re, és megfelel a következő követelmények egyikének:
- Diagnosztizálták a végstádiumú vesebetegséget (ESRD)
- Fogyatékossággal él, és legalább két évig társadalombiztosítási rokkantsági biztosításon (SSDI) volt
Van néhány további jogosultsági szabály, ha regisztrálni szeretne a Medicare Advantage-ra. Ahhoz, hogy csatlakozzon ehhez a tervhez, a terv szolgáltatási területén kell élnie, és rendelkeznie kell a Medicare A és B részekkel. Általában nem csatlakozhat a Medicare Advantage tervhez, ha ESRD-vel diagnosztizáltak.
Mikor jelentkezhetek be a Michigan-i Medicare-be?
Ha társadalombiztosítási nyugdíjazásban részesül, akkor valószínűleg automatikusan bekerül a Medicare-be, amikor 65 éves lesz. A 25. hónap elején automatikusan beiratkozhat az SSDI-re is, ha fiatalabb fogyatékkal élő felnőtt vagy.
Ha nem jelentkezik automatikusan a Medicare-be, akkor az év során bizonyos időpontokban feliratkozhat. A következő beiratkozási periódusok érhetők el:
- Kezdeti beiratkozási időszak. Ha 65 éves korában jogosult a Medicare programra, feliratkozhat a 7 hónapos kezdeti beiratkozási időszak alatt. Ez az időszak 3 hónappal a 65. életév betöltése előtt kezdődik, magában foglalja a születésnapi hónapot, és a születésnapi hónap után 3 hónappal ér véget.
- Medicare nyitott beiratkozási időszak. Ha van Medicare, minden év október 15. és december 7. között módosíthatja fedezetét. Ez magában foglalja a Medicare Advantage tervhez való csatlakozást.
- Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak. Minden év január 1. és március 31. között a Medicare Advantage programban részt vevő emberek megváltoztathatják lefedettségüket. Ebben az időben válthat egy új Medicare Advantage tervre, vagy visszatérhet az eredeti Medicare-hez.
- Különleges beiratkozási periódusok. Az év más időszakaiban jelentkezhet, ha bizonyos élet eseményeket tapasztal, például elveszíti a munkáltató alapú egészségügyi tervét vagy önként jelentkezik egy idegen országban.
Tippek a Michigan-i Medicare-ba való beiratkozáshoz
A Medicare terv kiválasztása Michiganben nagy döntés. Íme néhány dolog, amelyekre érdemes gondolkoznia, amikor bevásárol:
- Szolgáltató hálózat. Ha úgy dönt, hogy beiratkozik a Medicare Advantage tervbe, akkor általában a hálózaton belüli szolgáltatótól kell kérnie gondozását. Mielőtt feliratkozna, derítse ki, hogy az orvosok, kórházak és intézmények a terv hálózatába tartoznak-e.
- Szolgáltatási terület. Az Original Medicare országszerte elérhető, de a Medicare Advantage tervei kisebb szolgáltatási területeket szolgálnak fel. Tudja meg, hogy mi az egyes tervek szolgáltatási területe, valamint hogy milyen fedezettel rendelkezik, ha a szolgáltatási területen kívül esik.
- Dupla költségek. Előfordulhat, hogy díjakat, levonásokat vagy járulékokat kell fizetnie a Medicare fedezetéért. A Medicare Advantage terveinek maximális éves költsége van. Ügyeljen arra, hogy a választott terv illeszkedjen a költségvetésbe.
- Előnyök. A Medicare Advantage terveinek ugyanolyan szolgáltatásokat kell lefedniük, mint az eredeti Medicare, ám ezek további előnyöket is kínálhatnak, például fogászati vagy látási ellátást. Feladatokat is kínálhatnak, például wellness programokat és vény nélkül kapható gyógyszereket.
- A másik lefedettség. Időnként a Medicare Advantage tervre történő feliratkozás azt jelenti, hogy elveszíti a szakszervezetét vagy a munkáltatóját. Ha már rendelkezik lefedettséggel, megtudhatja, hogyan fogja befolyásolni a Medicare, mielőtt döntést hoz.
Michigan Medicare források
Ha többet szeretne megtudni a Michigan-i Medicare tervekről, a következő források hasznosak lehetnek:
- A Michigan Medicare / Medicaid segélyprogram, 800-803-7174
- Szociális biztonság, 800-772-1213
Mit tegyek ezután?
Ha készen áll a Medicare feliratkozására, vagy ha többet szeretne megtudni a Micagani Medicare Advantage terveiről:
- Vegye fel a kapcsolatot a Michigan Medicare / Medicaid Segítségnyújtási Programmal, hogy ingyenes egészségügyi tanácsadást kapjon, és segítsen a Medicare navigálásában.
- Töltsön ki egy online ellátási jelentkezést a társadalombiztosítási webhelyen, vagy jelentkezzen személyesen a társadalombiztosítási irodában.
- Hasonlítsa össze a Medicare Advantage terveit a Medicare.gov webhelyen, és jelentkezzen be egy tervbe.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
