Mi a Medicare mindenkinek?
Ha elfogadják, a Medicare for All adóköteles, egyszemélyes fizetésű egészségbiztosítási program lesz, amely egészségügyi ellátást biztosít minden amerikai számára.
A Medicare for All javaslat a Medicare, az egészségbiztosítási program kibővítése, amely a 65 éves vagy annál idősebb amerikaiak felé irányul. Medicare jelenleg törik különböző részből áll: A rész, B rész, Part C, D, és a Medicare kiegészítő biztosítási néven Medigap. A Medicare mindegyik része az egészségügyi ellátás különféle formáival rendelkezik.
A Medicare A rész és a Medicare B rész az úgynevezett eredeti Medicare. Az A. rész a kórházi biztosításokra terjed ki, beleértve a fekvőbeteg-ellátást, otthoni egészségügyi szolgáltatásokat, ápolási létesítmények gondozását és a hospice-t. A B. rész az egészségbiztosításra terjed ki, ideértve az állapotok megelőzésével, diagnosztizálásával vagy kezelésével kapcsolatos szolgáltatásokat is.
A Medicare C rész, vagy a Medicare Advantage mindent lefed a Medicare A és B részei alatt, valamint kiegészítő lefedettséget, például vényköteles gyógyszer-terveket, valamint fogászati, látási és hallási szolgáltatásokat. Néhány Advantage terv a fitnesz- és étkezési szolgáltatásokat is fedezi.
A Medicare D rész és a Medigap az eredeti Medicare kiegészítői. A Medicare D rész a vényköteles gyógyszerek fedezete, amely segít fedezni a szükséges vényköteles gyógyszerek költségeit. A Medigap kiegészítő Medicare biztosítás, amely segít fedezni a Medicare tervével kapcsolatos költségek egy részét.
A Medicare kiterjesztése a Medicare for All számára a következőket foglalja magában:
- ellátást biztosít minden egyén számára, életkorától vagy egészségi állapotától függetlenül
- eredeti Medicare fedezetet kínál, beleértve a kórházi és egészségbiztosítást
- további lefedettség, például reproduktív, anyasági és gyermekgyógyászati ellátás hozzáadása
- csökkenti a vényköteles gyógyszerek árait, és több választási lehetőséget kínál a vényköteles gyógyszerek számára
A Medicare for All megváltoztatná az egészségügyi szolgáltatások fizetésének módját is. A Medicare-nál Ön felel a levonások, a díjak, az összegbiztosítás és a járulékok fizetéséért. Ezek a díjak szükségesek ahhoz, hogy továbbra is regisztrálva legyenek a Medicare tervében.
A Medicare for All szerint nem lenne havi díjak vagy éves levonások. Nem tartozna semmivel a szolgáltatásaid idején. Ehelyett az egészségügyi terv előre fizetett adók és járulékok útján.
Mi az egyszeri fizető rendszer?
A Medicare for All csak egyfajta egyszeri fizető rendszer. Számos egyszeri fizető egészségügyi rendszer létezik, amelyek jelenleg működnek az egész világon, például Kanadában, Ausztráliában, Svédországban és így tovább.
Az egyfizető egészségügyi rendszer általános elképzelése az, hogy egy csoport felel az alapok összegyűjtéséért és elosztásáért, hogy az egész lakosság számára egészségügyi szolgáltatásokat nyújtsanak. Az egyszeri fizetõ rendszer azonban nincs egyetlen meghatározása, és különbözõ módon lehet megszervezni egy ilyen egészségügyi rendszert.
Az egyik, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek által 2017-ben közzétett tanulmányban 25 különféle javaslatot elemeztek az egyfizető egészségügyi rendszerre vonatkozóan. A kutatók megállapították, hogy a közös egészségügyi funkciók magukban foglalják:
- bevételek és hozzájárulások
- támogatható lakosság
- szolgáltató fizetése
- fedezett juttatások
- támogatható szolgáltatók
Emellett különbözõ lehetõségek voltak arra, hogy ezeket a funkciókat hogyan kezeljék egyfizetõ rendszerben. Például a pénzeszközök bevétele vagy bevétele szövetségi alapokból, adókból vagy díjakból származhat. Az alapok vagy a támogatható lakosság összevonása az egyén lakóhelyén alapulhat. A pénzeszközök elosztása vagy a szolgáltató kifizetése lehet népesség-alapú, szolgáltatási díj vagy globális költségvetés.
Általában, amikor a fedezett ellátásokról van szó, az összes egyszeri fizető egészségügyi rendszer célja, hogy fedezetet biztosítson az alapvetı egészségügyi ellátásokra. Ezek az előnyök a következők:
- fekvőbeteg- és járóbeteg-kórházi szolgáltatások
- megelőző és wellness szolgáltatások
- mentálhigiénés szolgáltatások
- prenatális, anyasági, újszülött és gyermekgyógyászati szolgáltatások
- rehabilitációs és szerhasználati szolgáltatások
Az egyfizető egészségügyi rendszerre való áttérés valószínűleg befolyásolja a jelenlegi kormány által finanszírozott egészségügyi lehetőségeket, például a Medicare és a Medicaid. Néhány javaslat, például a Medicare for All, a Medicare-hez hasonló programok bővítését szorgalmazza. Más javaslatok felszólítják a programok megszüntetését valami hasonló célra, amelybe mindenki jelentkezhet.
Medicare for All mint egyfizető rendszer
Így működik a Medicare for All egyfizető egészségügyi rendszerként:
- Bevételek és hozzájárulások. A Medicare for All finanszírozását jövedelemadó-emelések, adókedvezmények és járulékok révén finanszírozzák.
- Támogatható lakosság. Az Egyesült Államok minden lakosa, életkorától vagy egészségi állapotától függetlenül, jogosult lenne egészségügyi ellátásra a Medicare for All szerint.
- Szolgáltató fizetése. A Medicare által az összes szolgáltató által kezelt szolgáltatásokért díjfizetési alapon, díjszabás szerint fizetnek.
- Fedezett ellátások. A Medicare for All kiterjedne az átfogó egészségügyi előnyökre, ideértve az összes állapot diagnosztizálásához, kezeléséhez vagy fenntartásához orvosilag szükséges szolgáltatásokat.
- Támogatható szolgáltatók. A Medicare for All alatt működő összes szolgáltatónak be kell tartania a nemzeti minimumszabályokat, valamint a törvényben előírt szabályokat és rendeleteket.
Mint láthatja, a Medicare for All program a „valódi” egyszeri fizető rendszer modelljét követi, amelyben az állami egészségbiztosítás kormány által irányított és adófinanszírozott. Minden amerikai számára biztosítani fogják, költségmegosztás vagy előzetes díjak nélkül, valamint a magánbiztosítási tervek versenyének nélkül.
Elvihető
Míg Amerikában több egyszemélyes fizető javaslat van az egészségügyi ellátásról, a Medicare for All a legelterjedtebb és támogatott. Egyszemélyes fizető programként a Medicare for All átfogó egészségügyi ellátást nyújtana minden amerikainak előzetes költség nélkül. Elsősorban adóból finanszírozzák, díjszabást használnak a szolgáltatók kifizetéseire, és lefedik az összes alapvető egészségügyi előnyt.
