Lefedettség A Cukorbetegség Ellátására A Medicare-n Keresztül

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Medicare B. rész

A Medicare B rész a járóbeteg-ellátást foglalja magában, beleértve bizonyos cukorbetegeket, szűrővizsgálatokat és még az állapotának kezelésére irányuló oktatást is. A B. rész általában a költségek 80% -át fedezi. Néhány megelőző szolgáltatást és orvosi táplálkozási terápiát ugyanakkor pótlék, levonhatóság vagy biztosítási költség nélkül kínálnak.

A Medicare B része számos menedzsment ellátást és megelőző szolgáltatást foglal magában, ideértve:

• Az önteszteléshez szükséges anyagok, például vércukorszint-tesztcsíkok, lándzsák és folyamatos glükózmonitorok (CGM)
• Inzulinpumpa és a pumpával használt inzulin
• Preventív cukorbetegség-szűrések évente akár kétszer a vércukorszint vizsgálatára
• Képzés és oktatás a cukorbetegség kezelésében (keressen hiteles oktatót)
• Lábvizsga 6 havonta, speciális cipővel és cipőbetétekkel együtt
• Glaukóma, diabéteszes retinopathia tesztelés, bizonyos típusú szürkehályog műtét és makula degenerációs vizsgálat
• Orvosi táplálkozási terápia

Medicare D. rész

A Medicare D. részének tervei olyan magántervek, amelyek a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket fedik le, beleértve az inzulint és az inzulin befecskendezéséhez szükséges készleteket. Az eredeti Medicare-be kell jelentkeznie (A és B rész), hogy jogosult legyen a D. részre.

A Medicare D része magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeket otthon szed, az ön által befecskendezett inzulint, valamint az inzulint, például tűket és fecskendőket szállítja. Ellenőrizze az egyedi tervet a konkrét gyógyszerekről és költségekről.

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C rész vagy a Medicare Advantage tervek tartalmazzák a D. részt, és magántervek, amelyek kiterjedhetnek a cukorbetegek ellátására és gyógyszereire is. A C. részben szereplő tervek pénzt takaríthatnak meg az önbiztosítás, a járulékfizetések és a levonható költségek fedezésére.

A Medicare Advantage tervei korlátozhatják a hálózaton belüli orvosok és gyógyszertárak használatát, ám ezek további előnyökkel is járnak. Gondosan ellenőrizze a terv előnyeit, hogy összehasonlítsa a költségeket az Ön igényei szerint.

Kellékek és szolgáltatások, amelyeket a Medicare B. és D. része fedez

	Medicare B. rész lefedettség	A Medicare D. rész lefedettsége
készletek	tesztcsíkok, lándzsák, monitorok, szivattyúk, inzulin szivattyúkhoz, orvosi lábbelik	tűk, fecskendők, alkoholos tamponok, géz, inzulin inhaláló készülékek
Gyógyszerek	-	inzulin (nonpump), orális gyógyszerek, például glipizid, metformin pioglitazone, repaglinide akarbóz és még sok más
Szolgáltatások	orvosi táplálkozási terápia, megelőző cukorbetegség-szűrések, lábvizsgálatok, szemvizsgálatok glaukóma, makuladegeneráció, diabéteszes retinopathia	-

Jogosultak ezekre az ellátásokra?

Számos cukorbetegség-ellátás a Medicare B. részének fedezett előnye. Ha feliratkoztak vagy jogosultak a felvételre az eredeti Medicare-ben, akkor fedezetet kapnak a cukorbetegek ellátásáért és szolgáltatásáért.

A költségek nagy részét a Medicare fizeti, de Ön továbbra is felelős a 20 százalékért. Fizetni fog minden esetleges biztosítási, levonható és társfinanszírozási költséget is.

Megvásárolhat egy kiegészítő tervet, amely segít e költségek egy részének ellensúlyozására, például egy Medigap terv. Tekintse át a különböző tervbeállításokat, hogy megtalálja az Ön igényeinek leginkább megfelelőt.

Hogyan működik?

Annak érdekében, hogy a Medicare fedezze a cukorbetegség ellátását, orvosának receptre kell írnia, amely magyarázza:

• cukorbetegség diagnózist kapott
• bármilyen speciális eszköz / monitor, amire szüksége van, és miért
• speciális cipő esetén a bőrgyógyásznak vagy más lábszakorvosnak el kell magyaráznia, miért van szüksége speciális cipőre (amputáció, fekély, rossz vérkeringés stb.), és receptot kell adnia
• milyen gyakran kell megvizsgálnia a vércukorszintjét
• a szükséges tesztcsíkok és lancetok száma (A B. rész általában 100 csíkért és lancettért fizet 3 havonta, ha nem használ inzulint)

Minden évben új receptre van szüksége orvosának. Ha gyakrabban kell ellenőriznie a vércukorszintjét, akkor minden hónapban meg kell növelni a kínálati korlátokat.

Engedélyezett gyógyszertárak és szállítók keresése

A kellékek fedezésére a Medicare megköveteli, hogy szállítást szerezzen be a megbízást elfogadó részt vevő szolgáltatóktól. Ez azt jelenti, hogy elfogadják a Medicare által meghatározott fizetési mértékeket.

Ha olyan szolgáltatót használ, amely nem fogadja el a megbízást, akkor az összes költség felel. A szolgáltató magasabb díjat számíthat fel, mint a Medicare által elfogadott díj.

Számos készlet, például tű, lancetta és tesztcsík áll rendelkezésre a részt vevő gyógyszertárakban. Néhány gyógyszertár CGM-et is szállít. A kívánt gyógyszertárban ellenőrizheti, hogy milyen készleteket szállít, és hogy elfogadja-e a megbízást.

Néhány cukorbetegek, táplálkozási terápia és cipőbetétek / speciális lábbeli a tartós orvosi felszerelést (DME) kínáló gyártóknál kaphatók. Minden készlethez és felszereléshez orvosának receptre lesz szüksége.

kiadások

A Medicare B része alatt Ön meg fogja fizetni a biztosítási költségeket (általában 20 százalék). Mindaddig, amíg az Ön által használt gyógyszertár elfogadja a megbízást, a költségek alacsonyabbak lesznek, mint egy nem részt vevő szolgáltatónál.

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegség olyan állapot, amelyben a vércukorszint magas, mivel a test vagy nem termel elegendő inzulint (1. típusú), vagy nem használja / termel hatékonyan az inzulint (2. típusú), vagy ideiglenes inzulinrezisztenciát (terhességi cukorbetegség) alakul ki terhesség.

A 2. típusú cukorbetegség a leggyakoribb forma. A 30 millió cukorbetegséggel küzdő amerikai 90% -ánál van 2. típusú. Huszonnégy millió 65 éves és idősebb embernek van prediabetta (magasabb, mint a normál vércukorszint).

A cukorbetegség kockázati tényezői típusonként eltérőek lehetnek, de a családi anamnézis, életkor, faj és környezeti tényezők mind befolyásolhatják a betegséget.

Fontos, hogy kövesse orvosának a gyógyszerekkel, a vércukorszinttel, az életmóddal és az étrend kezelésével kapcsolatos útmutatásait.

Elvihető

A B, C és D gyógyszerkészítmények mindegyike különféle kellékeket, gyógyszereket és szolgáltatásokat foglal magában a cukorbetegség kezeléséhez. Feltétlenül forduljon a gyógyszertárakhoz vagy a szolgáltatókhoz, amelyek a Medicare-ba beiratkoztak, és fogadják el a Medicare által megadott megbízási árakat.

Bármikor felveheti a kapcsolatot a Medicare-rel, ha konkrét lefedettséggel kapcsolatos kérdéseket, vagy a szolgáltatótól kérheti a Medicare Advantage vagy a D. rész terveivel kapcsolatos kérdéseket.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.