Ha Texas lakosa vagy, és jogosult a Medicare-re, akkor sok kérdése merülhet fel a terv megválasztásával kapcsolatban. Hogyan fejti ki hatását a Medicare? Mit fedeznek a különféle típusok? Miben különbözik a Medicare Advantage az eredeti Medicare-től? És hogyan kezdje el a beiratkozási folyamatot?
Sok információ van emészthető, de a Medicare működésével kapcsolatos néhány alapvető ismeret remek hely a Medicare Texas vásárlóinak.
Mi a Medicare?
A Medicare egy szövetségi kormányzati egészségügyi program, amely segíti a 65 éves vagy annál idősebb embereket, valamint a fogyatékossággal élő életkorú embereket az orvosi ellátásuk fizetésében.
Lehet, hogy hallotta az „eredeti Medicare” kifejezést. Ez a Medicare alkotóelemeire vonatkozik, amelyeket közvetlenül a szövetségi kormányon keresztül bocsátottak rendelkezésre. Az eredeti Medicare két részből áll.
- Az A. rész a kórházi költségeket, különösen a kórházban, szakképzett ápolási intézményben vagy hospice-ellátó intézetben nyújtott fekvőbeteg-ellátást fedezi, valamint néhány otthoni egészségügyi költséget.
- A B. rész fedezi az általános egészségügyi kiadásokat, például azokat, amelyek akkor merülnének fel, ha járóbeteg orvosi ellátást kérne a szokásos orvosától vagy szakembertől.
A legtöbb ember nem fizet járulékot az A. részért. Ennek oka az az, hogy azt olyan bérszámfejtési adóból finanszírozzák, amelyet Ön vagy házastársa valószínűleg fizetett a munkaévei során. A B. résznek prémiumja van, amely változó.
Noha az A és B rész valószínűleg sokat fed le, sok Medicare Texas-i beiratkozó úgy találja, hogy még mindig sokat fizetnek a zsebükből. Ennek oka az, hogy a társfinanszírozás, az együttbiztosítás és a levonható összegek gyakran összeadódnak, különösen akkor, ha gyakran szüksége van egészségügyi ellátásra. És a vényköteles gyógyszerek költségei, amelyekre az eredeti Medicare egyáltalán nem terjed ki, drágák lehetnek.
A jó hír az, hogy vannak lehetőségek a kormány által biztosított eredeti Medicare lefedettség kibővítésére vagy cseréjére. Ezeket az opciókat magánbiztosító társaságok kínálják.
Medicare kiegészítő tervek
A Medicare kiegészítő terveit néha „Medigap” terveknek hívják. Segítik az eredeti Medicare által nem fizetett költségek megfizetését, ideértve a coapákat, az együttbiztosítást és a levonásokat. Lehet, hogy fedezik a fogászati és látási szolgáltatásokat, a magánüzemi ápolást, a hallókészülékeket és egyebeket is.
D. rész tervek
Ezek receptre kapható gyógyszer-tervek, néha „PDP” rövidítéssel. Lehetőséget kínálnak a vényköteles gyógyszerek fizetéséhez. A D. rész tervei szinte nélkülözhetetlenek a Medicare-ba beiratkozott személyek számára, akik rendszeres gyógyszeres kezelés alatt állnak.
Medicare Advantage tervek
Ezek a tervek az eredeti Medicare teljes pótlásaként kaphatók. Ugyanazokat az előnyöket fedik le, mint az A és a B rész, és így tovább.
A Medicare Advantage tervei általában tartalmaznak minden olyan előnyt, amelyet kiegészítő vagy vényköteles gyógyszer-terv hozzáadásával kapsz, plusz kedvezményeket, programokat és kedvezményeket, amelyek segítenek abban, hogy egészségét prioritássá tegye.
És mivel ezeket magán biztosítótársaságokon keresztül kínálják, kiválaszthatják az Ön igényeinek és preferenciáinak leginkább megfelelő tervet.
Mely Medicare Advantage tervek érhetők el Texasban?
A Texas Medicare Advantage opciói a következő magánbiztosító társaságok terveit tartalmazzák, sorrendben a legmagasabbtól a legalacsonyabbig:
- Humana biztosítótársaság
- A Texas, Inc. UnitedHealthcare előnyei
- CHA HMO, Inc.
- A Texas Insurance Company gondozási fejlesztése
- HealthSpring Élet- és Egészségbiztosító, Inc.
- Az orvosok egészségügyi választása, Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Aetna Egészség- és Életbiztosító Társaság
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra Egészség- és Életbiztosító Társaság
- KS Plan Administrators, LLC
- WellCare, Texas, Inc.
- Scott és White egészségügyi terv
- Harken Egészségbiztosítás
- Care N 'Care Biztosítótársaság, Inc.
- Superior Health Plan, Inc.
- A Molina Healthcare, Texas, Inc.
Az egyes Texas Medicare tervek megyénként változnak. Tehát a Texasban elérhető Medicare Advantage tervek az Ön rendelkezésére álló megyétől függenek.
Ki jogosult a texasi Medicare-re?
A texasi Medicare-ba való jogosultsághoz az alábbiaknak kell lenniük:
- 65 éves vagy annál idősebb
- bármilyen életkorú, bizonyos fogyatékossággal élő személy
- bármely életkorú, állandó veseelégtelenségben szenvedő személy
Mikor jelentkezhetek be a Texas Medicare terveire?
Míg a 65. születésnapjáig nem áll rendelkezésre lefedettség, néhány hónappal a születésnapja előtt megkezdheti a jelentkezési és beiratkozási folyamatot. A Texas Medicare kezdeti beiratkozási periódusa 3 hónappal a 65 éves kor előtt kezdődik, és az azt követő 3 hónapig folytatódik.
Ha úgy dönt, hogy ebben az időben nem jelentkezik, például ha továbbra is teljes munkaidőben foglalkoztat, és inkább a munkáltató által szponzorált csoporttervbe tartózkodik, akkor később jogosulttá válhat egy speciális beiratkozási időszakra, ha a lefedettség állapota megváltozik.
Külön nyílt beiratkozási periódus van egy speciálisan a Medicare Advantage tervekre is, minden év január 1-jétől március 31-ig. Időközben először jelentkezhet a Medicare Advantage programra, vagy válthat a Medicare tervekhez Texasban.
Tippek a texasi Medicare-ba való beiratkozáshoz
Ha a Texas Medicare Advantage tervet vásárolja, akkor vegye figyelembe, hogy nem minden terve azonos. Különbözőek a terv kialakításában, a szolgáltatói hálózatban, a költségszerkezetben és egyebekben.
A lehetőségek mérlegelésekor érdemes figyelembe venni a következőket:
- Melyik tervrajz működik a legjobban? Inkább olyan HMO-t részesít, amelyben az alapellátás orvosa felügyeli az Ön gondozását, és szükség szerint szakorvosokhoz irányítja? Vagy inkább a PPO rugalmasságát, amely lehetővé tenné, hogy bármilyen szakember láthassa a hálózatát az Ön választásakor?
- Milyen a szolgáltatói hálózat? Texas egy nagy állam. Biztos benne, hogy kiválasztja a Texas egyik Medicare terveit egy olyan hálózattal, amely földrajzi szempontból ésszerű az életmódjának. Ha utazik, feltétlenül kérdezzen az államon kívüli lefedettségről is.
- Mit fog költeni? Nézze meg a havi díjakat. Tudja meg, hogy mire számíthat arra, hogy költeni fog, amikor orvoshoz fordul vagy receptre tölti ki. Időnként olcsóbbnak bizonyul, ha magasabb díjat fizet az alacsonyabb zsebköltségek miatt az ápolás helyén.
- Milyen extrákat kínálnak? Az edzőteremben való tagság és a fitneszprogramok nem csupán hátrányok; pénzt takaríthat meg, ha Ön egyébként fizethet érte. És ha krónikus betegsége van, akkor részesülhet egy olyan tervből, amely egészségügyi menedzsment vagy egészségügyi tanácsadói programot kínál, amelynek célja a tagoknak az adott állapot kezelésében történő segítése.
Texas Medicare források
Ha a texasi Medicare-be vásárol, az alábbi szervezetek segítségével többet megtudhat az államának terveiről:
- Texas egészségügyi és emberi szolgáltatások. Látogasson el a weboldalra, vagy hívja a 800-252-9240 telefonszámot.
- Biztosítási referencia a Medicare kedvezményezetteinek, a Texas Biztosítási Minisztériumtól.
Mit tegyek ezután?
Készen áll arra, hogy megtegye a következő lépést a texasi Medicare tervbe való beiratkozás felé?
- Jelentkezzen online a társadalombiztosítási adminisztráción keresztül. Az alkalmazás gyors és egyszerű.
- Kutatási Medicare Advantage tervek Texasban, amelyeket az Ön területén kínálnak. Tekintse meg a fenti listát, hogy megtudja, hová kezdje.
- Vegye fel a kapcsolatot a Texas Medicare biztosítási ügynökével, aki személyre szabott tanácsokat és árajánlatokat nyújthat a texasi Medicare tervekhez.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
