Medicare Kaliforniában: A Lehetőségek Megértése

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Medicare Kaliforniában

Kalifornia egy nagy, népességű állam, amely számos Medicare-kedvezményezettet tartalmaz. Ha még nem ismeri a Medicare-t és Kaliforniában él, jó társaságban vagy. Itt van, amit tudnia kell az Ön államában lévő Medicare különféle részeiről:

Medicare A. rész

A Medicare A részét kórházi biztosításnak is nevezik. Az A. rész a kórházi fekvőbeteg-ellátást, a hospice-ellátást, néhány otthoni egészségügyi szolgáltatást, valamint a tartózkodást és a képzett ápolási intézményben nyújtott szolgáltatásokat foglalja magában. Ha Ön vagy házastársa legalább tíz évig dolgozott és fizetett a Medicare adókra, akkor valószínűleg jogosult lesz díjmentes A részre havi költség nélkül. Még ha nem is jogosult a prémiummentes A részre, akkor megvásárolhatja az A. részt (prémium A rész), ha úgy dönt.

Medicare B. rész

A Medicare B része orvosilag szükséges szolgáltatásokat foglal magában, mint például az orvos kinevezése és a mentőszolgálat. Ez magában foglalja a megelőző ellátást is, például sok oltást. Az A rész mellett a Medicare B rész is eredeti vagy hagyományos Medicare-t alkot. Havi díjat kell fizetnie a Medicare B részért.

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C részét a Medicare jóváhagyott magánbiztosítók vásárolják meg. A törvény szerint a Medicare C. részének legalább annyit kell tartalmaznia, mint az eredeti Medicare A és B részeknek. A legtöbb C. rész szerinti terv több szolgáltatást fed le, mint az eredeti Medicare előír, de gyakran megkövetelik, hogy az orvosok meghatározott hálózatát használják. Egyes Medicare C rész tervek tartalmaznak vényköteles gyógyszereket, mások azonban nem.

A Medicare C része Kaliforniában nem mindenhol elérhető. Egyes megyék számos tervhez hozzáférhetnek. Más megyék csak néhányhoz férnek hozzá. Körülbelül 115 kaliforniai megyében, például Calaveras megyében nincs hozzáférése a Medicare Advantage tervekhez.

Ha olyan területen él, ahol a C. rész nem érhető el, az eredeti Medicare mellett más tervek is elérhetők, mint például a Medigap (Medicare kiegészítő), amelyek segítenek a szükséges lefedettség biztosításában.

Számos vállalat Kalifornia egyes részein kínál kedvezményes politikákat. Tartalmazzák:

• Kaiser Permanente Senior Advantage
• Összehangolás egészségügyi
• Kék pajzs
• Aetna
• AARP

A felkínált tervek közül számos az Health Maintenance Organisation (HMO) terve, amely havi 0 dolláros prémiummal kezdődik. Az évente fizetendő maximális zsebköltségek jelentősen eltérhetnek ezeknek a terveknek a vonatkozásában, 800 és 4000 dollár között, vagy annál több. A HMO tervek általában azt is előírják, hogy minden orvos látogatásakor külön-külön fizetendő.

A Medicare Advantage egyéb típusai között szerepel a Preferred Provider Organisation (PPO) tervek. Ezek közül némelyiknek magasabbak lehetnek a havi prémiumai, mint a HMO-knak, a zseben kívüli költségek és a társfinanszírozás mellett. Fontos, hogy vizsgálja felül az Ön által tervezett terveket, mivel azok nemcsak a költségektől, hanem a nyújtott szolgáltatásoktól és a lefedettségtől is függnek.

Medicare D. rész

A Medicare D része a Medicare része, amely a vényköteles gyógyszereket tartalmazza. Az eredeti Medicare-kel (A és B alkatrészek) való használatra szánták. Ha van olyan Advantage terve, amely gyógyszereket tartalmaz, akkor nem kell megvásárolnia a D. rész tervét sem.

Ha nem rendelkezik vényköteles gyógyszerekkel más forrásból, például a munkahelyi egészségbiztosításból, fontos, hogy jelentkezzen a Medicare D. részbe, amikor először jogosult a Medicare-re. Ha nem, akkor előfordulhat, hogy magasabb díjakat kell fizetnie havi büntetés formájában a D. részben foglaltak teljes időtartama alatt.

A Medicare D. részét magánbiztosítók biztosítják. Kaliforniai állam egész területén elérhetőek a D. részben foglalt tervek. Ezek a tervek az általuk fedezett gyógyszerek, valamint költségük függvényében változnak.

Medicare kiegészítő (Medigap)

A Medicare kiegészítő biztosítását úgy tervezték, hogy segítse az eredeti Medicare által nem fedezett dolgok fizetésében. Ezek a költségek magukban foglalják a társalapokat, az együttbiztosítást és a levonásokat. Kaliforniában megvásárolhatja a tízféle szabványosított terv egyikét, amelyek az ország legnagyobb részében rendelkezésre állnak.

Ezeket a szabványosított terveket ábécé betűkkel jelölik: A, B, C, D, F, G, K, L, M és N. Minden terv eltérő lehet levonhatósága, költsége és fedezete szempontjából. Kaliforniában számos biztosító fedezi ezeket a terveket vagy azok mindegyikét. Költségeik a terveken belül azonosak vagy nagyon hasonlóak.

Néhány társaság, amely Kaliforniában kínál Medigap-t, a következők:

• Egészségügyi háló a kaliforniai
• Sterling Life Insurance Company
• Humana biztosítás
• Kék pajzs

Los Angelesben a havi prémiumok bárhol 45 - 300 dollár vagy annál többet tartalmaznak, minden típusú programban. Egyes tervek azt is előírják, hogy a B. részben lefedett szolgáltatások költségeinek egy százalékát meg kell fizetni, plusz egy A rész levonható.

Hat hónapos nyitott beiratkozási periódus alatt kaphat Medigapot. Ez az időszak általában a 65. születésnapján kezdődik, és egybeesik a B. Medicare beiratkozással. A legtöbb országban ez az egyetlen időszak, amikor regisztrálhat egy Medigap tervbe, és biztos lehet benne, hogy megkapja azt. milyen típusú egészségügyi problémáid vannak. Kaliforniában azonban a születésnapját követő 30 nap során minden évben átválthat egy másik Medigap tervre garantált kiadással, feltéve, hogy az új terv ugyanolyan vagy annál kevesebb fedezetet nyújt, mint a jelenlegi Medigap terv.

Példák a Medicare Advantage tervekre Kalifornia különböző részein

Ha a Los Angeles-i 90210 irányítószámmal él, akkor legalább 60 különféle Medicare Advantage terv elérhető. Itt vannak a Medicare Advantage csomag tarifái a irányítószámban:

• Kaiser Permanente Senior Advantage: 0 dollár havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 dollár levonható és 4000 dollár maximális költségek a zsebében. Orvoslátogatásonként 5 USD-os, a szakembernél pedig 15 USD-os másolatot fizet.
• Összehangolás egészségügyi terv prémium: 0 dollár havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 dollár levonható és maximálisan 1499 dollár a zsebköltségekből. Nincs pótdíj az orvoslátogatásokra.
• Scan Classic: 0 USD havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 $ levonható és maximálisan 899 USD a zsebköltségekből. Nincs pótdíj az orvoslátogatásokra.

Ha San Franciscóban él, 94016 irányítószámmal, akkor 16 Advantage terv érhető el, havi prémiumokkal, amelyek havonta 0 és 398 USD között mozognak. Néhány példa a Medicare Advantage csomagárakra ebben a irányítószámban:

• Himnusz MediBlue Plus: 0 dollár havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 dollár levonható és maximum 4500 dollár a zsebköltségekből. Az elsődleges orvosának nem kell megtérülnie, de 25 dollár összeget kell fizetnie a szakemberért.
• Vadonatúj napi klasszikus ápolás: 0 dollár havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 dollár levonható, maximálisan 999 dollár a zsebköltségekből. Az elsődleges orvosának nem kell megtérülnie, de 10 dollár összeget kell fizetnie a szakemberért.

Ha Oak Glen Irányítószám: 92399, akkor közel 50 Medicare Advantage terv érhető el. Néhány példa a Medicare Advantage csomagárakra ebben a irányítószámban:

• Health Net Gold Select: 0 dollár havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 dollár levonható, maximálisan 899 USD a zsebköltségekből. Az orvoslátogatásokért nem kell pótdíjat fizetnie.
• Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: 0 dollár havi prémium a B. rész prémiumán felül, 0 dollár levonható, maximum 4000 dollár a zsebköltségekből. 15 dollár és 25 dollár jár a szakembereknek.

Számos, még sok más terv közül lehet választani bizonyos helyeken. Ne feledje, hogy a szolgáltatók különféle típusú terveket kínálnak az Ön számára is, amelyeket megnézhet és megfontolhat.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú programot választja a legmegfelelőbbnek, meghatározott időtartamokon kell beiratkoznia. Ezek a beiratkozási időpontok országosak, Kaliforniában ugyanazok, mint minden más államban.

Melyek a beiratkozási határidők a Medicare alkatrészekre és tervekre?

A Kaliforniai Medicare beiratkozás határideje megegyezik az egész ország többi részével, kivéve a Medigap-t, amely további beiratkozási periódusokkal rendelkezik:

A Medicare 2020 beiratkozási határideje

A beiratkozás típusa	Időpontok	követelmények
Kezdeti beiratkozás	3 hónappal 65. születésnapja előtt és után	Ez az első alkalom, hogy a legtöbb ember jogosult belépni az eredeti Medicare-be (A és B rész).
Általános beiratkozás	Január 1. – 2020. Március 31	Ha elmulasztja a kezdeti beiratkozást, regisztrálhat a Medicare-re, de az árak magasabbak lehetnek.
Különleges beiratkozás	a Medicare státuszának megváltozásakor és az azt követő nyolc hónapig	Most beiratkozhat, ha személyes változásokkal rendelkezik a jelenlegi egészségügyi tervben, például munkahelyi egészségbiztosításának elvesztése, házastársán keresztüli fedezet elvesztése esetén, vagy ha a Medicare egészségügyi terv már nem érhető el az irányítószám területén.
Nyitott beiratkozás	2020. október 15. - 2020. december 7	Megváltoztathatja jelenlegi tervét egy másikra, és hozzáadhat, illetve elhagyhat szolgáltatásokat.
Medicare kiegészítő (Medigap) beiratkozás	65. születésnapján kezdődik és hat hónapig tart.	Kaliforniában a születésnapját követő hónapban minden évben megváltoztathatja Medigap tervét.
Medicare D. rész beiratkozás	2020. április 1. - június 30. (vagy a változásokra 2020. október 15. - 2020. december 7.)	A Medicare D. részét az első kezdeti beiratkozási időszak alatt vagy az általános beiratkozási időszak alatt kaphatja meg. Az első év április 1-jétől30-ig terjedő időszakra hozzáadható fedezetéhez. A D. részben az első lefedettségi év után, október 15-től december 7-ig lehet változtatni.
Tervezze meg a változás beiratkozását	2020. október 15. - 2020. december 7	A terv módosítási beiratkozási időszakában bármikor csatlakozhat, elhagyhatja vagy átválthatja a Medicare C vagy D alkatrészeit.

Alsó vonal

A Medicare egy szövetségi biztosítási program, amely Kaliforniában elérhető azok számára, akik jogosultak. A Medicare Advantage (a Medicare C része) az állam minden irányítószámában nem elérhető. Az eredeti Medicare (A és B rész), valamint a Medicare D. rész és a Medigap minden megyében és irányítószámban rendelkezésre áll.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.