Áttekintés
A hiperkalemia azt jelenti, hogy a vér káliumszintje túl magas.
A magas káliumtartalom leggyakrabban krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő embereknél fordul elő. Ennek oka az, hogy a vesék felelnek a felesleges kálium és más elektrolitok, például só megszabadulásáért.
A hiperkalémia egyéb okai a következők:
- metabolikus acidózis
- sérülés
- bizonyos gyógyszerek
A hiperkalemianak általában nincs tünete.
A káliumszint megismeréséhez az egészségügyi szolgáltató vérvizsgálatot rendel. A Nemzeti Vese Alapítvány szerint az 5 mmol / L-nél magasabb vér káliumszint hiperkalémiát jelez.
A kezeletlen hiperkalémia életveszélyes lehet, szabálytalan szívverést és akár szívelégtelenséget okozhat.
Fontos, hogy kövesse az egészségügyi szolgáltató tanácsát, és lépéseket tegyen a káliumszint csökkentésére.
Kezelése az alábbiaktól függ:
- milyen súlyos a hyperkalemia
- milyen gyorsan megy tovább
- mi okozza
Többféle módon csökkentheti a vér káliumszintjét.
Akut hiperkalémia kezelés
Akut hiperkalémia néhány órán keresztül vagy egy nap alatt alakul ki. Ez egy orvosi sürgősség, amely a kórházban történő kezelést igényel.
A kórházban orvosai és ápolói teszteket fognak végezni, beleértve egy elektrokardiogramot a szíved ellenőrzésére.
Kezelése a hiperkalemia okától és súlyosságától függ. Ez magában foglalhatja a kálium eltávolítását a vérből kálium-kötőanyagokkal, diuretikumokkal vagy súlyos esetekben dialízissel.
A kezelés magában foglalhatja az intravénás inzulin, plusz glükóz, albuterol és nátrium-hidrogén-karbonát kombinációját is. Ez elősegíti a kálium véréből a sejtekbe történő mozgatását.
Ezenkívül kezelni képes metabolikus acidózist is, egy másik általános állapotot, amely a CKD-vel társul, és amely akkor fordul elő, ha túl sok sav van a vérében.
Krónikus hyperkalemia kezelés
A hetek vagy hónapok alatt kialakuló krónikus hyperkalemia általában a kórházon kívül kezelhető.
A krónikus hiperkalémia kezelése általában magában foglalja az étrend megváltoztatását, a gyógyszeres kezelés megváltoztatását vagy egy olyan gyógyszer, például kálium-kötőanyag elindítását.
Te és az egészségügyi szolgáltató gondosan figyelemmel kíséri a káliumszintet.
A gyógyszerek típusai
A diuretikumok és a kálium-kötőanyagok kétféle gyógyszer típusa, amelyek kezelik a hiperkalémiát.
A vizelethajtók
A diuretikumok növelik a víz, a nátrium és más elektrolitok, például kálium áramlását a testből. Ezek mind az akut, mind a krónikus hiperkalemia kezelésének közös részei. A vizelethajtók csökkenthetik a duzzanatot és az alacsonyabb vérnyomást, de kiszáradást és más mellékhatásokat is okozhatnak.
Kálium-kötőanyagok
A kálium-kötőanyagok a hiperkalémia kezelésére szolgálnak, mivel a bélmozgás révén megnövelik a szervezet kálium mennyiségét.
Különböző típusú kálium-kötőanyagok léteznek, amelyeket orvosa felírhat, például:
- nátrium-polisztirol-szulfonát (SPS)
- kalcium-polisztirol-szulfonát (CPS)
- patiromer (Veltassa)
- nátrium-cirkonium-cikloszilikát (Lokelma)
A patiromer és a nátrium-cirkónium-cikloszilikát két viszonylag új kezelés a hiperkalémiában. Mindkettő különösen hatékony lehet a szívbetegségben vagy cukorbetegségben szenvedő emberek számára, mivel lehetővé teszik bizonyos gyógyszerek folyamatos használatát, amelyek hiperkalémiához vezethetnek.
Változó gyógyszerek
Egyes gyógyszerek néha hiperkalémiát okozhatnak. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) inhibitorokként ismert magas vérnyomású gyógyszerek esetenként magas káliumszintet eredményezhetnek.
A hiperkalémiával kapcsolatos egyéb gyógyszerek a következők:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k)
- béta-blokkolók a magas vérnyomás érdekében
- heparin, egy vérhígító
- kalcineurin-gátlók immunszuppresszív terápiában
A kálium-kiegészítők szedése szintén magas káliumszintet eredményezhet.
Fontos, hogy beszéljen az egészségügyi szolgáltatókkal minden olyan gyógyszerről és kiegészítésről, amelyet szed a hiperkalémia okának meghatározása érdekében.
Ez lehetővé teszi számukra a megfelelő ajánlások megfogalmazását a káliumszint csökkentésére.
Ha a hiperkalémiát egy jelenleg alkalmazott gyógyszer okozza, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja ennek a gyógyszernek a megváltoztatását vagy leállítását.
Vagy javasolhat bizonyos változásokat az étrendben vagy a főzési módban. Ha az étrend megváltoztatása nem segít, hiperkalémiás gyógyszereket írhatnak fel, például kálium-kötőanyagokat.
Étrendi változások
Egészségügyi szolgáltatója alacsony kalciumtartalmú étrendet javasolhat a hiperkalémia kezelésére.
Kétféle módon lehet természetesen csökkenteni a fogyasztott káliummennyiséget:
- bizonyos magas káliumtartalmú ételek elkerülése vagy korlátozása
- bizonyos ételek forralása, mielőtt megeszi őket
A magas káliumtartalmú ételek korlátozása vagy elkerülése érdekében a következők lehetnek:
- gyökérzöldségek, például cékla és cukorrépa-zöldek, taro, paszternák, burgonya, jamgyökér és édesburgonya (kivéve, ha főzve vannak)
- banán és plantain
- spenót
- avokádó
- szilva és szilvalé
- mazsolák
- időpontját,
- napszárítással vagy pürölt paradicsommal vagy paradicsomkrémmel
- bab (például adzuki bab, vesebab, csicseriborsó, szójabab stb.)
- korpa
- burgonyaszirom
- sult krumpli
- csokoládé
- dió
- joghurt
- sópótlók
A magas káliumtartalmú italok korlátozása vagy elkerülése érdekében a következők lehetnek:
- kávé
- gyümölcs- vagy zöldséglé (különösen a szenvedélyes gyümölcs- és sárgarépalé)
- bor
- sör
- almabor
- tej
Bizonyos ételek forralása csökkentheti a káliummennyiséget.
Például a burgonya, a jamgyökér, az édesburgonya és a spenót főzhető, vagy részben főzhető, és leüríthető. Ezután sütéssel, pörköléssel vagy sütéssel elkészítheti őket, mint általában.
Az ételek forralása eltávolítja a kálium egy részét. Kerülje azonban az ivott víz fogyasztását, ahol főzte az ételt, ahol a kálium marad.
Orvosa vagy táplálkozási szakember valószínűleg azt is javasolja, hogy kerülje a kálium-kloridból készült sópótlókat. Ezek szintén növelik a vér káliumszintjét.
Elvitel
Egészségügyi szolgáltatója veled dolgozik, hogy megtalálják a megfelelő kezelést a krónikus hiperkalémia kezelésére vagy az akut epizód elkerülésére.
A gyógyszeres kezelés megváltoztatása, új gyógyszer kipróbálása vagy alacsony káliumtartalmú étrend betartása mind segíthet.
