Medicare és Szemvizsgák: Tudnivalók

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A szemvizsgálat fontos eszköz a látással kapcsolatos lehetséges problémák azonosításához. Ez különösen fontos az öregedéskor, és növekszik a szembetegségek, például a szürkehályog és a glaukóma kockázata.

A Medicare bizonyos típusú szemvizsgálatokat fedez. Milyen szemvizsgálatokat fedeznek? A Medicare mely részei fedik le őket? Az alábbiakban mélyebben belemerülünk ezekre a kérdésekre adott válaszokba és még sok másba.

Mikor fedezi fel a Medicare a szemvizsgálatokat?

Általánosságban elmondható, hogy az Original Medicare (A és B rész) nem terjed ki a rutin szemvizsgálatokra. Bizonyos típusú egyéb szemvizsgálatok azonban fedezhetők. Ide tartozhatnak:

Szemvizsgálat cukorbetegek számára

A cukorbetegségben szenvedő embereknél kialakulhat olyan állapot, amelyet diabéteszes retinopathianak hívnak. Ez akkor fordul elő, amikor a megemelkedett vércukorszint a retina ellátó erek károsodásához vezet. Látásvesztést okozhat.

Cukorbetegség esetén a Medicare évente egyszer elvégzi a szemvizsgálatokat a diabéteszes retinopathia kimutatására.

Glaukóma-tesztek

A glaukóma olyan állapot, amely magában foglalja a látóideg károsodását, potenciálisan látásvesztést okozva. Az öregedéssel fokozódik a glaukóma kockázata.

A Medicare 12 hónaponként egyszer ellenőrzi a glaukóma tesztjeit azoknál a csoportoknál, amelyeknél a glaukóma kialakulásának nagy a kockázata. Nagyon veszélyes lehet, ha:

• családban előfordult glaukóma
• cukorbeteg
• afro-amerikai és 50 éves vagy annál idősebbek
• spanyol és 65 éves vagy annál idősebbek

Makula degenerációs tesztek és kezelés

A makula degeneráció egy olyan állapot, amely látásvesztést okoz, és segít látni az előtte lévő tárgyakat. Ez befolyásolhatja olyan tevékenységeket, mint a vezetés és az olvasás.

A Medicare kiterjedhet bizonyos diagnosztikai tesztekre és kezelésekre, ha az öregedéssel kapcsolatos makuladegenerációja van. Ide tartozhatnak például az injektált drogok bizonyos típusai.

Szürkehályog műtét

A szürkehályog akkor fordul elő, amikor a szem lencséje elhomályosul. Mivel a lencse segít a szemének a képek fókuszálásában, a szürkehályog jelenléte homályos, zavaros vagy elhalványulhat.

A Medicare a szürkehályog műtétének néhány szempontjára kiterjed, beleértve:

• intraokuláris lencse (IOL) elhelyezése, egy kicsi, tiszta korong, amely helyettesíti a szürkehályoggal elhomályosult lencsét
• egy pár szemüveg vagy kontaktlencse minden IOL behelyezési műtét után
• az IOL elhelyezéséhez szükséges létesítmények és szolgáltatók költségei

A Medicare csak a hagyományos IOL elhelyezését fedezi. Az IOL bizonyos típusai helyes astigmatizmust vagy presbiópiát mutatnak. A Medicare nem fog fizetni az ilyen típusú IOL-ok beillesztésével vagy beállításával kapcsolatos létesítmény- vagy szolgáltatói szolgáltatásokért.

A Medicare mely részei fedik le a szemvizsgálatokat?

A Medicare számos részét képezi a látásgondozás.

Medicare A. rész

Ez a rész a kórházban vagy más fekvőbeteg-ellátásban, például képzett ápolási létesítményekben való tartózkodást foglalja magában. Ha egy szembetegség miatt a kórházba kell lépni, az A. rész fedezheti tartózkodását.

A legtöbb ember nem fizet díjat az A. részért. Ha fekvőbeteg-ellátásban tartózkodik, akkor az érmékbiztosításban fizetendő összeg a létesítmény típusától és tartózkodásának hosszától függ.

Medicare B. rész

A Medicare B. része a következőkre terjed ki:

• orvosok szolgáltatásai
• járóbeteg ellátás
• megelőző ellátás
• orvosi eszközök

Miután megszerezte az éves levonható összeget, általában Ön felel a Medicare által jóváhagyott költségek 20 százalékáért. A Medicare ezen része a fentiekben tárgyalt szemvizsgálatokat foglalja magában, amelyek a következőket tartalmazzák:

• szemvizsgálat cukorbetegek számára évente egyszer
• glaukómavizsgálat magas kockázatú csoportokban 12 havonta egyszer
• az életkorhoz kapcsolódó makula degeneráció vizsgálata és kezelése
• a szokásos IOL-k elhelyezése szürkehályog-műtét során, szemüvegek vagy lencsék az eljárás után, valamint a felszerelések és szolgáltatások költségei

Medicare C. rész

Ön is láthatja a Medicare C. részét, amelyet Medicare Advantage tervnek neveznek. A Medicare által jóváhagyott magánvállalatok biztosítják ezeket a terveket.

A C. rész az A és a B. rész összes előnyeit kínálja. Legtöbbjük a D. részt (vényköteles gyógyszerek lefedettsége) is tartalmazza. Egyes C. rész tervek további előnyöket kínálnak, mint például a látás és a fogászat.

Valószínű, hogy a látás előnyeit magában foglaló C. rész terv többek között az alábbiakat foglalja magában:

• rutin szemvizsgálatok
• szemüvegkeretek és lencsék
• kontaktlencse

A C. részben felsorolt díjak, költségek és szolgáltatástípusok terv szerint változhatnak. Fontos, hogy körültekintően hasonlítsa össze a C rész terveit, mielőtt kiválasztaná őket.

Medicare D. rész

A Medicare D rész egy választható terv, amely magában foglalja a vényköteles gyógyszerek fedezetét. A C. részhez hasonlóan a D. részt a Medicare által jóváhagyott magánvállalatok is kínálják.

A szemápoláshoz szükséges gyógyszerekre a D. rész vonatkozik. Példák lehetnek glaukóma, száraz szem vagy szemfertõzés kezelésére szolgáló gyógyszerek.

A díjak, a járulékok és a fedezett gyógyszerek típusa a tervtől függően eltérő lehet. Hasonlítsa össze a D. rész terveit annak biztosítása érdekében, hogy a szükséges gyógyszereket lefedje-e.

Mennyibe kerül az átlagos szemvizsgálat?

Összességében a szemvizsgálat költsége több tényezőtől is függhet, beleértve:

• Az Ön biztosítási típusa. Amit fedeznek, az adott tervtől függően változhat.
• A felkeresett orvos vagy intézmény díjai Egyes orvosok vagy helyszínek többet számíthatnak fel, mint mások.
• Milyen típusú vizsgálatokat végeznek. A speciális tesztek vagy a szemüvegek vagy kontaktlencsék felszerelése költségesebb lehet.

A költségek becslésének elősegítése érdekében vegye fel a kapcsolatot a biztosítási szolgáltatóval, hogy megtudja, milyen szolgáltatásokra vonatkozik. A Medicare esetében a B. rész a kiválasztott típusú szemvizsgálatokat fogja magában foglalni, míg a C. rész a konkrét tervétől függ.

Ezután kérdezze meg a vizsga teljes költségét, valamint azt, hogy milyen teszteket tartalmaz az orvos vagy intézmény kiválasztásakor. Ezt az információt a biztosítótól kapott információkkal felhasználhatja annak megbecslésére, hogy mennyit tartozol.

Ha aggódik a szemvizsgálatok vagy a szemápolás költségei miatt, számosféle forrás áll rendelkezésére. A Nemzeti Szem Intézetnek van egy listája azokról a programokról, amelyek segíthetnek a szemápolás költségeiben.

Melyik Medicare terveket választhatja, ha tudja, hogy szemvizsgálatra van szüksége?

Tehát honnan tudja, melyik terv az Ön számára, ha tudja, hogy szemvizsgálatra lesz szüksége? A terv kiválasztásakor fontos figyelembe venni sajátos igényeit.

A B. rész csak bizonyos típusú szemvizsgálatokat fog lefedni, gyakran a veszélyeztetett csoportokban élők számára. Ha ebbe a csoportba tartozik, akkor a B. rész elegendő lehet az Ön igényeinek kielégítéséhez.

Ezenkívül a B. rész az IOL-k elhelyezését a szürkehályog műtétében foglalja magában. Ha tudja, hogy a jövőben szürkehályog műtétre van szüksége, érdemes választania a B rész tervét.

Ha tudja, hogy rutinszerű szemvizsgálatra, szemüvegre vagy kontaktlencsére lesz szüksége, érdemes megvizsgálnia a C rész tervét. Ezek közül a tervek közül sok olyan látási előnyöket tartalmaz, amelyek nem csupán a B. részhez tartoznak.

Ha szembetegségek, például glaukóma vagy száraz szem esetén gyógyszereket használ, fontolja meg a D. részbe való felvételt. Ez segíthet fedezni ezen gyógyszerek költségeit.

Fedi-e a Medicare a szemüveget?

Sok idősebb ember szemüveget vagy kontaktlencsét használ a látás javítása érdekében. Valójában egy 2018. évi tanulmány megállapította, hogy a 65 éves vagy annál idősebb és a Medicare-be beiratkozott emberek becslések szerint 92,4% -a szemüveget használt szemüvegének javítása érdekében.

A Medicare B. része azonban nem terjed ki a szemüvegekre vagy kontaktlencsékre. A B. rész ezeket az elemeket csak akkor fedezi, ha azokat szürkehályog-műtét után nyújtják, ahol IOL-t helyeznek el.

Számos Medicare C. rész (Medicare Advantage) tervnek látási előnyei vannak, amelyek a szemüvegekre és kontaktlencsékre vonatkozhatnak. Ha tudja, hogy szüksége lesz ezekre a dolgokra, akkor jó ötlet, ha érdekli a C rész tervbe való beiratkozás.

Alsó vonal

A szemvizsgálat fontos első védelmi vonal olyan körülmények ellen, mint a glaukóma vagy a szürkehályog. Az időben történő azonosítás és kezelés segíthet a látásvesztés megelőzésében.

A Medicare B része csak bizonyos típusú szemvizsgálatokat fed le, főként olyan csoportokban, amelyek bizonyos körülmények között nagy a kockázata. A B. rész a szürkehályog műtétének néhány szempontjára is kiterjed.

Amellett, hogy magában foglalja az A és B részek által biztosított lefedettséget, a Medicare C. részének tervei további látási előnyökkel is járhatnak. Ide tartoznak például a szokásos szemvizsgálatok, szemüvegek és kontaktlencsék.

A Medicare terv kiválasztásakor gondosan mérlegelje mind egészségügyi, mind pénzügyi igényeit. Lehet, hogy összehasonlítania kell több tervet, hogy megtalálja azt, amelyik az Ön számára megfelel.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.