Ha úgy gondolja, hogy vállütközési szindrómája van, az orvos orvoshoz fordíthat egy fizikoterápiához (PT), aki teszteket készít annak meghatározására, hogy pontosan hol található az ütés és a legjobb kezelési terv.
A közös tesztek között szerepel a Neer, Hawkins-Kennedy, a koracoid ütés és a karok keresztbe ütközési tesztje, többek között. Ezen értékelések során a PT felkéri, hogy mozgassa a karját különböző irányokba, hogy ellenőrizze a fájdalmat és a mozgási problémákat.
A tanulmányok számos különféle becslés felhasználásával támasztják alá, hogy milyen korlátozásokat tapasztal, és mi váltja ki a fájdalmat.
„A gyógytornászok nem teszik a kalapjukat egyetlen tesztre. A vizsgálatok sokasága vezet a diagnózishoz.”- mondta Steve Vighetti, az Amerikai Ortopédiai Kézi Fizikai Terapeuta Akadémia munkatársa.
Diagnosztikai képalkotással együtt
Sok orvos röntgen, CT, MRI és ultrahang vizsgálatokat használ a fizikai vizsgálatok eredményeinek tisztázására és megerősítésére.
A tanulmányok azt mutatják, hogy a képalkotó tesztek nagyon hatékonyak a sérülés pontos helyének pontos meghatározásában. Az ultrahang előnye, hogy egyszerűen elvégezhető és olcsóbb, mint más képalkotó tesztek.
Ha könnyek vagy sérülések vannak a rotációs mandzsettában, a képalkotó tesztek megmutathatják a sérülés mértékét, és segítenek az orvosoknak annak megállapításában, hogy javítás szükséges-e képességeid helyrehozása érdekében.
Pontosan mi a vállsértés?
A váll megsértése fájdalmas állapot. Ez akkor fordul elő, amikor a vállízület körül az inak és a lágyszövetek csapdába esnek a felkarcsont teteje (a gömbcsík) és az acromion között.
Amikor a lágy szöveteket megnyomják, irritálódhatnak vagy akár könnyek is lehetnek, fájdalmat okozva és korlátozva a kar megfelelő mozgatásának képességét.
Miért van szüksége alapos fizikai vizsgára?
A „vállütközési szindróma” kifejezés csak a helyes diagnózis és kezelési terv kiindulópontja.
- Ez egy mindenre kiterjedő mondat - mondta Vighetti. „Csak azt mondja, hogy az inak ingerültek. A jó fizikus terapeuta meg fogja határozni, mely inak és izmok vannak érintettek.”
Milyen típusú befolyásoló tesztek vannak, és mi történik ezek során?
Neer teszt vagy Neer sign
A Neer teszt során a PT áll mögötte, lenyomva a vállait. Ezután a karod a mellkas felé fordul, és addig emelje fel a karját, ameddig csak megy.
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a módosított Neer teszt diagnosztikai pontossága 90,59 százalék.
Hawkins-Kennedy teszt
A Hawkins-Kennedy teszt során ülsz, miközben a PT áll melletted. A könyököt 90 fokos szögbe hajlítják, és vállmagasságra emelik. Karjuk zárójelként működik a könyök alatt, miközben lenyomják a csuklóját a váll elforgatásához.
Koracoid ütésteszt
A koracoid ütésteszt így működik: A PT melletted áll, és 90 fokos szögben meghajlított könyökkel felemeli a karod vállát. A könyökét támasztva óvatosan nyomja le a csuklóját.
Yocum teszt
A Yocum tesztben az egyik kezét az ellenkező vállára tedd, és felemelted a könyökét anélkül, hogy felemelnéd a válladat.
Keresztkar-teszt
A keresztkar teszt során felemeli a karját a válladra, könyökét 90 fokos szögben hajlítva. Ezután, miközben a karját ugyanabban a síkban tartja, a mellkas szintjén mozgatja.
A PT finoman nyomja meg a karját, amikor elérte a mozgás végtartományát.
Jobe tesztje
Jobe tesztje alatt a PT az ön oldalán áll, kissé mögötte. Felemelik a karod oldalra. Ezután a karját a teste elé mozgatják, és arra kérik, hogy tartsa emelt helyzetben ebben a helyzetben, miközben lenyomják.
Mindezen vizsgálatok célja a lágyszövetek és a csontok közötti tér csökkentése. A tesztek fokozatosan intenzívebbé válhatnak, amikor a PT vizsgálata előrehalad.
"A legfájdalmasabb teszteket az értékelés végére hagyjuk, így a vállak nem irritálódnak egész idő alatt" - mondta Vighetti. "Ha túl korán hajt végre fájdalmas tesztet, akkor az összes teszt eredménye pozitív lesz."
Mit keresnek?
Fájdalom
A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha ugyanazt a fájdalmat váltja ki, mint amit a vállán tapasztalt. A Neer teszt - mondta Vighetti - gyakran pozitív eredményt fog kapni, mert arra kényszeríti a karot teljes hajlításra.
"A Neer teszttel a mozgás végső tartományában vagy" - mondta. "Szinte bárki, aki vállgyakorlással érkezik a klinikára, meg fogja tapasztalni a csípést ezen tartomány felső részén."
A fájdalom helye
Minden teszt során a PT különös figyelmet fordít arra, hogy melyik fájdalom fordul elő. Ez jelzi, hogy a vállkomplexum mely része sérült vagy sérült.
Például a váll hátsó fájdalma jelezheti a belső ütközést. Miután a terapeuták megtudják, mely izmok vesznek részt, pontosabban meghatározhatják kezeléseiket.
Izomműködés
Még akkor is, ha nem tapasztal fájdalmat egy teszt során, a váll ütközésében részt vevő izmok kissé eltérő választ adnak a nyomáspróbára.
"Könnyű, két ujjú ellenállást használunk a mozgás tesztelésére a forgó mandzsettánál" - mondta Vighetti. "Ha valakinek problémája van a rotációs mandzsettával, akkor még az igazán ellenálló fény is okozhat tüneteket."
Mobilitási és közös stabilitási kérdések
„A fájdalom vonzza betegeket” - mutatott rá Vighetti. „De van egy mögöttes probléma, amely a fájdalmat okozza. A probléma néha az ízületi mobilitással kapcsolatos. Az ízület túl sokat mozog, vagy nem elég. Ha a kötés instabil, a mandzsetta erősen forog, hogy megpróbálja elérni a dinamikus stabilitást."
Amikor az izmok ilyen keményen dolgoznak, problémák merülhetnek fel - nem feltétlenül azért, mert az izmokat túlzottan használják, hanem azért, mert helytelenül használják őket.
Ezért egy jó PT szemlélteti az elvégzett tevékenységeket annak ellenőrzése érdekében, hogy olyan módon mozog-e, amely sérülést okoz. A Vighetti videokazettával olyan tevékenységeket végez, mint a futás, hogy azonosítsák a mozgás bármilyen rendellenességét.
Alsó vonal
Az orvosok és a műtétek diagnosztikai képalkotást és fizikai vizsgálatokat végeznek annak érdekében, hogy meghatározzák, hol és milyen mértékben sérülhet meg a válla.
A fizikai vizsga során a PT mozdulatok sorozatán vezet keresztül, hogy megpróbálja megismételni a fájdalmat, amelyet érzel, miközben a karját különböző irányokba mozgatja. Ezek a tesztek segítenek a PT-nek megtudni, hogy sérült meg.
A kezelés fő célja a fájdalom csökkentése, a mozgástartomány növelése, erősebbé és erősödé az izmait, valamint az izmokat olyan módon mozgatni, hogy a jövőbeni sérülések valószínűbbé váljanak.
- Az oktatásról szól - mondta Vighetti. "A jó gyógytornászok megtanítják a betegeknek, hogyan kell egyedül kezelni őket."
