HIV és lipodystrophia
A lipodisztrófia olyan állapot, amely megváltoztatja a test zsírok felhasználásának és tárolásának módját. A HIV kezelésére használt bizonyos gyógyszerek lipodisztrófiát okozhatnak.
Egy személy elvesztheti a zsírt (úgynevezett lipoatrofiát) a test bizonyos részein, általában az arcon, a karokon, a lábakon vagy a fenékön. Felhalmozódhatnak zsírok (hiperadipozitás vagy lipohipertrófia) bizonyos területeken, leggyakrabban a nyak hátán, a mellben és a hasban.
Cserélő HIV-gyógyszerek
Néhány HIV-gyógyszerről, például proteáz-inhibitorokról és nukleozid-fordított transzkriptáz-inhibitorokról (NRTI-k) ismert, hogy lipodisztrófiát okoznak.
Ha ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása lipodisztrófiát eredményez, akkor a legegyszerűbb megoldás a gyógyszerek váltása. Más gyógyszer szedése megállíthatja a lipodystrophia progresszióját, és megfordíthatja néhány változást.
A gyógyszerek cseréje azonban olyan döntés, amely az egészségi állapot alapos mérlegelését igényli. Az embernek nem szabad abbahagynia a gyógyszereinek szedését. Fel kell kérdezniük egészségügyi szolgáltatótól, hogy egy másik gyógyszer jobb megoldás-e számukra.
Egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás
Nincs speciális étrend a lipodystrophia kezelésére. Az egészséges táplálkozás azonban fontos szerepet játszik az általános egészségben és a megfelelő testtömeg fenntartásában.
Cél egy omega-3 zsírsavban, gyümölcsben, zöldségben és rostban gazdag étrend. Kerülje a magas kalória- és szénhidráttartalmú, de alacsony tápértékű ételeket.
A testgyakorlás segíthet a testnek az inzulin szabályozásában és extra kalóriák elégetésében. Az aerob és erőn alapuló gyakorlatok szintén segítik az erős izmok felépítését. Szerezzen több diétát, testmozgást és önellátási tippeket a HIV-fertőzöttek számára.
Gyógyszerek
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) 2010-ben jóváhagyta a teszamorelinnek (Egrifta) nevezett növekedési hormont felszabadító faktorot (GRF) a HIV lipodisztrófia kezelésére.
A gyógyszert, amely porból és hígítószerből áll, a hűtőszekrényben és fénytől távol kell tárolni. Az injekciós üveget kb. 30 másodpercig tartsa a kezében, hogy összekeveredjen. A gyógyszert naponta egyszer kell a hasba befecskendezni.
A mellékhatások között szerepelhet bőrpír vagy kiütés, duzzanat, izom- és ízületi fájdalom.
A metformin (Glucophage) gyógyszert HIV-es és 2-es típusú cukorbetegekben is használják. További előnye, hogy csökkenti mind a zsigerek, mind a hasi zsír mennyiségét. A gyógyszer csökkentheti a bőr alatti zsírlerakódásokat is. Ez a hatás azonban problémát jelenthet a lipoatrofiás emberekben.
Zsírleszívás
A zsírleszívás eltávolítja a zsírt a megcélzott területektől. A sebész megkezdi a test megjelölését. Helyi vagy általános érzéstelenítésre van szükség.
Steril oldat befecskendezése után, amely segít a zsír eltávolításában, a sebész apró bemetszéseket hajt végre a csőnek a bőr alá történő behelyezéséhez. A csövet vákuumhoz csatlakoztatják. A sebész oda-vissza mozgatja a zsírt a testből.
A mellékhatások lehetnek duzzanat, véraláfutás, zsibbadás vagy fájdalom. A műtét kockázatai közé tartozik a szúrás vagy a fertőzés. A zsírlerakódások végül is visszatérhetnek.
Zsírátültetés
A zsír átültethető a test egyik részéből a másikba. A személyeknek alacsonyabb az allergiás reakció vagy kilökődés kockázata, ha saját zsírt használnak.
A zsírleszíváshoz hasonló eljárás során zsírt vesznek a hasból, a combból, a fenékből vagy a csípőből. Ezután megtisztítják és szűrik. A sebész befecskendezi vagy implantálja egy másik területre, leggyakrabban az arcra.
A zsír későbbi felhasználás céljából is fagyasztható.
Arc töltőanyagok
Különféle arcfeltöltők vannak használatban manapság.
Poli-L-tejsav
A poli-L-tejsav (Sculptra vagy New-Fill) egy FDA által jóváhagyott arc töltőanyag, amelyet az arcba injektálnak. Az eljárást egy egészségügyi szolgáltató végzi.
Az egészségügyi szakember nyújthatja a bőrt, miközben lassan adja be az injekciót. Ezután egy személynek általában 20 perces masszázst adnak az injekció beadásának helyén. Ez elősegíti az anyag helyét a helyén. A jég a duzzanat csökkentésére szolgál.
A mellékhatások között szerepelhet hely fájdalom vagy csomók. A kockázatok magukban foglalják az allergiás reakciót és az injekció beadásának helyét vagy atrófiát. Általában egy-két év után meg kell ismételni az eljárást.
Kalcium-hidroxiapatit
A kalcium-hidroxiapatit (Radiesse, Radiance) lágyrész töltőanyag. Az FDA jóváhagyta a lipoatrofia kezelésére HIV-pozitív embereknél.
Az eljárás során az egészségügyi szakember tűt helyez a bőrbe. Lassan befecskendezik a töltőanyagot egyenes menetekbe, miközben kihúzzák a tűt.
A mellékhatások közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő bőrpír, véraláfutás, zsibbadás és fájdalom. Lehet, hogy az eljárást meg kell ismételni.
Egyéb töltőanyagok
Egyéb töltőanyagok a következők:
- polimetil-metakrilát (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- szarvasmarha-kollagének (Zyderm, Zyblast)
- emberi kollagének (CosmoDerm, CosmoPlast)
- szilikon
- hialuronsav
Ezek ideiglenes töltőanyagok, ezért lehet, hogy meg kell ismételni az eljárást. Ezeknek a módszereknek nem mindegyike ajánlott HIV-pozitív embereknek.
Elvihető
Számos megközelítés létezik a lipodystrophia és a megjelenés változásainak kezelésére.
A HIV-fertőzött embereknek beszélniük kell az egészségügyi szolgáltatójukkal annak meghatározása érdekében, hogy mely kezelések megfelelőek számukra. Meg kell vitatniuk az egészségügyi szolgáltatókkal az anyagok és eljárások, például töltőanyagok esetleges kockázatait is.
