Mindannyian láttuk a hollywoodi filmekben a klasszikus terápiás jelenetet: egy elrontott ügyfél egy színes viktoriánus kanapén hever, és elmondja bajait. A „pszichoanalitikus” elgondolkodik egy bőr székben, míg az ügyfél aggodalmainak kiderül, hogy az elnyomott szexuális fantáziákhoz vagy a korai tapasztalatokhoz kapcsolódnak.
A valóságban a legtöbb terápia korában nem tűnt így. Ezekben a jelenetekben azonban egy dolog rendben van: a helyiség terapeuta ember.
Ma, mivel a mentálhigiénés szolgáltatások iránti igény továbbra is meghaladja a rendelkezésre állást, a bajba jutott emberek online elérhetik a mentálhigiénés „chatbotot”. Egyes esetekben a válaszok mesterséges intelligencián (AI) alapulnak. Másokban van egy emberi elem.
De a kérdés továbbra is fennáll: Lehetőség van-e automatizálni a hatékony terapeutához szükséges kompetenciát kifinomult algoritmusok és programozás segítségével, amikor az emberek egész életen át ezeket a képességeket elsajátítják?
A chatbotok kezdeti tanulmányai, amint ez megtörténik, ígéretesnek bizonyultak. Hogy megértsük, hogy a chatbotok miként mérik a személyes terápiát, négy mentálhigiénés chatbotot tettünk egy próbafutással, és három embert kértünk visszajelzést: Dr. Dillon Browne klinikai pszichológus, valamint Meredith Arthur és Miriam Slozberg, kettő emberek, akik kipróbálták a személyes terápiát.
Itt vannak, amit találtak.
Woebot
Dr. Dillon Browne: A Woebot egy „teljesen automatizált beszélgetési ügynök”, amelyet a Woebot Labs fejlesztett ki San Franciscóban. Ahogyan egy laptopra böngészés közben egy gombra kattintottam, hogy „köszönj”, olyan lehetőségeket kaptam, amelyek arra késztettek, hogy csatlakozzon a Facebookon keresztül „vagy névtelenül” más eszközökön (iPhone vagy Android).
Tekintettel a felhasználói információkkal való visszaélésről szóló legfrissebb címsorokra, úgy döntöttem, hogy megyek Android-eszközzel, és kérték, hogy töltsem le az alkalmazást. Ennek ellenére a chatbotokkal történt első csalódásom felvette a titoktartás központi kérdését. Bízhatnék-e a Woebotban a legmeghitt és személyes adataimmal, ahogyan én ember lennék? Elolvastam az adatvédelmi irányelveket, és úgy döntöttem, hogy könnyedén tartom a dolgokat.
A Woebot nagyon felhasználóbarát volt, és egy rövid felméréssel kezdtem megtekinteni, hogy mely területeken szeretnék dolgozni. Ezenkívül felülvizsgálta a titoktartást, emlékeztetett arra, hogy nem helyettesíti az emberi támogatást, és utasításokat adott nekem, hogy mit tegyek vészhelyzet esetén.
A Woebotnak humorérzéke van, és látom, hogy rossz napjainkban az emberek vonzódnak a vonzó platformhoz. A Woebotnak szintén vannak képességei - egyidejűleg a Woebot azonosította a hangulatomat (hangulatjel-támogatással), három gondolatot azonosított a hangulatom alatt, és segített látni, hogy ezek a gondolatok „torzulások”, amelyeket helyesebb hasznos gondolatokkal váltottunk fel.
Más szavakkal, a Woebot kognitív viselkedési terápiát (CBT) végez - bizonyítékokon alapuló megközelítést alkalmaz a kezelésben.
Az egyetlen marhahúsom a Woebot-szal az volt, hogy egy kicsit szkriptnek tűnt és nem válaszolt az összes árnyalatos aggodalmamra.
Meredith Arthur: Az előre kitöltött válaszokkal és a vezetett utakkal a Woebot inkább egy interaktív kvíz vagy játék, mint egy csevegésnek érezte magát.
Az alkalmazás napi bejelentkezése egy kérdéssel kezdődött, hogy hol vagy, és mit csinálsz, de nem nyitott kérdésekre támaszkodott. Ehelyett arra kérte, hogy válasszon egy gyors hangulatjelet, amely leírja, mit érzel. Ez elég egyszerű volt.
Az idő múlásával a Woebot ábrázolja azokat a hangulatjel-válaszokat, amelyek segítenek a trendek megjelenítésében, majd megosztják azt a felhasználóval. Ez lehetővé teszi a felhasználó számára, hogy megértse, miért kellene zavarnia a napi bejelentkezést.
Gyakran használtam a Woebot-t a reggeli ingázásom során, és könnyűnek találtam, hogy bármilyen környezetben használható - ez a chatbot előnye. A vonaton zajló hangos hangok nem befolyásolták a reggeli bejelentkezésomat, és az ülések között ki tudtam dobni Woebotot, hogy valami pozitív legyen.
Annak szempontjából, hogy ez miként illeszkedik a személyes terápiához, nézzük meg azokat a tényezőket, amelyek megnehezítik a terápiát néhány ember számára: az időt és az árat. A Woebotról mindkét kérdést eltávolították. Ez teszi a Woebotot jobbá? Nem, de minden bizonnyal megkönnyíti.
Számos terapeutanál jártam különböző időtartamokra a 20-as és 30-as évek során. Gondoskodó emberek voltak, de egy neurológushoz látogattam el, hogy tényleges diagnózist kapjak: generalizált szorongásos zavar. A betekintés az, hogy a szorongás fizikai fájdalmat okozott nekem a legjobban.
És itt szakad meg egy olyan chatbot, mint a Woebot, és a személyes kezelés összehasonlítása. Ha letöltött egy alkalmazást, amely leírja önmagát, mint „válasszon saját kalandot” mentálhigiénés kézikönyvet, amely az idő múlásával egyre inkább megfelel az Ön igényeinek”, akkor valószínűleg már a labdaparkjában tudja, mi történik veled.
Mivel ez a csata több mint fele, a botok erre a megértésre építhetnek. A személyes terapeuták azonban nem feltétlenül találkoznak az ilyen szintű tudatosságú emberekkel, és ennek eredményeként véletlenszerűen zavaró eltéréseket okozhatnak az önismeret felé vezető úton.
A szokások megváltoztatásának elindításához azonban a chatbotok jobban megközelíthetőnek érzik magukat, mint az emberekkel való interakció, mivel a beszélgetés megkezdése és leállítása nagyobb ellenőrzés alatt áll. Végső soron ugyanez az előnye a bukásuk is, mivel mindenkor az irányítás, ha valóban megváltoztatja gondolkodásmódját, egy kicsit nehezebbé válik.
Miriam Slozberg: Ez a digitális robot terapeuta eléggé támaszkodik a CBT-re. Amit Woebot fog tenni, megkérdezi tőled, hogy volt a napod, és ha azt válaszolta, hogy nehéz volt neked, akkor megkérdezi tőle, mi pontosan megnehezítette.
A Woebot kvízokat és videókat is kínál, amelyek segítenek felfedezni automatikusan felmerülő gondolatait, és hozzájárulnak a küzdelmedhez. A csere az alkalmazással 10 percet vesz igénybe, bár ezt megelőzően bármikor abbahagyhatja a csevegést. Ennek az az előnye, hogy úgy érzi, mintha egy valódi terapeutával beszélne a digitális robotdal folytatott beszélgetése során.
Noha a Woebot célja nem egy igazi terapeuta helyettesítése, ez egy kiváló eszköz a terápián kívüli eszközök használatához, hogy nyomon kövesse a belső munkáját.
Wysa
DB: Következő a Wysa, egy játékos mesterséges intelligencia pingvin, amely iPhone és Android platformon működik. Bevezetés után Wysa felvetette a titoktartás kérdését, és arról tájékoztatott, hogy beszélgetéseink privát és titkosított. Mondtam Wysa-nak, hogy küzdök a stresszel (ki nem az?), És arra kértem, hogy tegyen egy rövid kérdőívet.
A válaszom alapján Wysa egy „eszközkészletet” készített nekem különféle gyakorlatokkal, amelyek „jobban összpontosítanak, ha túlterheltek, a konfliktusok kezelésére és a pihenésre”. Ezeknek a gyakorlatoknak egy része az észszerű meditáció gyakorlatán alapszik, amely egy keleti befolyással és bizonyítékokon alapuló megközelítés a különféle pszichológiai kérdések, különösen a stressz és a szorongás kezelésére. Nagyon izgatott voltam, hogy néhány jógapozíciót láttam az eszközkészletben!
Mint Woebot, Wysa is ismeri a CBT és a szerkezetátalakítási gondolatokat. A platform nagyon felhasználóbarát, vonzó és könnyen használható. Wysa azt is mondta, hogy minden este felveszek velem a kapcsolatot az előrehaladás nyomon követésével, amellyel én voltam.
A Woebothoz hasonlóan azt mondanám, hogy a legnagyobb hiányosság az volt, hogy a beszélgetés kissé írhatónak tűnik. Ennek ellenére ez az alkalmazás rendelkezik egy valós edző opcióval, amely havi 29,99 dollárba kerül.
MA: Eleinte nehéz volt észrevenni a különbségeket Wysa és Woebot között. Mindkettő chatbot, CBT fókuszban. Mindkettő napi bejelentkezéssel rendelkezik. Mindkettő előre kitöltött válaszokat kínál a bejelentkezés egyszerűbbé tétele érdekében (amit nagyra értékeltem).
Tetszett néhány interakció is. Hogy elmondja Wysa-nak, hogy érezte magát minden nap, csúsztassa fel a nagy sárga hangulatjeleket felfelé és lefelé. Ez jó és könnyű volt.
A Wysa iránti érdeklődésem azonban elég gyorsan csökkent. Az alkalmazás soha nem tudta, hogy milyen napszakban van, és a kis hold állandó jelenléte a képernyő jobb felső sarkában egy kis emlékeztetővé vált, hogy mennyire kezdetleges a bot.
Fárasztónak találtam Wysa további információkérését. Folyamatosan bosszantotta, hogy többet mondjak arról, hogy éreztem magam, példák nélkül, hogy mit jelent, vagy miért segít.
A gifeket rossz időben is felbukkantak, és lassan töltöttek be, nem pedig automatikusan, a
El tudom képzelni, hogy egy rossz napon Wysa-t túl frusztrálónak találnám. Nem vagyok nagy rajongója annak, hogy megkérdezzék, mit érzem folyamatosan, különösen anélkül, hogy iránymutatást kellene adnom a kívánt válasz terjedelméről. A nyitott kérdések kérdést keltenek nekem, és úgy éreztem, hogy Wysa nem érti egy szorongó ember gondolatát.
Valójában voltak olyan idők, amikor kitaláltam, hogyan kell vele beszélgetni, és ez több stresszt okozott. Ha fejleszteni kellett tőlem, nem tudtam egyértelműen, mit kellene nyújtanom ennek megvalósításához. Végül úgy éreztem, hogy erőfeszítést dobok egy kútba, és semmi új nem jött ki.
MS: A Wysa célja az enyhe depresszióban és szorongásban szenvedő felhasználók segítése. Az alkalmazást véleményem szerint meglehetősen jól programozták. Olyan barátságosnak találtam, hogy időnként elfelejtettem, hogy egy robotmal beszéltem. A botnak jó humorérzéke volt, és valóban enyhítheti a hangulatot. Azt is nagyon lenyűgözte, hogy Wysa mennyire értette meg, amit mondtam.
Annak ellenére, hogy Wysa nagyon barátságos bot, és nagyon személyesnek tűnik, Wysa nem helyettesítheti egy igazi terapeutát. Kiváló eszközként működhet azonban a terápia más formáival összefüggésben is.
Joyable
DB: Ezután továbbmentem azokhoz a lehetőségekhez, amelyek középpontjában a valós élet (versus mesterséges intelligencia) áll. A Jovable egy online platform, amely támogatja a felhasználókat egy elkötelezett valós edzővel és két hónapos tanfolyammal a CBT-n. A terápia területén egy szakértőkből és tudósokból álló erőművi csapat fejlesztette ki. Havi 99 dollárba kerül, bár a felhasználók választhatnak egy ingyenes, hét napos próbaverzióra.
A jovable egy strukturált értékeléssel kezdődik, amely segít a felhasználóknak abban, hogy meghatározzák, mire dolgoznak. Visszajelzést kaptam arról, hogy jól teljesítek közvetlenül az értékelés után, amely magában foglalta a tünetek várható csökkenését a két hónapos programom után (számomra a depressziós hangulat 50% -os csökkenése volt várható).
Ezenkívül a Jovable számos információval szolgált nekem arról, hogy miért érzem magam úgy, ahogy én érzem magam, amellett, hogy mi történik az agynal, amikor az emberek javulnak (amit a szakértők „pszichoedukciónak” hívnak).
Az induláshoz meg kellett adnom a hitelkártya-adataimat, és engedélyt kell adnom arra, hogy az edzőm telefonon vagy szövegesen felvegye a kapcsolatot velem.
Majd párosítottam egy valós edzővel, és kaptam a nevét és fotóját, amely személyesebbnek érezte magát. A Jovable azonban megjegyzi, hogy az edzők nem engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek.
A mesterséges intelligencia chatbotjaihoz képest a Jovable egy nagyon strukturált nyolchetes programot nyújt, amely természetéből fakad. Maga a program 10 perces tevékenységekből, egy-egy edzésből és heti hangulatkövetésből áll.
Más szavakkal, a Jovable azoknak a motivált embereknek a legalkalmasabb, akik nyolc hétig strukturált programot követnek. Bár a platform valamivel kevésbé felhasználóbarát, mint a Woebot és a Wysa, mégis vonzó és meglehetősen könnyű navigálni.
MA: Azóta rajongok vagyok a CBT-nek, mióta először tudtam meg róla, 2015-ben. Szerettem a CBT megfizethető megközelítésének ötletét, és örömmel várom, hogy megpróbáljam ezt a strukturált két hónapos kurzust.
Tetszett a Jovable megközelítésének egyértelműsége: Ennek célja csak nyolc hét hosszú, tehát nincs nyomás annak folytatására, miután véget ért (a bennem örömteli ideges emberek szeretik tudni, hogy mennyi időt regisztrálok és mennyire könnyű és minden héten egy új témájú kurzust nyitunk meg, amely lehetőséget ad nekem a kognitív viselkedéshez kapcsolódó új kihívások kezelésére.
Úgy gondolom, hogy a személyes CBT hihetetlenül hasznos lehet az általános szorongásos betegek számára. Stresszes is lehet, ha időt és pénzt fordítunk anélkül, hogy egyértelműen érzékelnénk a progressziót. Ez a kihívás volt a múltban a terápiával.
Ily módon a Joitable nyolchetes programja nagyszerű kompromisszum azok számára, akik a napi kihívásokkal akarnak foglalkozni anélkül, hogy a személyes kezelés súlyosabb elkötelezettséget vállalnának. Ugyanakkor egy 15 perces telefonos bejelentkezés egy edzővel valószínűleg nem fogja elérni ugyanazokat az eredményeket, mint egy óra egy tapasztalt kognitív viselkedésterápiánál.
Ami az alkalmazás „barátságosságát” illeti, ez egy olyan terület, ahol a Jovable valóban ragyog. Maga a program nagyon könnyű navigálni, mégis csiszolt oly módon, hogy nagyon kevés nyomást gyakorol a használóra. Az alkalmazásnak nincs szüksége rászorulókra, és az edzőkre sem jelentkezik. Ez nyugtató módon egyértelmű, és számomra ez az ideális barátság.
MS: Megállapítottam, hogy a Jovable felhasználóbarát felülettel rendelkezik, és úgy éreztem, hogy a Jovable alkalmazás jó lenne azok számára, akik enyhe depresszióban és szorongásban vannak. Az edző és a program segít önnek az önfejlesztés nyomon követésében. Az egyes modulok elvégzése után az edzővel együtt kell dolgoznia, ha reméli, hogy a legtöbbet hozza ki a programból. Ennek ellenére, ha közepes vagy súlyos depresszióval és szorongással foglalkozik, ez az alkalmazás nem lesz hasznos.
Talkspace
DB: Az utolsó alkalmazás, amelyet megnéztem, a Talkspace volt, amely online terápiát biztosít engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberrel, jelentősen csökkentett arányban. A Jovablehoz hasonlóan számos tevékenységalapú eszközt használ fejlesztésekhez olyan területeken, mint a boldogság, az együttérzés, az egyensúly, az öntudatosság és a termelékenység. A felhasználók kommunikálhatnak a terapeutákkal szöveges, audio és video üzenetek bármikor hagyásával.
Először egy engedéllyel rendelkező mentálhigiénés tanácsadóval találkoztam, aki aktív engedéllyel rendelkezik New York államban. Ez ismét nagyon személyes és támogató volt.
A Talkspace díjai a legmagasabbak, a Korlátlan üzenetküldési terápia Plusz terv ára havonta 260 USD. Ugyanakkor, ha figyelembe vesszük a szolgáltatások körét, a terapeuták lenyűgöző elérhetőségét és a magánterápia rendszeres költségeit (gyakran 100 dollár óránként felfelé), a Talkspace továbbra is kiváló üzlet.
A Talkspace határozottan felhasználóbarát, könnyen navigálható, és - akárcsak a Jovable - olyan emberek számára készült, akik komolyan gondolkodnak a bizonyítékokon alapuló ápolás egy rendszeres programjának követéséről.
MA: A Talkspace hosszabb regisztrációval rendelkezik, mint a többi alkalmazás, amelyet megvizsgáltam. A kezdeti beviteli folyamat körülbelül egy hétig tart, és magában foglalja a csevegést egy „beviteli” terapeutával, aki alapvető kérdéseket tesz fel a múltjáról és igényeiről.
Miután az ügyet átadták, fotók és bios formájában bemutatják a terapeuta mérkőzéseit. Rajtad múlik, hogy válasszon egy fittet - kissé olyan, mint egy randevú alkalmazás, de a terapeuták számára.
Mindig szeretek látni, hogy milyen típusú emberekkel vagyok páros egy ilyen helyzetben. Kezdetben minden 40 éves koromban nőt kaptak, és úgy döntöttem, hogy „több lehetőséget” kérlek, csak hogy megnézem, hogy néz ki ez. Ezután szélesebb korosztályt kaptam, valamint egy embert. Miután döntöttem (az embert választottam), pár napon belül megkaptam az első hangszöveget.
Tetszett a Talkspace aszinkron megközelítése. Ez lehetővé tette számomra olyan üzenetek elküldését, amelyek nekem megfelelőek voltak, majd ellenőrizhettem a terapeuta válaszát a kényelmemet illetően. Volt néhány technikai probléma az alkalmazással, ami némi zavart és késést okozott, ám ezek rövid élettartamúak.
A legnagyobb probléma az volt, hogy a terapeutam hetekig hidegnek tűnt. Egy vagy másik ok miatt nem igazán vettem kapcsolatba vele a két hét alatt, amikor az alkalmazást használtam.
A Talkspacenek nagyon sok lehetősége van. Csakúgy, mint a személyes terápia, hatékonyságának nagy része abból a kémiából származik, amelyet a párral folytatott embernél tapasztal. Az aszinkron hangüzenet vagy a sms-üzenet megközelítése egyesek számára jobban fog működni, mint mások: a múltban élveztem más „hangos feljegyzés” alkalmazások, például az Anchor használatát, tehát ez számomra jól működött.
Sajnos, a terapeuta óta nem értettem jól, hogy a kezelés milyen hatással lehet a szorongásomra, és nem igazán volt esélyem, hogy belemerüljek ebbe.
A Talkspace-nél semmi kevés állvány van körülötte: egyszerűen csak egy terapeutaval beszél, vagy üzeneteket hagy. Tehát a barátság azokra a személyekre vonatkozik, akikkel párosodsz. A terapeutam barátságos hangon szólt, és az a kontroll, amellyel át tudtam foglalkozni az üzeneteivel, barátságosnak éreztem magam is.
MS: Ez az eszköz ideális mindenki számára, aki nem szívesen beszél professzionálisan személyesen. A Talkspace szintén meglehetősen kényelmes, mert beszélhet terapeutájával anélkül, hogy aggódnia kellene a találkozókon.
És ha nem véletlenül tetszik a kiválasztott terapeuta, akkor mindig válthat egy másikra anélkül, hogy meg kellene ismételnie az elsővel megosztott információkat.
Önnek hozzáférési kóddal is rendelkezik (abban az esetben, ha valaki ellopja a számítógépet vagy a telefont), és lehetősége van arra, hogy számláját 30 napra befagyasztja anélkül, hogy büntetést kapna.
A Talkspace egyetlen problémája, amelyet találtam, az volt, hogy a terapeuták nem mindig adták a legjobb választ, és lehetősége van arra, hogy ütemezze az igényeit. A Talkspace előfizetésének költségei azonban ezt tényleg sokat teszik.
Elvitel
A chatbots életképes és látszólag hatékony módszer a mentálhigiénés szolgáltatások megszerzésére az eszközön keresztül. A legnyilvánvalóbb előny a kényelem, vagy az, amit egyesek úgy hívnak, hogy „csökkentik a terápia akadályait”.
Valójában a felülvizsgált AI platformok (Woebot és Wysa) nagyon kényelmesek voltak. Könnyed elkötelezettséggel bármikor elérheti ezeket az okos botokat, és bármikor kaphat segítséget.
Az intenzitás következő lépése a hibrid modellek. Egyesítik a web alapú terápiás eszközöket edzőkkel (Jovable) vagy engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberekkel (Talkspace).
Egy másik egyértelmű előny az ár. A kezelés költséges lehet, különösen azok számára, akiknek fizetniük kell a zsebéből.
Noha természetesen korai lenne azt mondani, hogy ezek a platformok „felváltották” az egyéni, individualizált szolgáltatások iránti igényt, minden bizonnyal életképes ápolási utat jelentenek, és ma már a mentálhigiénés táj fontos részét képezik.
Dr. Dillon Browne klinikai pszichológus és a Waterloo Egyetem professzora. Befejezte a torontói egyetemen folytatott pszichológia doktori fokozatát, és számos cikket írt a gyermekek mentális egészségének, az emberi fejlődésnek és a családi tanulmányoknak. Dillon élvezi a gitár és a zongora lejátszását, a kerékpározást és a fitneszt. Lépjen kapcsolatba vele a LinkedIn-en.
Miriam Slozberg szabadúszó író, blogger és szociális médiatartalom-készítő, aki másokat oktat a mentális betegségek és a depresszió valóságáról. Mivel depresszióban szenved, azt akarja, hogy a mentális betegségek megbélyegzése teljes mértékben megsemmisüljön, és tudatosítsák, hogy bármilyen mentális betegség ugyanolyan súlyos, mint bármilyen fizikai betegség. Leginkább a szülői niche-ben ír, gyakran közreműködik a BabyGaga-ban, és két blogot működtet: saját honlapján és az Expressive Mom-nél. A Twitter-ben is követheted őt.
Meredith Arthur a Beautiful Voyager alapítója, a mentálhigiénés wellness webhely a perfekcionisták, az emberek kedvelői és az előadók számára. Az egész életen át tartó, migrénben szenvedő embert 2015-ben neurológusa diagnosztizálta generalizált szorongásos rendellenességgel. Azóta új stresszoldó technikákat fedez fel, miközben kapcsolatba lép más emberekkel, akik szorongás eredményeként fizikai fájdalmat szenvednek. Hallgassa meg ezt a podcast interjút, hogy kicsit betekintést nyerjen az utazásba.
Meredith San Franciscóban él férje, Michael, 8 éves lánya Alice és hajlékony fülű kutya, June Bug mellett.
