Áttekintés
A hólyag üreges, ballon alakú izom a medence közepén. Tágul és összehúzódik, amikor kitölti és üríti a vizeletét. A húgyúti rendszer részeként a húgyhólyag tartja a vizeletét, amelyet a veséből két apró csővezetéknek nevezett csövön keresztül továbbítanak, mielőtt a húgycsőbe engednék.
A hólyagfájdalom befolyásolhatja a férfiakat és a nőket, és néhány különböző állapot okozhatja - néhány súlyosabb, mint mások. Megvizsgáljuk a hólyagfájdalom különböző okait, milyen további tüneteket kell figyelni, és a kezelési lehetőségeket.
Hólyagfájdalom okoz
Bármely típusú hólyagfájdalom vizsgálatot igényel, mivel ennek számos lehetséges oka lehet, a húgyúti fertőzéstől a krónikus hólyaggyulladásig.
Húgyúti fertőzés
A húgyúti fertőzés (UTI) bakteriális fertőzés a húgyúti bármely részén, beleértve a hólyagot is. A férfiak és a nők megbetegedhetnek UTI-kat, ám ezek gyakoribbak a nőkben. Az UTI-kat olyan baktériumok okozzák, amelyek a húgyhólyagon keresztül jutnak be a hólyagba. Kezelés nélkül az UTI-k elterjedhetnek a vesékben és a véráramban, súlyos szövődményeket okozva.
A húgyúti fertőzés tünetei
A hólyagfájdalom mellett az UTI a következő tünetek egyikét is okozhatja:
- gyakori fájdalmas vizelés
- alsó hasi fájdalom
- derékfájdalom
- hólyag / medence nyomása
- zavaros vizelet
- vér a vizeletben
A húgyúti fertőzések diagnosztizálása
Orvosa húgyúti fertőzést diagnosztizálhat egy vizeletvizsgálat segítségével, hogy ellenőrizze a vizeletmintáját fehér és vörösvértestek, valamint baktériumok szempontjából. Orvosa vizelettenyésztést is alkalmazhat a jelenlévő baktériumok típusának meghatározására.
Ha visszatérő UTI-k vannak, orvosa további vizsgálatokat javasolhat a húgyhólyag vagy húgyúti rendellenességek ellenőrzésére. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:
- ultrahang
- MRI
- CT vizsgálat
- cystoscope
Húgyúti fertőzések kezelése
Az UTI-kat orális antibiotikumokkal kezelik a baktériumok elpusztítására. Orvosa fájdalomcsillapítót is felírhat a fájdalom és égés enyhítésére. A gyakori UTI-k hosszabb antibiotikum-kezelést igényelhetnek. Súlyos UTI és szövődmények megkövetelhetik az antibiotikumok kórházban történő intravénás beadását.
Intersticiális cystitis / fájdalmas hólyag szindróma
Az intersticiális cystitis, amelyet hólyagfájdalmi szindrómának is neveznek, olyan krónikus állapot, amely fájdalmas húgyúti tüneteket okoz. A Nemzeti Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint főleg nőket érinti. A betegség oka jelenleg ismeretlen, de bizonyos tényezők kiválthatnak tüneteket, például fertőzések, fizikai vagy érzelmi stressz, étrend, hólyagkárosodás vagy bizonyos gyógyszerek.
Az intersticiális cystitis tünetei
A tünetek enyhe és súlyos között változhatnak, és személyenként változhatnak. A tünetek lehetnek:
- erős vizelési sürgősség
- gyakori vizelés
- égés vagy fájdalom, vizelési szükséglettel
- hólyag fájdalom
- medence fájdalom
- hasi fájdalom
- fájdalom a hüvely és a végbélnyílás között (nők)
- fájdalom a herezacskó és a végbélnyílás között (férfiak)
- fájdalmas közösülés
Az intersticiális cystitis diagnosztizálása
Orvosa az alábbi teszteket használhatja az intersticiális cystitis diagnosztizálására:
- kórtörténet, beleértve a tüneteket
- a folyadékbevitel hólyagnaplója és az átadott vizeletmennyiség
- medence vizsga (nők)
- prosztata vizsgálat (férfiak)
- vizeletvizsgálat a fertőzés ellenőrzésére
- cisztoszkópia a hólyag bélésének megtekintéséhez
- vizeletfunkciós tesztek
- kálium érzékenységi vizsgálat
Orvosa más vizsgálatokat is végezhet annak érdekében, hogy kizárja a tüneteket okozó rákot, például biopsziát, amelyet általában cisztoszkópia vagy vizelet citológia során végeznek a vizeletben lévő rákos sejtek ellenőrzése céljából.
Intersticiális cystitis kezelése
Az intersticiális cystitisnak egyetlen speciális kezelése nincs. Orvosa az egyéni tünetek kezelését javasolja, amelyek magukban foglalhatják:
- Életmód változások. Az ajánlott változások attól függnek, hogy mi érzi a kiváltókat. Ezek közé tartozik a dohányzásról való leszokás, az alkohol elkerülése és az étrend megváltoztatása. Egyesek szerint a szelíd testmozgás és a stressz csökkentése segít enyhíteni a tüneteket.
- Gyógyszer. A tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítók segíthetnek enyhíteni a fájdalmat. A vényköteles gyógyszerek, például a triciklikus antidepresszánsok segíthetnek a hólyag ellazításában és a fájdalom elkerülésében. A Pentosan poliszulfát-nátriumot (Elmiron) az FDA hagyja jóvá az állapot kezelésére.
- Hólyag oktatás. A hólyagok kiképzése segíthet abban, hogy a hólyag több vizeletet tartson fenn. Ez magában foglalja a vizelés gyakoriságának követését és a vizelés közötti idő fokozatos meghosszabbítását.
- Fizikoterápia. A medence szakterápiájának segítségével megkönnyítheti és megerősítheti a medencefenék izmait, és megtanulhatja megnyugtatni őket, ami enyhítheti a tüneteket, ideértve a medencefenék izomgörcsét is.
- Hólyag öblítés. Egy kis mennyiségű folyadékot tartalmazó gyógyszert, amely megkönnyíti az irritációt, helyezzük a hólyagba, és kb. 15 percig tartsuk belőle, mielőtt kiszabadulna. A kezelést hetente vagy kéthetente meg lehet ismételni egy vagy két hónapig.
- Húgyhólyag nyújtás. A hólyagot folyadékkal feltöltve meghosszabbítják. Önnek gyógyszert fog adni, amely segít megtartani a folyadékot és elviseli a nyújtást. Néhány ember átmenetileg enyhíti a tüneteket a húgyhólyag nyújtása után.
- Transzkraniális mágneses stimuláció. Egy kicsi 2018-as tanulmány megállapította, hogy az ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció javította a krónikus medencei fájdalmat és a kapcsolódó húgyúti rendellenességeket a hólyagfájdalomban szenvedő embereknél.
- Sebészet. A műtét csak akkor javasolt, ha az összes többi kezelés nem sikerült enyhíteni, és a tünetek súlyosak. A műtét során húgyhólyag-megnövekedést vagy megnagyobbodást, cisztektómiát lehet alkalmazni a hólyag eltávolítására, vagy a vizelet elterelését a vizeletáramlás irányításához.
Húgyhólyagrák
A hólyagrák akkor fordul elő, amikor a hólyag sejtjei ellenőrizetlenül növekednek. Különböző típusú hólyagdaganatok vannak, de az urothel carcinoma, más néven átmeneti sejtes carcinoma, amely az urothel sejtekben kezdődik a hólyag bélésén, a leggyakoribb. A hólyagrák gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben, és leggyakrabban fordul elő 55 év után. Ez két-háromszor gyakoribb azoknál is, akik dohányoznak, mint a nemdohányzók.
A hólyagrák tünetei
A hólyagrák leggyakoribb tünete a vizeletben a fájdalommentes vér. A hólyagrákban leggyakrabban nincs fájdalom vagy egyéb tünet. Ha azonban tünetek vannak, a következők lehetnek:
- gyakrabban kell vizelni
- fájdalom vagy égő vizeléskor
- sürgősségi vizelés akkor is, ha a hólyag nem tele van
- vizelési nehézség
- gyenge vizeletáram
Az előrehaladott hólyagrák más szerveket és rendszereket is érinthet, így a tünetek között szerepelhetnek:
- képtelenség vizelni
- derékfájás az egyik oldalon
- csontfájdalom
- hasi vagy medencei fájdalom
- étvágytalanság
- gyengeség vagy fáradtság
A hólyagrák diagnosztizálása
A hólyagrák tesztelése magában foglalhatja a következőket:
- teljes kórtörténet
- cystoscopia
- vizeletvizsgálat
- Vizeletkultúra
- vizelet citológia
- vizelet tumor marker vizsgálatok
- képalkotó tesztek
- szövettani vizsgálat
Hólyagrák kezelése
A hólyagrák kezelése a hólyagrák típusától, a rák stádiumától és más tényezőktől függ. A hólyagdaganat kezelése általában a következő kezelések közül egynél többet foglal magában:
- Sebészet. A hólyagdaganat kezelésére használt műtét a színpadtól függ. A műtét felhasználható a daganat eltávolítására, a hólyag egy részének vagy az egész hólyag eltávolítására.
- Sugárzás. A nagy energiájú sugárzást rákos sejtek elpusztítására használják. Használható a korai stádiumú hólyagdaganat alternatívájaként azok számára, akik nem tudnak műtétet végezni, valamint előrehaladott hólyagdaganat tüneteinek kezelésére vagy megelőzésére. Gyakran kombinálják a kemoterápiával.
- Kemoterápia. A kemoterápiás gyógyszereket rákos sejtek elpusztítására használják. A szisztémás kemoterápiát tabletta formájában vagy intravénásán adják be. Az intravénás kemoterápiát, amelyet csak nagyon korai stádiumú hólyagdaganatoknál alkalmaznak, közvetlenül a hólyagba kell beadni.
- Immun terápia. Az immunterápia olyan gyógyszereket használ, amelyek segítenek immunrendszere felismerni és megölni a rákos sejteket.
Hólyagfájdalom nőkben és férfiakban
A hólyagfájdalom gyakrabban fordul elő nőkben. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a hólyagfájdalom két leggyakoribb oka - a húgyúti fertőzés és az intersticiális cystitis - gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. Ennek oka lehet az is, hogy a hólyag közvetlenül érintkezésbe kerül a nő reproduktív szerveivel, ami irritációt és súlyosbító tüneteket okozhat.
A nőknek akár 12% -ánál lehetnek intersticiális cystitis korai tünetei. A kutatások azt mutatják, hogy a nők legalább 40–60% -ánál fordul elő UTI az életük során, amelyek többsége hólyagfertőzés.
A nők anatómiai különbségei növelik a hólyagfertőzések kockázatát. A rövidebb húgycső azt jelenti, hogy a baktériumok közelebb vannak a nő hólyagjához. A nő húgycsője szintén közelebb van a végbélhez és a hüvelyhez, ahol hólyagfertőzést okozó baktériumok élnek.
A férfiak esetében nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata. Az American Cancer Society szerint a hólyagrák a férfiak negyedik leggyakoribb rákja. Annak esélye, hogy a férfiak húgyhólyagrákot kapnak életük során, körülbelül 1-es a 27-ből. A nők élettartamának esélye körülbelül egy 89-ből.
Hólyagfájdalom a jobb vagy a bal oldalon
Mivel a hólyag a test közepén ül, a hólyagfájást általában a medence közepén vagy a has alsó részén élik meg, szemben az egyik oldalával.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hólyagfájdalmakat orvosának értékelnie kell az ok meghatározása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
A fájdalom kezelése
Az alábbiak segíthetnek a hólyagfájdalom kezelésében:
- OTC fájdalomcsillapítók
- fűtőpad
- relaxációs technikák
- szelíd testmozgás
- laza ruházat (a hólyag nyomásának elkerülése érdekében)
- étrend-változások
Elvihető
A legtöbb hólyagfájdalmat az UTI okozza, amely antibiotikumokkal kezelhető. Azonnal keresse fel orvosát, hogy kizárja a hólyagfájás egyéb súlyosabb okait.
