Tartalomjegyzék:
- Mi az időnként zavarodás?
- Melyek a tünetek?
- Mi okozza?
- Hogyan diagnosztizálják?
- Hogyan kezelik?
- Gyakorlatok szakaszos klaudációra
- Mi a kilátás?
Videó: Időszakos Kifogás: Meghatározás, Tünetek, Kezelés és így Tovább
2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18
Mi az időnként zavarodás?
Az időszakos karmolás a lábak fájdalmas fájdalmára utal, amikor sétálsz vagy testmozgás közben elmúlik, amikor pihensz. A fájdalom befolyásolhatja a következőket:
- borjú
- csípő
- comb
- félfenék
- a lábad íve
Az időszakos claudikáció egyik formáját érrendszeri claudikációnak is nevezik.
A legtöbb esetben ez a fajta fájdalom akkor jelentkezik, amikor a lábakhoz vért szállító artériák szűkülnek vagy elzáródnak. Ez a perifériás artériás betegség (PAD) korai tünete. A kezelés fontos a PAD progressziójának lassításához vagy megállításához.
Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a PAD körülbelül 8,5 millió amerikait érint. A legtöbb PAD-ban szenvedő ember nincs diagnosztizálva és nincs tünete. A becslések szerint a 65 év felettiek népességének körülbelül 20% -ánál a szakaszos zavarás a PAD miatt jelentkezik.
A Claudication a claudicare latin igéből származik, ami azt jelenti, hogy „sántikál”.
Melyek a tünetek?
Az időszakos claudálás tünetei enyhe és súlyosak lehetnek. A fájdalom a következőket foglalhatja magában:
- fájó
- görcsös
- zsibbadtság
- gyengeség
- nehézkesség
- fáradtság
A fájdalma elég súlyos lehet ahhoz, hogy korlátozza a járkálást vagy a testmozgást. Ha az ok PAD, 10 perc pihenés enyhíti a fájdalmat. Ennek oka az, hogy pihenő izmainak kevesebb véráram szükséges.
Mi okozza?
Az időszakos claudication a PAD általános korai tünete. Ennek oka az artériák elzáródása, amelyek vért szállítanak a lábadhoz és másutt perifériásan.
Idővel a plakkok felhalmozódnak az artériák falán. A plakkok a vérben található anyagok, például zsír, koleszterin és kalcium kombinációja. Ezek a plakkok szűkítik és károsítják az artériákat, csökkentve a véráramot és csökkentve az izmokhoz jutó oxigént.
Az időszakos szorítás egyéb lehetséges okai (és az olyan időszakok, amelyek hasonlóak, de eltérhetnek az időszakos szorongás tüneteitől) befolyásolhatják az izmokat, a csontokat vagy az idegeket. Néhány példa a következőkre:
- ágyéki gerinc stenosis, amely nyomást gyakorol az idegekre, mivel a gerinc belsejében lévő terek szűkülnek
- ideggyökér kompresszió, például egy sérvült ágyéki lemezről
- perifériás neuropathia, amely cukorbetegséggel jár, amely előfordulhat a PAD által okozott időszakos claudálás mellett
- csípő, térd vagy boka ízületi gyulladása
- krónikus terhelésű kompressziós szindróma, amikor edzés közben a lábizmokban nyomás nő
- izom húzódás
- Baker ciszta
- a cipő sarokmagasságának változásai
- mély vénás trombózis, egy vérrög a vénában
- a külső csíra artériájának endofibrosis, az artéria, amely vért szállít a lábainak
- fibromusculáris diszplázia, nem-gyulladásos érrendszeri betegség, amely rendellenes növekedést okoz az artériában
- vaszkulitidek (erek gyulladásával és halálával járó állapotok), ideértve az óriás sejtes arteritist, Takayasu arteritiszt, Buerger-kórot, nodosa polyarteritiset vagy Behçet-kórot
A fiatalabb embereknél az időszakos claudikáció más (ritka) okai a következők:
- poplitealis elzáródás vagy a térd mögötti fő artéria összenyomása
- cisztaképződés a fő artériában a térd mögött
- tartós isiás artéria, amely továbbra is a combba kerül
Hogyan diagnosztizálják?
Orvosa megkérdezi a tüneteit és kórtörténetét. Meg akarják tudni, mikor kezdődtek a tünetek, mennyi ideig tartanak fenn, és mi látszik enyhíteni őket.
Pontosabban azt akarják tudni, hogy:
- az izom fájdalmát érezte, nem a csontját vagy az ízületét
- a fájdalom mindig akkor jelentkezik, ha egy bizonyos távolságot sétálsz
- a fájdalom elmúlik, ha kb. 10 percet pihen
Ez, hogy milyen messzire járhat fájdalom nélkül, utalhat a PAD súlyosságára. Ha a fájdalom pihenés után nem szűnik meg, ez a PAD-tól eltérő időszakos okozás utalására utalhat. Például:
- A gerinc stenosis okozta fájdalom a lábak gyengeségét érzi. Hamarosan akkor kezdődik, amikor felállsz. A fájdalmat enyhítheti az előrehajlás.
- Az ideggyökér-irritációtól való fájdalom az alsó részben kezdődik, és a lábad alatt sugárzik. A pihenés megkönnyebbülést jelenthet, vagy nem.
- A csípőízületi fájdalom a testtartással és az aktivitással függ össze.
- Ízületi (gyulladásos ízületi) fájdalom lehet folyamatos, duzzanattal, érzékenységgel és hővel az érintett területen. A fájdalmat a súlygyakorlás fokozza.
- A Baker cisztájának fájdalma a térd mögött duzzanatot és érzékenységet okozhat. Ezt súlyosbítja a tevékenység, de a pihenés nem enyhíti.
A PAD kockázati tényezői
Az orvos felülvizsgálja a PAD lehetséges kockázati tényezőit, ideértve:
- dohányzás (ez a legerősebb kockázati tényező)
- növekvő életkor (egyes tanulmányok a kockázat kétszeres növekedését mutatják minden tízéves életkor-növekedés esetén)
- diabetes mellitus
- magas vérnyomás
- magas lipidek (koleszterin és trigliceridek)
- csökkent vesefunkció
- faj (az afro-amerikaiak PAD aránya kétszer olyan, mint az afro-amerikaiaké)
A PAD gyengébb kockázati tényezői az elhízás, az emelkedett homocisztein, az emelkedett C-reaktív protein és a fibrinogén, valamint a genetikai tényezők.
Diagnosztikai tesztek
Az orvos fizikailag megvizsgál téged, és használhat bizonyos teszteket az időszakos claudikáció és a PAD megerősítésére, vagy egyéb állapot jelzésére. Ha műtéti jelölt, akkor az orvos valószínűleg különféle képalkotó vizsgálatokat rendel.
A PAD / időszakos claudikáció legfontosabb szűrővizsgálata a boka-brachialis index (ABI). Ez a teszt ultrahangos képalkotást alkalmaz a boka és a kar artériás vérnyomásának mérésére és összehasonlítására. A boka szisztolés nyomása és a kar (brachialis) szisztolés nyomása aránya jelzi a PAD súlyosságát:
- Az 1,0–1,4-nél nagyobb ABI normálisnak tekinthető.
- A 0,9–1,0 ABI elfogadható.
- A 0,8–0,9 ABI enyhe PAD-nak tekinthető.
- A 0,5–0,8 ABI mérsékelt PAD-nak tekinthető.
- Az 0,5-nél kisebb ABI-t súlyos PAD-nak tekintik.
A boka-brachialis index elegendő lehet a PAD diagnosztizálásához, mint az időszakos claudáció oka.
Egy másik nem invazív tesztet alkalmazunk annak meghatározására, hogy az időszakos claudicsiát okozhat-e gerincvelő gerincprobléma. Ez a járdára (a sétára nézve) tekint. Gerincidegprobléma esetén a boka és a térd szöge eltérhet, mint ha PAD-ja van.
A lábakban a PAD fizikai tünetei / jelei a következők:
- hűvös bőr
- sebek, amelyek nem gyógyulnak
- égés vagy fáj a lábad, miközben pihensz
- fényes bőr és haj hiánya
- sápadt bőr, ha a lábad megemelkedett
- rohanó hangok (bruits) a láb artériáiban
- rendellenes kapilláris feltöltési idő: a vér újratöltéséhez szükséges idő, miután néhány másodpercig nyomást gyakorolt a bőrére.
Szélsőséges esetekben a betegség annyira előrehaladott, hogy a lábán pihenés közben krónikus fájdalom, szöveti veszteség vagy gangrén fordulhat elő. A PAD-ben szenvedők becslések szerint 1% -ánál vannak ezek a tünetek.
Hogyan kezelik?
Az időszakos elhallgatás kezelése a kiváltó októl függ.
PÁRNA
Ha az időszakos klaudációt a PAD okozza, akkor az első lépés a kockázati tényezők módosítása:
- Hagyja abba a dohánytermékeket.
- Csökkentse és ellenőrizze a magas vérnyomást.
- Csökkentse és ellenőrizze a magas lipideket.
- Kezdje egy felügyelt edzésprogramot.
- Egyél kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozást (az alacsony szénhidráttartalmú étrend hasznosnak bizonyult a cukorbetegség kezelésében és a fogyásban).
A kezelés fő célja a PAD-hez kapcsolódó szívroham kockázatának csökkentése.
Orvosa felírhat gyógyszereket a vérnyomás és a lipidek csökkentésére. Azt is előírhatnak gyógyszereket, hogy javítsák a lábak véráramát. A vérlemezke-gátló gyógyszerekről kimutatták, hogy csökkentik az atherosclerosishoz és a PAD-hez kapcsolódó szívproblémák kockázatát, bár nem javítják a claudikációt.
Egyéb lehetséges kezelések a következők:
- Az érrendszeri bypass műtét felhasználható a láb artériák revaszkularizálására.
- A perkután transzluminális perifériás artériás angioplasztika minimálisan invazív eljárás a perifériás artériák feloldásához.
- Az angioplasztika magában foglalhatja egy stent elhelyezését, hogy megkönnyítsék a perifériás artéria nyitva tartását vagy az atherectomia kialakulását.
A PAD-kezelési vizsgálatok 2015. évi áttekintése rámutatott, hogy ezek a műtétek / eljárások javítják a véráramot, de a hatások lehetnek nem tartósak, és a magasabb halálozási arányokhoz kapcsolódhatnak. Minden egyes ember különbözik. Beszélje meg orvosával a műtét előnyeit és hátrányait.
Egyéb okok
Az időszakos claudikáció más okainak kezelése magában foglalja a láb pihenést, a vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapítókat, a fizikoterápiát és bizonyos esetekben a műtétet.
Gyakorlatok szakaszos klaudációra
Az időszakos claudicationhoz ajánlott gyakorlat a séta. A 2000-es metaanalízis ajánlott:
- Sétáljon 30 percig legalább hetente háromszor a legnagyobb haszon érdekében.
- Pihenjen, ha a legmagasabb fájdalompont közelében van.
- Kövesse a programot legalább hat hónapig.
- Séta egy felügyelt programban a legjobb eredmények elérése érdekében.
Az eredmények azt mutatták, hogy az emberek járásának távolsága átlagosan 122% -kal növekedett.
Egy 2015. évi tanulmány jelentős javulást tapasztalt három hónap elteltével azok között, akik részt vettek egy felügyelt gyaloglás- és oktatási programban.
Az otthoni testmozgás programjai tartalmazhatnak más lábgyakorlatokat vagy a taposón futást. Számos tanulmány megjegyzi, hogy ezek a programok sokkal kényelmesebbek lehetnek, de a felügyelt testmozgás előnyösebb. Az egyik áttekintés szerint a felügyelt testmozgás program eredményei megegyeztek az angioplasztikával a gyaloglás javulása és az életminőség szempontjából.
Mi a kilátás?
Az időszakos claudikáció kilátásai a betegségtől függnek. A Baker ciszták kezelhetők és általában gyógyíthatók. Más izom- és idegbetegségek is kezelhetők, hogy jelentős fájdalmat és tüneteket javítsanak.
Ha a PAD okozza az időszakos claudicitást, akkor kezelhető, de nem gyógyítható. A fizikoterápia javíthatja a gyalogolási távolságot. A gyógyszerek és a műtét képes kezelni a PAD-t és minimalizálni annak kockázati tényezőit. Javasolt agresszív kezelés a kockázati tényezők minimalizálása érdekében.
A legfontosabb a szív- és érrendszeri betegségek kezelése. Egy 2001-ben írt cikkben az időszakos claudikációval rendelkező embereknek mindössze 90% -ánál észleltek kardiovaszkuláris betegséget. Az időszakos klaudációval rendelkező emberek sokkal magasabb halálozási kockázatot mutatnak, mint koruk mások, akik nem.
A 2001-es klinikai áttekintés szerint az összes okból történő időszakos clauditis 5 éves halálozási aránya 30%. E halálesetek becslések szerint 70-80% -át a szív-érrendszeri betegségeknek lehet tulajdonítani. Egy újabb tanulmány (2017) a halandósági arány javulását 5 éves korban állapította meg.
Folyamatban vannak kutatások a jobb kezelések megtalálására, ideértve a génterápiát és az új erek növekedésének fokozására szolgáló módszereket (terápiás angiogenezis). Beszéljen orvosával a jelenlegi terápiákról, valamint az új terápiákról és a klinikai vizsgálatokról.
Ajánlott:
Anosognosia: Meghatározás, Okok, Tünetek, Kezelés és így Tovább
Az anosognosia az az eset, amikor egy személy nem hisz vagy nem fogadja el azt az egészségi állapotát, amelyet diagnosztizáltak. Fontos elkerülni, hogy ezt összekeverjük az egyszerű tagadással
Teratoma: Meghatározás, Tünetek, Okok, Rák, Kezelés és így Tovább
A teratoma egy ritka típusú daganat, amely teljes mértékben kifejlett szöveteket és szerveket tartalmazhat, beleértve a hajat, a fogakat, az izmokat és a csontot. Leggyakrabban a farokcsontban, a petefészekben és a herékben fordulnak elő. A teratómák ritkák és általában jóindulatúak. Javultak a rákos teratómák kezelései, így a legtöbb esetet meg lehet gyógyítani
Trigonitis: Meghatározás, Tünetek, Okok, Kezelés és így Tovább
Trigonitis akkor fordul elő, amikor a húgyhólyag alsó részén lévő szövetek meggyulladnak. A tünetek hasonlóak más állapotokhoz, például a húgyúti fertőzésekhez (UTI). Valójában a visszatérő UTI-k trigonitishez vezethetnek. Megmondjuk Önnek, amit tudnia kell, beleértve annak kezelését is
Onychauxis: Meghatározás, Képek, Tünetek, Kezelés és így Tovább
Az onnyuxu olyan állapot, amelyben a körmök vagy a körmök rendellenesen vastagodnak. Ennek akut trauma vagy számos krónikusabb állapot következménye lehet. Noha sok esetben lehetséges a probléma megoldása, az szintén ártalmatlan, ha kezeletlenül hagyjuk, amíg a körmeit tisztítják és tiszták
Ketonuria: Meghatározás, Tünetek, Okok, Kezelés és így Tovább
A ketonuria gyakori, ha ketogén étrendet tartanak be és ketózisban szenvednek. Vannak azonban olyan súlyos betegségek is, amelyek ezt okozhatják, tehát ha nem tart be bizonyos diétát, keresse fel orvosát erről az állapotról. Ha cukorbetege van, sürgősséget jelenthet. Megmondjuk, mit kell tudnod