Áttekintés
Időnként, amikor egy szervben a szövetek meggyulladnak - gyakran a fertőzésre adott válaszként -, a histiociták klaszternek nevezett sejtcsoportok kis csomók kialakulásához. Ezeket a kis bab alakú klasztereket granulómáknak nevezzük.
A granulomák a test bármely részén kialakulhatnak, de leggyakrabban az alábbiakban alakulnak ki:
- bőr
- nyirokcsomók
- tüdő
Amikor a granuloma először kialakul, puha. Idővel ezek megkeményedhetnek és meszesedhetnek. Ez azt jelenti, hogy a kalcium lerakódásokat képez a granulómákban. A kalcium lerakódások megkönnyítik az ilyen típusú tüdőgranulómákat a képalkotó vizsgálatok során, például mellkasi röntgen vagy CT vizsgálat során.
A mellkason végzett röntgen során néhány tüdő granuloma potenciálisan rákos növekedésnek tűnik. A granulomák azonban nem rákosek és gyakran nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést.
Melyek a tünetek?
Ritkán vannak tünetek magukban a tüdőgranulómákban. A granulómák azonban légzőszervi állapotokra, például szarkoidózisra vagy hisztoplazmózisra reagálva alakulnak ki, így a mögöttes ok általában tüneteket mutat. Ezek magukban foglalhatják:
- köhögések, amelyek nem mennek el
- légszomj
- mellkasi fájdalom
- láz vagy hidegrázás
Mi az oka?
A tüdőgranulómákkal leggyakrabban társuló állapotok két kategóriába sorolhatók: fertőzések és gyulladásos betegségek.
A fertőzések között szerepelnek:
histoplasmosis
A tüdő granulómáinak egyik leggyakoribb oka a hisztoplazmózisnak nevezett gombás fertőzés. A hisztoplazmozust úgy fejleszti ki, hogy a gomba levegőjében lévő spórákat lélegezik, amelyeket általában madár- és denevér ürülékben találnak.
Nontuberculous mycobacteria (NTM)
Az NTM, amelyek természetesen megtalálhatók a vízben és a talajban, a tüdőgranulómákhoz vezető bakteriális fertőzések leggyakoribb forrásai.
Néhány nem fertőző, gyulladásos állapot lehet:
Granulomatózis poliangiitis (GPA) esetén
A GPA az orr, torok, tüdő és vese erek ritka, de súlyos gyulladása. Nem világos, miért alakul ki ez az állapot, bár úgy tűnik, hogy rendellenes immunrendszeri reakció egy fertőzésre.
Rheumatoid arthritis (RA)
A RA az immunrendszer egy másik rendellenes reakciója, amely gyulladáshoz vezet. A RA elsősorban az ízületeket érinti, de tüdőgranulómákat is okozhat, ezeket reumás csomókként vagy tüdőcsomókként is nevezik. Ezek a granulómák általában ártalmatlanok, de kicsi annak a kockázata, hogy a reumás csomók felszakadhatnak és károsíthatják a tüdőt.
Sarcoidosis
A szarkoidózis olyan gyulladásos állapot, amely leggyakrabban a tüdejét és a nyirokcsomókat érinti. Úgy tűnik, hogy a rendellenes immunrendszeri válasz okozza, bár a kutatók még nem tudták pontosan meghatározni, mi indítja ezt a választ. Lehet, hogy bakteriális vagy vírusos fertőzéssel kapcsolatos, de még nem létezik egyértelmű bizonyíték erre az elméletre.
A szarkoidózissal kapcsolatos tüdő granulómák ártalmatlanok lehetnek, ám ezek közül néhány befolyásolhatja a tüdő működését.
Hogyan diagnosztizálják?
Mivel kicsik és általában nem okoznak tüneteket, a granulómákat gyakran véletlenül fedezik fel. Például, ha légzési problémák miatt rendszeresen végeznek mellkasi röntgenfelvételt vagy CT-vizsgálatot, orvosa felfedezhet olyan kis foltokat a tüdőben, amelyek granulómákká válnak. Ha meszesednek, akkor különösen könnyen láthatók röntgenfelvételeken.
Első pillantásra a granuloma valószínűleg rákos daganatokra hasonlít. A CT-vizsgálat kisebb csomókat képes felismerni, és részletesebb képet nyújt.
A rákos tüdőcsomók általában szabálytalanabb alakúak és nagyobbak, mint a jóindulatú granulómák, amelyek átmérője átlagosan 8-10 milliméter. A tüdőben magasabb csomók is valószínűleg rákos daganatok.
Ha orvosa röntgen- vagy CT-vizsgálat során látja, hogy kicsi és ártalmatlan granulóma látható, akkor egy ideig megfigyelheti azt, évek során további képeket készítve, hogy megnövekedjen.
A nagyobb granulómát idővel ki lehet értékelni pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálatokkal. Az ilyen típusú képalkotás radioaktív anyag befecskendezésével azonosítja a gyulladás vagy a rosszindulatú daganatok területeit.
Kezelőorvosa tüdőgranulóma biopsiat is készíthet annak meghatározására, hogy rákos-e. A biopszia során egy kis gyanús szövetet eltávolítanak egy vékony tűvel vagy bronchoszkóppal, egy vékony csővel, amely a torkán van és a tüdőbe csavart. A szövetmintát ezután mikroszkóppal megvizsgáljuk.
Hogyan kezelik?
A tüdőgranulómák általában nem igényelnek kezelést, különösen, ha nincs tünete.
Mivel a granulómák általában egy diagnosztizálható állapot következményei, az alapbetegség kezelése fontos. Például a tüdőben lévő olyan bakteriális fertőzést, amely kiváltja a granuloma növekedését, antibiotikumokkal kell kezelni. Egy gyulladásos állapot, például szarkoidózis kortikoszteroidokkal vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelhető.
Mi a kilátás?
Ha a tüdő granulómáinak oka ellenőrzés alatt áll, akkor előfordulhat, hogy a tüdőben nem állnak fenn további csomók. Egyes állapotok, például a szarkoidózis, nem gyógyíthatók, de meglehetősen jól kezelhetők. Miközben csökkentheti a gyulladás szintjét, lehetséges, hogy több granuloma is kialakulhat.
A tüdő granulómáit és a tüdő egyéb növekedéseit általában akkor azonosítják, amikor orvosa más légzési problémákat keres. Ez azt jelenti, hogy fontos olyan tünetekről, mint a köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom, azonnal értesíteni orvosát. Minél előbb értékeli és diagnosztizálja a tüneteket, annál hamarabb hasznos kezelést kaphat.
