Áttekintés
A különféle HIV-státusú emberek közötti szexuális kapcsolatokat egykor széles körben véletlennek tekintették. Most sok erőforrás áll rendelkezésre a vegyes státusú párok számára.
A HIV átterjedésének kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy a vegyes státusú párok mindkét partnere megelőző intézkedéseket hozzon.
Antiretrovirális terápia, expozíció előtti profilaxis (PrEP) és óvszerek segíthetnek mindkét partnernek egészségük kezelésében és fenntartásában. A szakértői konzultáció segíthet nekik megérteni a gyermekeikkel kapcsolatos lehetőségeiket.
Hogyan terjed a HIV?
A HIV nem terjedhet egyik emberről a másikra csókolás vagy egyszerű bőr-bőr érintkezés révén, például átölelés vagy kezet rázva. Ehelyett a vírust bizonyos testfolyadékokkal terjesztik. Ide tartoznak a vér, a sperma, valamint a hüvely és a végbél kiválasztása - de a nyál nem.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint óvszer nélküli anális szex valószínűleg HIV-fertőző személyt eredményez, mint bármely más szexuális magatartás. Az emberek 13-szor nagyobb valószínűséggel fertőznek HIV-t anális szex során, ha ők az „alsó partner” vagy az, aki behatolt.
Arra is lehetőség van, hogy vaginális szex alatt HIV-fertőzés lépjen fel. Az orális szex során a fertőzés kockázata alacsonyabb.
Mit lehet tenni a szex közbeni átterjedés kockázatának csökkentése érdekében?
Ha az emberek magas HIV-szintje van a vérükben, könnyebb számukra, hogy a HIV-t átadják nemi partnerüknek. Az antiretrovirális gyógyszerek felhasználhatók arra, hogy megakadályozzák a HIV replikációját vagy másolatának készítését a vérben.
Ezekkel a gyógyszerekkel a HIV-pozitív emberek képesek lesznek elérni és fenntartani egy kimutathatatlan vírusterhelést. Nem észlelhető vírusterhelés akkor jelentkezik, ha egy HIV-pozitív ember vérében olyan kevés a vírus, hogy azt nem lehet tesztekkel kimutatni.
A CDC szerint az észlelhetetlen vírusterheléssel rendelkező embereknek nincs „kockázata” annak, hogy átadják a HIV-t szexuális partnereiknek.
Az óvszer használata, valamint a HIV-mentes partner megelőző gyógyszerei szintén csökkenthetik a fertőzés kockázatát.
Mi a megelőzés (TasP)?
A „kezelés mint megelőzés” (TasP) olyan kifejezés, amely leírja az antiretrovirális terápia alkalmazását a HIV átterjedésének megakadályozására.
Az AIDS info, az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma szolgálata, minden HIV-fertőzött ember számára javasolja antiretrovirális kezelést.
Fontos, hogy a diagnózis után a lehető leghamarabb megkezdje az antiretrovirális kezelést. A korai kezelés csökkentheti az ember HIV-fertőzésének kockázatát, és csökkentheti annak esélyét, hogy kialakuljon a 3. stádiumú HIV, az AIDS néven ismert.
HPTN 052 tanulmány
2011-ben a New England Journal of Medicine kiadta a HPTN 052 néven ismert nemzetközi tanulmányt. Megállapította, hogy az antiretrovirális terápia több, mint megállítja a vírus replikációját HIV-pozitív emberekben. Ez csökkenti a vírus másokra terjedésének kockázatát is.
A tanulmány több mint 1700 vegyes státusú pártot vizsgált, elsősorban heteroszexuálisokat. Szinte az összes tanulmány résztvevője óvszer használatáról számolt be a szex alatt, és mindegyikük kapott tanácsadást.
Néhány HIV-pozitív résztvevő korán kezdte meg az antiretrovirális kezelést, amikor viszonylag magas volt a CD4-sejtek száma. A CD4 sejt egyfajta fehérvérsejt.
Más HIV-pozitív résztvevők kezelése késett, amíg a CD4-száma alacsonyabb szintre esett.
Párokban, ahol a HIV-pozitív partner korai kezelést kapott, a HIV-fertőzés kockázata 96% -kal csökkent.
Nem észlelhető = nem továbbítható
Más kutatások megerősítették, hogy a kimutathatatlan vírusterhelés fenntartása kulcsfontosságú a fertőzés megelőzésében.
A CDC 2017-ben arról számolt be, hogy „valójában nincs kockázata a fertőzésnek”, ha az antiretrovirális terápia a HIV-szintet nem észlelhető szintre csökkenti. A nem észlelhető szinteket úgy határozták meg, hogy kevesebb mint 200 másolat / ml vér legyen.
Ezek az eredmények szolgálnak a megakadályozó hozzáférési kampány Undetectable = Unntransmittable kampányának alapjául. Ez a kampány U = U néven is ismert.
Hogyan használhatják az emberek a PrEP-t a HIV megelőzésére?
Az emberek, akik nem rendelkeznek HIV-vel, megvédhetik magukat a vírustól az expozíció előtti megelőzés (PrEP) néven ismert gyógyszerek felhasználásával. A PrEP jelenleg tabletták formájában kapható Truvada és Descovy márkanéven.
A Truvada két antiretrovirális gyógyszert tartalmaz: tenofovir-dizoproxil-fumarátot és emtricitabint. A Descovy antiretrovirális gyógyszereket tartalmaz a tenofovir alafenamid és az emtricitabin.
Hatékonyság
A PrEP akkor a leghatékonyabb, ha naponta és következetesen veszik.
A CDC szerint a tanulmányok kimutatták, hogy a napi PrEP mintegy 99 százalékkal csökkenti az ember HIV-fertőzés kockázatát. A Daily PrEP az injektált gyógyszereket használók több mint 74% -kal csökkenti az átviteli kockázatot.
Ha a PrEP-t nem veszik naponta és következetesen, akkor ez sokkal kevésbé hatékony. A legújabb kutatások, például a PROUD-tanulmány megerősítették a kapcsolatot a PrEP-hez való csatlakozás és annak hatékonysága között.
A PrEP legjobb jelöltjei
Bárki, aki HIV-pozitív partnerrel szeretne szexelni, fontolgathatja az egészségügyi szolgáltatótól a PrEP kérdését. A PrEP olyan emberek számára is előnyös lehet, akik óvszer nélkül szexelnek és:
- nem ismerik partnerük HIV-státusát
- olyan partnerekkel rendelkezzen, akiknek ismert HIV-kockázati tényezője van
PrEP beszerzése
Számos egészségbiztosítási terv lefedi a PrEP-t most, és még inkább az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) ajánlása szerint a PrEP-t minden olyan személy számára, akinek ismert HIV-kockázati tényezője van. További információkért forduljon egészségügyi biztosítójához.
Vannak olyanok is, akik jogosultak lehetnek a Gilead, a Truvada és a Descovy gyártója által vezetett gyógyszeres segítségnyújtási programra.
Milyen más stratégiák akadályozzák meg a HIV átterjedését?
Mielőtt óvszer nélkül szexelne, a legjobb, ha megvizsgálják a HIV-t és más STI-t. Fontolja meg a partnerek megkérdezését, ha nemrégiben tesztelték őket.
Ha a pár egyik tagja pozitívnak bizonyult a HIV vagy más STI szempontjából, akkor a kezelés megkönnyíti a fertőzés elkerülését. Arra is kérhetnek egészségügyi szolgáltatótól, hogy hogyan lehet csökkenteni az átvitel kockázatát.
Óvszer
Az óvszer segíthet megállítani a HIV és sok más STI terjedését. A leghatékonyabbak, ha minden alkalommal szexelnek. Fontos az is, ha a csomagolás útmutatása szerint használja őket, és dobja el az érvénytelenített, használt vagy szakadt óvszert.
Antiretrovirális terápia a PrEP-vel kombinálva
Ha egy személy monogám vegyes státusú kapcsolatban áll, egészségügyi szolgáltatója valószínűleg ösztönzi őket és partnerét, hogy kombinálják az óvszert az antiretrovirális terápiával. Ez a kombináció csökkenti a HIV átterjedésének kockázatát.
Ha a HIV-pozitív partner kimutatható vírusterheléssel rendelkezik, akkor a HIV-mentes partner a PrEP segítségével felhasználhatja a HIV-fertőzés megakadályozását.
Fontolja meg, hogy az egészségügyi szolgáltatótól kérjen további információkat a PrEP-ről és más megelőzési stratégiákról.
Lehet, hogy egy vegyes státusú pár él gyermekkel?
Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően számos lehetőség áll rendelkezésre a vegyes státusú párok számára, akik gyermeket akarnak.
Az AIDS-információ arra ösztönzi a vegyes státusú párokat, hogy a fogamzás megkezdése előtt kérjenek szakértői konzultációt. Az egészségügyi szolgáltató tájékoztathatja őket az egészséges fogamzás és szülés lehetőségeiről.
Ha a vegyes státusú nők egy állati eredetű női tagja HIV-pozitív, az AIDS-információ asszisztált megtermékenyítést javasolja a fogamzás megkísérlésére. Ez a megközelítés magában foglalja a HIV átterjedésének alacsonyabb kockázatát az óvszer nélküli hagyományos szexhez viszonyítva.
Ha a vegyes státusú kapcsolatok egy állati eredetű férfi tagja HIV-pozitív, az AIDS info azt javasolja, hogy a fogamzásra HIV-negatív donortól származó spermát használjon. Ha ez nem lehetséges, a férfiak spermáját laboratóriumban „moshatják” a HIV eltávolítása céljából.
Az AIDS info azonban megjegyzi, hogy ez az eljárás nem bizonyult teljesen hatékonynak. Ez is drága, általában több száz dollárba kerül.
Kipróbálhatja a vegyes státusú pár a természetes fogamzást?
Mivel ez óvszer nélküli szexet foglal magában, a természetes fogantatás veszélyezteti a HIV-t nem szenvedő embereket. Vannak olyan lépések, amelyeket egy pár megtehet az átvitel kockázatának csökkentése érdekében.
Mielőtt megkísérelnék a természetes fogantatást, az AIDS-adatok azt sugallják, hogy a HIV-pozitív partner a lehető legnagyobb mértékben próbálja megfékezni vírusterhelését.
Számos esetben alkalmazhatnak antiretrovirális terápiát a nem észlelhető vírusterhelés elérésére és fenntartására. Ha nem tudják megtenni, akkor a partnerük kipróbálhatja a PrEP-t.
Az AIDS információ azt is javasolja, hogy a vegyes státusú párok korlátozzák a szexet óvszer nélkül a maximális termékenységi időszakokra. A maximális termékenység az ovuláció előtti 2-3 napban és az ovuláció napján jelentkezhet. Az óvszer használata a hónap hátralévő részében csökkentheti a HIV átterjedésének kockázatát.
Terjedhet a HIV terhesség alatt?
A HIV-fertőzött terhes nők átvihetik azt vér és anyatej útján. Bizonyos óvintézkedések csökkentése csökkentheti a kockázatot.
A HIV terjedésének a terhesség alatt történő csökkentése érdekében az AIDS-információk arra ösztönzik a leendő anyákat, hogy:
- antiretrovirális terápián részesülnek fogantatás, terhesség és szülés előtt, alatt és után
- beleegyezés, hogy gyermekét antiretrovirális gyógyszerekkel kezelik 4-6 héten a születése után
- kerülje a szoptatást, és helyette használja a kisbabát
- beszéljen egészségügyi szolgáltatóival a császármetszés lehetséges előnyeiről, amelyet elsősorban azoknak a nőknek ajánlunk, akiknek viszonylag magas vagy ismeretlen HIV-szintje van
Az AIDS-információ megjegyzi, hogy ha egy nő és gyermeke az előírt módon szedi a HIV-gyógyszereit, az 1% -ra vagy annál kevesebbre csökkenti a csecsemő kockázatát, hogy az anyja HIV-fertőzést kapjon.
Milyen kilátások vannak ma a HIV-fertőzöttekre?
A kezelési lehetőségek lehetővé tették, hogy sok ember hosszú és egészséges életet éljen a HIV-vel. Fontos orvosi előrelépések történtek a HIV-megelőzés területén is, amely megnövelte a vegyes státusú párok lehetőségeit.
Ezenkívül az anti-stigma kampányok oktatási forrásokat fejlesztettek ki annak érdekében, hogy segítsék a HIV-vel élõk téves elképzeléseit és diszkriminatív hozzáállásaikat. Noha további munkára van szükség, a Nemzetközi AIDS Társaság folyóiratában közzétett tanulmány rámutat az előrelépésre.
Mielőtt szexelne valakivel, akinek más HIV-státusza van, mérlegelje az időpontot egy egészségügyi szolgáltatónál. Segíthetnek egy terv kidolgozásában a HIV átterjedésének megakadályozására.
Számos vegyes státusú párok kielégítő szexuális kapcsolatokkal rendelkeznek, sőt még gyermekeket is elképzelnek, anélkül hogy aggódnának arról, hogy a HIV-nél nem élő partner megfertőzi a vírust.
