Áttekintés
A tubulális ligációban, más néven „a csövek összekapcsolásával”, a petevezetékeket elvágják vagy elzárják. A megtermékenyítés a petevezetékben történik, így a petesejtkötés megakadályozza a terhességet azáltal, hogy megakadályozza a sperma és a tojás találkozását.
Egyes nők, akiknek petevezetési ligája volt, dönthetnek úgy, hogy megfordítják. A petevezetési ligáció visszafordítása újból összekapcsolja a petevezeték eltömődött vagy vágott szegmenseit. Ez lehetővé teszi egy nő számára, akinek a csöveit korábban kötötték, természetesen teherbe esni. Ez az eljárás tubulus reanastomosis, tubus reversal vagy tubus sterilization reversal néven is ismert.
A petevezetés megközelítőleg 1% -a fordított.
Ki lehet erre jó jelölt?
Azok a tényezők, amelyek a petesejt-ligáció visszafordulását valószínűleg sikeresek lehetnek, a következők:
- A petevezeték sterilizálásának típusa. A tubuláris sterilizálás egyes típusai nem visszafordíthatók.
- A petevezeték mekkora része sérült. A fordított műtét akkor sikeresebb, ha sok egészséges petevezeték maradt fenn.
- Kor. A visszafordítás sikeresebb a fiatalabb nők esetében.
- Testtömeg-index. Előfordulhat, hogy a visszafordítás kevésbé sikeres, ha elhízott vagy túlsúlyos.
- Egyéb egészségügyi feltételek. Más egészségi állapotok, például autoimmun betegségek, befolyásolhatják a terhességet. Ha valamelyik ilyen feltétel fennáll, orvosa ezt figyelembe veheti, amikor eldönti, hogy a petevezetési ligáció megfordítása megfelelő az Ön számára.
- Általános termékenység. Az általános termékenységi problémák miatt a petesejtkötés kevésbé sikeres. A műtét előtt orvosa valószínűleg mind az Ön, mind a partnere teszteket tesz, hogy többet megtudjon a sperma és a tojás egészségéről. Lehet, hogy orvosa képeket is készít annak biztosítása érdekében, hogy méhét támogassa-e a terhesség.
Mennyibe kerül?
A tubulális ligáció megfordításának átlagos költsége az Egyesült Államokban 8 685 USD. Azonban attól függően, hogy milyen tényezőktől él, például ahol lakik, és milyen tesztekre van szükség előzetesen, a költségek 5000 és 21 000 dollár között mozognak. A biztosítás általában nem fedezi a műtét költségeit, de az orvos rendelője fizetési tervet kínálhat.
Mi történik a műtét alatt?
Először orvosa laparoszkópos kamerával megvizsgálja a petevezetékeket. Ez egy kis kamera, amelyet egy apró résen keresztül helyeztek a hasába. Ha orvosa úgy látja, hogy elegendő petevezeték van hátra a petevezetés megfordításához, és minden más egészségesnek tűnik, akkor elvégzik a műtétet.
A legtöbb petevezetési ligáció megfordítását laparoszkópos műtéten hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy a sebész néhány apró hasítást készít a hasában (a legnagyobb méret körülbelül ½ hüvelyk hosszú), majd behelyezi egy kamerába és kis műszerekbe a műtét elvégzéséhez. Ezeket a hasadon kívül fogják irányítani. Ez kb. 2-3 órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésre lesz szüksége.
Orvosa eltávolítja a petevezetékek sérült részeit és minden eszközét a petevezetésből, például klipek vagy gyűrűk. Ezután nagyon kicsi öltéseket használnak a petevezeték sértetlen végeinek újbóli rögzítéséhez. Miután a csöveket újracsatlakoztatták, a sebész festéket fecskendez be az egyes csövek egyik végére. Ha nem szivárog festék, az azt jelenti, hogy a csöveket sikeresen visszahelyezték.
Egyes esetekben a sebész minilaparotomiának nevezett eljárást alkalmazhat. A sebész bemetszi a hasát, általában kb. 2 hüvelyk. Ezután ki fogják venni a petevezeték végét a hasadból a résen keresztül. A sebész eltávolítja a petevezeték sérült részeit, és újracsatlakoztatja az egészséges szakaszokat, amíg a csövek a testén kívül vannak.
Mi a gyógyulás és a posztoperatív idővonal?
Ha minden jól megy, akkor általában kb. Három órával hazamehet haza a műtét után. A laparoszkópos műtét gyógyulása körülbelül egy hétig tart. A minilaparotomia helyreállítása körülbelül két hétig tart.
Ez idő alatt valószínűleg fájdalom és érzékenység lesz a bemetszés körül. Orvosa felírhat fájdalomcsillapító gyógyszereket, vagy használhat vény nélkül kapható gyógyszereket. A műtét után néhány napig vállfájdalmat okozhat az a gáz, amelyet arra használtak, hogy orvosa több műtétet láthasson hasában. A fekve segíthet enyhíteni ezt a fájdalmat.
A műtét után 48 órát kell fürödnie. Ne dörzsölje be a metszetét - inkább óvatosan fáradjon. Kerülje el a nehéz emelő vagy szexuális tevékenységeket. Orvosa elmondja Önnek, mennyi ideig kerülheti el ezeket a tevékenységeket. Egyébként nem lesz semmilyen tevékenység vagy étrendi korlátozás.
A műtét után egy héttel látnia kell orvosát ellenőrzésre.
Milyen a terhesség sikerességi aránya?
Általában azok a nők 50-80 százaléka, akiknél a petevezetési ligáció megfordult, sikeres terhességet folytat.
A sikert befolyásoló tényezők a következők:
- Partnerének spermiumszáma és minősége. A terhesség nagyobb valószínűséggel lesz sikeres, ha sem Önnek, sem partnerének nincs termékenységi problémája.
- Az egészséges petevezeték száma maradt. Ha kevesebb károkat okoztak a petevezetékek, amikor a petevezeték ligálódtak, akkor valószínűbb, hogy teherbe esik.
- Medence hegszövet jelenléte. A korábbi medencei műtétekből származó hegszövet befolyásolhatja a terhesség esélyét.
- A sterilizálás típusa. Azok a nők, akiknél gyűrű / klip sterilizáltak, nagyobb eséllyel eshetnek teherbe a fordulás után.
- Kor. A petevezeték visszafordulása utáni terhesség valószínűsége a 35 év alatti nőkben, és a legkevésbé valószínű a 40 év feletti nőkben. A 35 év alatti nők terhességének sikerességi aránya 70–80%, míg a 40 év felettiek esetében 30–40%.
Vannak komplikációk?
A műtétekhez hasonlóan a petesejtkötés visszafordítása érzéstelenítés, vérzés vagy fertőzés komplikációkhoz vezethet. Ezek ritkák, orvosa az eljárás megkezdése előtt veled átviszi ezeket a kockázatokat.
Emellett növeli a méhen kívüli terhesség kockázatát, amikor a megtermékenyített pete beül a méhén kívülre. Ez leggyakrabban a petevezetékben fordul elő. Általában a méhen kívüli terhesség a terhesség akár 2% -át teszi ki. Azoknál a nőknél, akiknél a petevezetési ligáció megfordult, a méhen kívüli terhesség aránya 3–8%.
A méhen kívüli terhesség súlyos komplikáció. Kezelés nélkül életveszélyes vérzést okozhat. A méhen kívüli terhesség nem folytatódhat normál terhességként, és orvosi sürgősségnek számít.
Melyek a visszafordítás alternatívái?
Ha kórokozó ligációja volt, az in vitro megtermékenyítés (IVF) a másik lehetőség a terhességre. Az IVF-ben a tojásokat laboratóriumban keverik a partner spermájával. A megtermékenyített petesejteket ezután közvetlenül a méhbe implantálják, és a terhesség a szokásos módon onnan folytatódhat, ha az eljárás sikeres.
Az a választás, hogy a petevezetési ligáció megfordul vagy IVF-en esik át, minden nő esetében eltérő. Bizonyítékok vannak azonban arra, hogy az IVF jobb választás lehet, mint a petevezetési ligáció visszafordítása a 40 év felettieknél, míg az ellenkezője igaz a 40 év alatti nőkre.
Az egyik aggodalom a költségek. A 40 év alatti nők esetében a visszafordítás gyakran olcsóbb, ideértve a terhesség utáni költségeket is. Az IVF általában olcsóbb a 40 év felettieknél.
Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, a terhesség valószínűsége minden egyes eljárás után. Például a 40 évnél idősebb nők terhességének aránya, akiknél a petevezeték megfordul, a fele az azon nők terhességének arányánál, akiknél IVF van. 35 év alatti nők esetében a visszafordulás utáni terhesség csaknem kétszer olyan valószínű, mint az IVF-nél. A 35–40 éves nők esetében a terhesség szintén csaknem kétszer olyan valószínű, hogy a petevezeték megfordul, mint az IVF esetében.
Elvihető
Lehetséges a petevezetés megfordítása és sikeres terhesség. Számos tényezőt kell azonban figyelembe venni, amikor eldönti, hogy a fordulás megfelelő-e Önnek, ideértve a költségeket, az életkorát, valamint az általános egészségi állapotát és termékenységét. Beszéljen orvosával a jövőbeli terhesség lehetőségeiről.
