Mi a hyperchloremia?
A hiperklorémia egy olyan elektrolit-egyensúlyhiány, amely akkor fordul elő, ha túl sok klorid van a vérben.
A klorid fontos elektrolit, amely a szervezet sav-bázis (pH) egyensúlyának fenntartásáért, a folyadékok szabályozásáért és az idegimpulzusok továbbításáért felel. A felnőtteknél a klorid normál tartománya körülbelül 98–107 milliekvivalens klorid / liter vér (mEq / L).
A vesék fontos szerepet játszanak a klorid szabályozásában a szervezetben, így az elektrolit egyensúlyhiánya ezeknek a szerveknek a problémájához kapcsolódhat. Ezt más állapotok is okozhatják, például cukorbetegség vagy súlyos kiszáradás, amelyek befolyásolhatják a vesék klorid-egyensúlyának fenntartását.
Milyen tünetei vannak a hyperchloremianak?
A hiperklorémia utalására utaló tünetek általában azok, amelyek a magas kloridszint okaihoz kapcsolódnak. Gyakran ez acidózis, amelyben a vér túl savas. Ezek a tünetek lehetnek:
- fáradtság
- izomgyengeség
- túlzott szomjúság
- száraz nyálkahártyák
- magas vérnyomás
Előfordulhat, hogy néhány embernél nem észlelhető észlelhető hiperklorémia tünet. Az állapotot néha csak rutinszerű vérvizsgálatig sem veszik észre.
Mi okozza a hyperchloremia kialakulását?
A nátrium, a kálium és más elektrolitokhoz hasonlóan a vese gondosan szabályozza a klorid koncentrációját a szervezetben.
A vesék két bab alakú szerv, közvetlenül a bordája alatt, a gerinc mindkét oldalán. Felelõsek a vér kiszûréséért és stabil összetételének fenntartásáért, amely lehetõvé teszi a test megfelelõ mûködését.
Hyperchloremia akkor fordul elő, amikor a vér kloridszintje túl magasra emelkedik. A hiperchloremia számos módon előfordulhat. Ezek tartalmazzák:
- túl sok sóoldat bevétele kórházban, például műtét közben
- súlyos hasmenés
- krónikus vagy akut vesebetegség
- sós víz lenyelése
- rendkívül magas táplálkozási só fogyasztása
- bromidmérgezés, bromidtartalmú gyógyszerekből
- vese- vagy anyagcsere-acidózis, amely akkor fordul elő, amikor a vese nem távolítja el megfelelően a savot a testből, vagy ha a test felesleges savval jár
- légzőszervi alkalózis, olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha a vérben a szén-dioxid mennyisége túl alacsony (például amikor egy ember hiperventilálódik)
- karbonanhidráz-gátlóknak nevezett gyógyszerek hosszú távú használata, amelyeket glaukóma és más rendellenességek kezelésére használnak
Mi a hyperchloremic acidózis?
Hyperchloremic acidózis vagy hyperchloremic metabolikus acidózis akkor fordul elő, amikor a bikarbonát (lúg) elvesztése a vér pH-egyensúlyát túl savassá teszi (metabolikus acidózis). Válaszul a teste kloriddal szemben tart, ami hiperklorémia kialakulásához vezet. Hiperklóremiás acidózisban a szervezet vagy túl sok bázist veszít, vagy túl sok savot tart fenn.
A nátrium-hidrogén-karbonátnak nevezett bázis segít a vér semleges pH-ján tartásában. A nátrium-hidrogén-karbonát-veszteséget a következők okozhatják:
- súlyos hasmenés
- krónikus hashajtó
- proximalis vese tubuláris acidózis, amely a vese nem képes a vizeletből a hidrogén-karbonátot felszívni
- a karbonanhidráz-gátlók, például az acetazolamid, hosszú távú alkalmazása glaukóma kezelésére
- vesekárosodás
A vérbe történő túl sok savvezetés lehetséges okai a következők:
- ammónium-klorid, sósav vagy más savanyító sók véletlenszerű lenyelése (olykor az intravénás táplálásra használt oldatokban)
- bizonyos vese tubuláris acidózisok
- túl sok sóoldat bevétele a kórházba
Hogyan diagnosztizálják a hiperklóremémiát?
A hiperkloremiát általában klorid vérvizsgálatnak nevezett teszttel diagnosztizálják. Ez a teszt általában egy nagyobb anyagcsere-központ része, amelyet az orvos rendelhet.
A metabolikus panel megméri a vér több elektrolit szintjét, ideértve:
- szén-dioxid vagy bikarbonát
- klorid
- kálium
- nátrium
A felnőtteknél a normál kloridszint a 98–107 mEq / L tartományban van. Ha a teszt kloridszintje meghaladja a 107 mEq / L-t, akkor hyperchloremia van.
Ebben az esetben orvosa megvizsgálhatja a vizeletének klorid- és vércukorszintjét is, hogy megtudja, van-e cukorbetegsége. Az alapvető vizeletvizsgálat segíthet a vesék problémáinak felismerésében. Orvosa ellenőrzi a pH-t, hogy meggyőződjön-e a savak és bázisok megfelelő eltávolításáról.
Hogyan kezelik a hyperchloremia-t?
A hyperchloremia pontos kezelése az okától függ:
- Dehidráció esetén a kezelés magában foglalja a hidratálást.
- Ha túl sok sóoldatot kapott, a sóoldatot addig leállítják, amíg helyre nem áll.
- Ha gyógyszerei okozzák a problémát, orvosa módosíthatja vagy leállíthatja a gyógyszert.
- Veseproblémák esetén valószínűleg nefrológushoz kell fordulni, a vese egészségére szakosodott orvoshoz. Szükség lehet dialízisre a vér szűrésére a veséje helyett, ha súlyos állapotban van.
- A hiperklóremiás metabolikus acidózis kezelhető nátrium-hidrogén-karbonátnak nevezett bázissal.
Ha hyperchloremia van, tartsa jól magát hidratált állapotban. Kerülje a koffeint és az alkoholt, mivel ezek ronthatják a kiszáradást.
Milyen szövődményei vannak a hiperchloremianak?
A túl sok klorid a szervezetben nagyon veszélyes lehet, mert a vérben a normálnál magasabb savhoz kapcsolódik. Ha nem kezelik azonnal, az a következőkhöz vezethet:
- vesekövek
- gátolják a gyógyulást, ha vese sérülése van
- veseelégtelenség
- szív problémák
- izomproblémák
- csontproblémák
- kóma
- halál
Mi a kilátások?
A kilátások attól függ, hogy mi okozta a hiperklóremémiát, és milyen gyorsan kezelik. Azoknak a férfiaknak, akiknek nincsenek veseproblémái, könnyen felépülniük kell a túl sok sóoldat által okozott hyperchloremiaból.
Egy másik betegségből származó hyperchloremia esetén a kilátások általában az adott betegségük kilátásaihoz kapcsolódnak.
