Mi a fokális dystonia?
A dystonia olyan állapot, amely akaratlan vagy szokatlan mozgásokat okoz.
Különböző típusú dystonia létezik. A fókuszdiónia egyetlen testrészt érint, amely általában az ujjak vagy a kezek. Az orvosok további neveket, amelyek fokális dystonia-ként hívhatnak, a következők:
- fokális kéz dystonia
- fókusz-specifikus dystonia
- foglalkozási görcs / dystonia
- feladat-specifikus dystonia
A sportolókban előforduló dystonia „yips” néven ismert.
A zenészek a fokális dystonia leggyakoribb előfordulását tapasztalják. Az összes profi zenész becslések szerint 1–2 százaléka él fokális dystoniával. A férfiak is nagyobb valószínűséggel tapasztalnak fokális dystoniát, mint nők.
A dystonia a következőkben is gyakori:
- szabók
- fodrászok
- emberek, akik a nap legnagyobb részét a számítógépre írják
Melyek a fokális dystonia tünetei?
A gyulladásos dystonia általában a test különböző területein fordulhat elő. A fokális dystonia típusaira és tüneteire példa:
- blefarospasz: szem ráncolása
- méhnyaknyálkahártya: amikor a nyaki izmok spazmálódnak vagy a nyakat szokatlan módon dönti el, más néven torticollis
- oromandibularis dystonia: az állkapocs-izmok összeszorítása vagy rögzítése
- görcsös diszfonia: amikor a hangkábelek nem működnek megfelelően, és az embernek nehézségei lehet bizonyos hangok készítésében
Ha egy zenésznek fokális dystonia van, előfordulhat, hogy kezeik nem reagálnak a tervek szerint, amikor egy hangszer lejátszására törekszenek.
A tünetekre példa:
- ujjak, amelyek göndörnek vagy összeszorulnak
- olyan kezek, amelyek „lefagynak”, vagy teljesen leállnak
- ujjak, amelyek remegnek
Általában a leginkább érintett ujjak a negyedik és az ötödik ujjak.
Mi okozza a fokális dystoniát?
A fókusz-dystonia a testrészek idegeinek és az agy közötti kommunikáció megváltozásának eredménye. Ennek eredményeként az agy utasításai nem felelnek meg a kívánt mozgásoknak. A Dystonia Orvosi Kutatási Alapítvány összehasonlítja az érintett idegátvitelt az ember belső programozásának és mozgásának „számítógépes vírusával” vagy „merevlemez-összeomlásával”.
A fokális dystonia számos oka elsődleges, ami azt jelenti, hogy az orvos nem tudja azonosítani a mögöttes egészségi állapotot, amely a fokális dystoniát okozza. A fokális dystonia néhány típusa azonban másodlagos. Ez azt jelenti, hogy egy személy összekötheti fokális dystonia-ját egészségi állapotával vagy okával. Példák lehetnek:
- az érintett testrész trauma
- fertőzés
- gyógyszeres kezelés káros reakciója
- szén-monoxid mérgezés
- Parkinson kór
- ütés
A fokális dystoniát tapasztalt zenészek képesek lennének összekapcsolni az okot szokásaik megváltozásával, például:
- megnövekedett gyakorlat vagy előadási idő
- a technika változása
- idegi sérülés miatt bekövetkezett változások
- új típusú hangszer lejátszása
A környezeti tényezők és a genetikai háttér egyaránt szerepet játszhatnak az egyén fókuszbeli rendellenességében. A kutatók azonban nem azonosítottak egy olyan specifikus gént vagy géneket, amelyek fokális dystoniát okoznának. A fokális distóniában szenvedő emberek becslések szerint 10% -ának a családja van kórtörténetében.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a fokális dystoniat?
Kinevezésekor orvosa megkérdezi kórtörténetét, tevékenységeit és az alkalmazott gyógyszereit. Vizsgálják meg az érintett testrészt is.
A fokális dystonia tünetei gyakran utánozzák a túlzott sérülések, például a carpalis alagút tüneteit. A fokális dystonia azonban az agyban bekövetkező változások, nem az idegek vagy a kéz sérüléseinek következtében lép fel. Időnként a fokális dystonia tévesen diagnosztizálható, mint túlzott sérülés.
Orvosa megpróbálja kizárni az idegek beragadását és a túlzott sérüléseket, mint a tünetek okait.
Több tesztet rendelhetnek, többek között:
- vérvizsgálat a fertőzés jeleinek felkutatására
- elektromiográfia az izmok elektromos aktivitásának monitorozására
- egy MRI vagy CT vizsgálat az agyában daganatok vagy léziók keresésére
Hogyan kezelhető a fokális dystonia otthon?
A fókusz-dystonia befolyásolja a szenzoros feldolgozási információkat, amelyeket az agy mozgások végrehajtására használ. Az ember eszközének kis változásai vagy a textúra megváltozása ujjheggyel csökkentheti a fokális dystonia előfordulását.
Például egy fokális dystoniás gitárosnak enyhülhet a tünetei, ha vékony kesztyűt visel játék közben.
Egy másik megközelítés lehet a számítógép billentyűzetének szögének megváltoztatása. Egyes zongoristák szerint a hagyományos zongora helyett elektromos billentyűzeten játszhatnak, mert a gombok textúrája kissé eltér.
Az érintett területek nyújtása segíthet csökkenteni a fokális dystonia okozta kellemetlenségeket. Forduljon orvoshoz, hogy meghatározza a legjobb és legbiztonságosabb gyakorlatokat a fokális dystonia típusához.
Milyen gyógykezelések vannak a fokális dystonia esetében?
Jelenleg nem gyógyítható meg a fókuszos rendellenességek sem orvosi, sem otthoni kezelések révén. Vannak azonban olyan kezelési megközelítések, amelyek sikeresek voltak. Ide tartozik az antikolinerg szerekként ismert gyógyszerek szedése. Az orvosok Artane (trihexifenidil) nevű gyógyszert írhatnak elő, amely antikolinerg. Ez a gyógyszer elősegíti az idegátvitel blokkolását az érintett izmokba. Ezek azonban olyan mellékhatásokat okozhatnak, amelyek között szerepel a szájszárazság és a vizelési nehézség. Más gyógyszereket, például a tetrabenazint is lehet használni, de a mellékhatások között szerepel az álmosság, szorongás vagy depresszió.
A botulinum toxin (BOTOX) injekciói segíthetik a kéz érintett izmainak finom gyengítését. Ez segíthet csökkenteni a dystoniával kapcsolatos görcsök előfordulását.
Súlyos esetekben orvosa műtéti eljárásokat javasolhat. A fokális dystonia műtéti eljárásai a következők:
Mély agyi stimuláció
Az elektródákat az agynak arra a részére implantálják, amely az érintett izmokat irányítja. Ezek az elektródák egy olyan generátorhoz vannak csatlakoztatva, amelyet a mellkasába implantálnak. A generátor elektromos jeleket bocsát ki az izmok összehúzódásának szabályozása érdekében.
Szelektív denervációs műtét
Ezt a műtétet azoknak fogják fenntartani, akik nem tudták kezelni a tüneteket más kezeléssel. Ebben az eljárásban az idegek, amelyek ellenőrzik az izomgörcsöket, le lesznek vágva.
Mi a fokális dystonia kilátásai?
Az ember fókuszos dystonia átterjedhet a test más részeire. A szegmentált dystonia két egymással szomszédos testrészt érinti. A multifokális dystonia számos testrészt érint. A fokális dystonias becslések szerint 16% -a átterjed a test másik területére. Az orvosával való együttműködés segíthet csökkenteni a fokális dystonia tüneteit.
Megelőzhető a fokális dystonia?
Az orvosok tudják, hogy a fokális dystonia leggyakrabban bizonyos populációkat érint, például a zenészeket. Ugyanakkor nehezen tudják megjósolni, hogy pontosan kit érinthet, mivel nem értik, mi okozza. De tudják, hogy bizonyos tényezők súlyosbíthatják a dystoniát. Ezek tartalmazzák:
- extrém stressz
- fáradtság
- túlzott beszéd
- túlzott izgatottság
Ezen szélsőségek elkerülése segíthet a betegség kezelésében és megakadályozhatja a dystonia súlyosbodását.
