Meghatározás
A Maddrey pontszámot Maddrey diszkrimináns függvénynek (MDF, mDF, DFI vagy csak DF) nevezik. Ez egy olyan eszköz vagy számítás egyike, amelyet az orvosok használhatnak a kezelés következő lépésének meghatározására az alkoholos hepatitis súlyossága alapján.
Az alkoholos hepatitis egyfajta alkohollal kapcsolatos májbetegség. Ennek oka a túl sok alkoholfogyasztás. A nehéz italok akár 35% -ánál alakul ki ez az állapot. Gyulladást, hegesedést, zsíros lerakódásokat és a máj duzzanatát okozza. Emellett növeli a májrák kockázatát és elpusztítja a májsejteket. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos.
Az MDF pontszámot prognosztikai eszköznek is tekintik, mivel segít meghatározni, hogy ki lehet jó jelölt kortikoszteroid kezelésre. Azt is megjósolja a túlélés valószínűségét a következő hónapban vagy néhány hónapban.
Enyhe vagy súlyos alkoholos hepatitis
Az enyhe alkoholikus hepatitis évekig tarthat. Egy bizonyos pontig visszafordíthatja a májkárosodást az idő múlásával, ha abbahagyja az ivást. Ellenkező esetben a májkárosodás továbbra is súlyosbodni fog és állandóvá válik.
Az alkoholos hepatitis gyorsan súlyos lehet. Például, előfordulhat, hogy túlzott ivás után. Életveszélyes komplikációkhoz vezethet. Agresszív kezelés nélkül akár halálhoz is vezethet. A Maddrey eszköz segít orvosának gyorsan felismerni az alkoholos hepatitis súlyosságát.
Milyen más pontokat lehet használni?
Az MDF pontszám egy általánosan használt pontozási eszköz. A végstádiumú májbetegség (MELD) pontszámának modellje egy másik általánosan használt eszköz. Néhány további pontozási rendszer a következőket tartalmazza:
- Glasgow alkoholos hepatitis pontszám (GAHS)
- Gyermek-turbot-Pugh pontszám (CTP)
- ABIC pontszám
- Lille gólt szerez
Hogyan számolják az MDF pontszámot?
Az MDF pontszám kiszámításához az orvosok a protrombin idejét veszik figyelembe. Ez az egyik teszt, amely azt méri, hogy meddig tart a vér alvadása.
A pontszám a szérum bilirubin szintjét is használja. Ez a bilirubin mennyisége a véráramban. A bilirubin az epeben található anyag. A bilirubin az az anyag, amely akkor képződik, amikor a máj lebontja a régi vörösvértesteket. Májbetegségben szenvedő betegeknél ez a szám gyakran magas.
Azokat az embereket, akiknek MDF-értéke kevesebb, mint 32, gyakran tekintik enyhe vagy közepes mértékű alkoholos hepatitisnek. Az ilyen pontszámú embereknek alacsonyabb a halálozási esélyük a következő néhány hónapban. Az emberek kb. 90–100 százaléka továbbra is három hónapig él a diagnózis beérkezése után.
Azoknál az embereknél, akiknek MDF-értéke legalább 32, súlyos alkoholos hepatitis van. Az ilyen pontszámú embereknek nagyobb a halál esélye a következő néhány hónapban. Az ilyen pontszámú emberek kb. 55-65% -a még a diagnózis után 3 hónappal él. Agresszív menedzsment és fiatalabb életkor javíthatja a kilátásokat.
Hogyan használják az orvosok a Maddrey-eredményt?
Orvosa gyakran meghatározza a kezelési tervet az MDF pontszáma és más tényezők alapján. Javasolhatják a kórházi ápolást, hogy szigorúan megfigyeljék az Ön állapotát. Kórházi kezelés alatt orvosa gyakran:
- A májfunkciót szorosan ellenőrizze, hogy javuljon-e a szint.
- Az alkohollal összefüggő májbetegséggel kapcsolatos komplikációk kezelése
- Használjon más pontozási eszközöket, vagy kiszámítsa a MELD pontszámát. Ez a bilirubin, a kreatinin és a nemzetközi normalizált arány (INR) eredményt használja, amely a protrombin idején alapul. Segít az orvosának tovább értékelni az Ön állapotát. A 18 és magasabb MELD-pontszám rosszabb kilátásokkal jár.
- Ha szükséges, végezzen képalkotó vizsgálatokat, például ultrahanggal és májbiopsziával.
- Támogassa Önt alkoholfogyasztással, ha szükséges.
- Beszéljen veled a tartózkodás fontosságáról, vagy az alkoholfogyasztás hiányáról, az egész életében. Nem biztonságos, ha alkoholos hepatitiszben szenved valamilyen mennyiségű alkoholt.
- Ha szükséges, utaljon alkohol- és kábítószer-visszaélési programra.
- Beszéljen veled az alkoholtól való távolmaradás társadalmi támogatásáról.
Ha az MDF pontszáma alacsonyabb, mint 32
Az MDF pontszám kevesebb, mint 32 azt jelenti, hogy valószínűleg enyhe vagy közepesen súlyos alkoholos hepatitiszben szenved.
Enyhe vagy közepes mértékű alkoholista hepatitis kezelése magában foglalja:
- táplálkozási támogatás, mivel az alultáplálkozás az alkoholos hepatitis komplikációja lehet
- teljes absztinencia az alkoholtól
- szoros szupportív és utókezelés
Ha az MDF pontszáma magasabb, mint 32
Ha az MDF pontszám legalább 32, azt jelenti, hogy valószínűleg súlyos alkoholos hepatitiszben szenved. Jelölhet kortikoszteroid terápiát vagy pentoxifillin kezelést.
Orvosa figyelembe veszi a kockázati tényezőket, amelyek miatt a kortikoszteroidok szedése nem biztonságos lehet. A következő tényezők növelhetik kockázatát:
- 50 évesnél idősebb vagy.
- Kontrollálatlan cukorbetegsége van.
- Sérült a veséje.
- Magas a bilirubinszintje, amely a kórházba kerülése után nem csökken.
- Még mindig alkoholt fogyaszt. Minél többet inni, annál nagyobb a halál kockázata.
- Láz, felső gastrointestinalis vérzés, hasnyálmirigy-gyulladás vagy vesefertőzés jelentkezik. Ezek bármelyike azt jelentheti, hogy nem tudja biztonságosan venni a kortikoszteroidokat.
- A máj encephalopathia jelei vannak, beleértve zavart. Ez az alkoholos hepatitis egyik legveszélyesebb szövődménye.
A súlyos alkoholos hepatitis kezelésére vonatkozó ajánlások a következőkre terjedhetnek ki:
- Táplálkozási támogatás enterális táplálással, más néven csöves táplálás. A folyékony tápanyagok egy cső segítségével közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe juttatják a táplálkozást. A parenterális táplálékot véna biztosítja. Az alkoholos hepatitis szövődményei gyakran meghatározzák, mely táplálkozási támogatás a legjobb.
- Kezelés kortikoszteroidokkal, például prednizolonnal (Prelone, Predalone). Előfordulhat, hogy egy bizonyos ideig szednie kell ezt a gyógyszert.
- A pentoxifillinnel történő kezelés (Pentoxil, Trental) az adott állapotától függően lehetséges.
kilátás
A Maddrey-eredmény olyan eszköz, amelyet orvosa felhasználhat az alkoholos hepatitis kezelési tervének kidolgozásához. Ez a pontszám segít orvosának megérteni, milyen súlyos az Ön állapota. Orvosa valószínűleg más szövődményeket is megfigyel, például gastrointestinalis vérzés, pancreatitis vagy veseelégtelenség esetén.
A korai, agresszív kezelés javíthatja az ilyen állapotú emberek kilátásait, különösen ha súlyos alkoholos hepatitis van.
