Bevezetés
Az első opioid gyógyszert, a morfint, 1803-ban hozták létre. Azóta számos különféle opioid került piacra. Néhányat hozzáadnak olyan termékekhez is, amelyek speciálisabb felhasználásra készültek, mint például a köhögés kezelésére.
Jelenleg az Egyesült Államokban sok, csak opioidokkal és opioidokkal kombinált gyógyszert használnak akut és krónikus fájdalmak kezelésére, amikor más gyógyszerek, például az ibuprofen vagy az acetaminofen, nem elég erősek. Bizonyos típusokat használnak az opioid-kezelési rendellenességek kezelésére.
Opioidok formái
Az opioid termékeknek számos formája van. Különböznek abban, hogy miként veszi őket, valamint hogy mennyi ideig tart a munka megkezdése, és mennyi ideig dolgozik. E formák többsége segítség nélkül is megvalósítható. Másokat, mint például az injekciós formákat, egészségügyi szakembernek kell adnia.
Az azonnali leadású termékek gyorsan elkezdenek működni, miután elvette őket, de rövidebb ideig hatásosak. A retard termékek hosszabb ideig engedik fel a gyógyszereket. A termékeket általában azonnali hatóanyag-leadásúnak tekintik, kivéve, ha másképp vannak felcímkézve.
Az azonnali felszívódású opioidokat akut és krónikus fájdalmak kezelésére használják. A retard opioidokat általában csak krónikus fájdalom kezelésére használják, amikor az azonnali hatóanyag-leadású opioidok már nem elegendőek.
Ha orvosa kiterjesztett hatóanyag-leadású opioidokat ír fel Önnek, akkor azonnali hatóanyag-leadású opioidokat is adhat az áttöréses fájdalmak kezelésére, különös tekintettel a rákos fájdalomra vagy az élettartam végén végzett fájdalom kezelésére.
Csak az opioidokat tartalmazó termékek listája
Ezek a termékek csak opioidokat tartalmaznak:
A buprenorfin
Ez a gyógyszer hosszú hatású opioid. A generikus buprenorfin szublingvális tabletta, transzdermális tapasz és injekciós oldat formájában kerül forgalomba. Az általános és márkás injekciós megoldásokat csak egy egészségügyi szolgáltató adja.
Példák a márkanévű buprenorfin termékekre:
- Belbuca, egy bukális film
- Probuphine, egy intradermális implantátum
- Butrans, egy transzdermális tapasz
- Buprenex, injekciós oldat
Egyes formákat használnak krónikus fájdalmakhoz, amelyek éjjel-nappal történő kezelést igényelnek. A buprenorfin egyéb formái is rendelkezésre állnak az opioidfüggőség kezelésére.
butorfanollal
A butorfanol csak generikus gyógyszerként érhető el. Orrspray formájában kapható. Ez egy azonnali felszabadulású termék, amelyet általában akut fájdalom kezelésére használnak. A butorfanol injekciós oldatban is rendelkezésre áll, amelyet az egészségügyi szolgáltatónak kell megadnia.
Kodein-szulfát
A kodein-szulfát csak generikus gyógyszerként kapható. Azonnal azonnal felszabaduló orális tablettaként kapható. A kodein-szulfátot nem használják általában a fájdalom kezelésére. Ha igen, általában enyhe vagy közepes súlyos akut fájdalmak esetén alkalmazzák.
A fentanil
A generikus fentanil orális rombusz formájában, retard transzdermális tapaszokban és injekciós oldatban kerül forgalomba, amelyet csak az egészségügyi szolgáltató ad. A márkanév fentanil termékek közé tartozik:
- Fentora, egy bukkális tabletta
- Actiq, orális rombusz
- Lazanda, egy orrspray
- Abstral, egy nyelvnyelvű tabletta
- Subsys, egy nyelv alatti spray
- Duragesic, retard transzdermális tapasz
A transzdermális tapaszt krónikus fájdalom kezelésére alkalmazzák azok számára, akiknek éjjel-napi kezelésre van szükségük, és akik már rendszeresen használnak opioid fájdalomcsillapítókat.
A többi készítményt áttöréses fájdalmakra használják azoknál az embereknél, akik már régóta kapnak opioidokat rákfájdalomhoz.
Hidrokodon-bitartarát
A hidrokodon-bitartarát, mint egyetlen összetevő, a következő márkanévű termékekként kapható:
- Zohydro ER, retard orális kapszula
- Hysingla ER, retard orális tabletta
- Vantrela ER, retard orális tabletta
Krónikus fájdalomhoz alkalmazzák azoknál az embereknél, akiknek éjjel-napi kezelésre van szükségük. Ezt azonban nem gyakran használják.
Hydromorphone
A generikus hidromorfon belsőleges oldatban, szájon át alkalmazható tablettában, retard orális tablettában és rektális kúpban kerül forgalomba. Ez szintén injekciós oldatban kapható, amelyet egy egészségügyi szolgáltató ad.
A márkanévű hidromorfon termékek a következők:
- Dilaudid, belsőleges oldat vagy tabletta
- Exalgo, retard orális tabletta
A meghosszabbított hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmakhoz használják azoknál az embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre szorulnak. Az azonnali hatóanyag-leadású készítményeket mind akut, mind krónikus fájdalmak kezelésére használják.
Levorfanol-tartarát
A levorpanol csak generikus gyógyszerként érhető el. Orális tabletta formájában kapható. Jellemzően közepes vagy súlyos akut fájdalmak esetén.
Meperidin-hidroklorid
Ezt a gyógyszert általában közepesen súlyos vagy súlyos akut fájdalomra alkalmazzák. Általános gyógyszerként és Demerol márkanéven kapható. A generikus változat belsőleges oldatban vagy tabletta formájában kapható. Mindkettő injekciós oldatban is rendelkezésre áll, amelyet egy egészségügyi szolgáltató ad.
Metadon-hidroklorid
A metadon-hidroklorid generikus gyógyszerként és márkanéven a Dolophine gyógyszerként kapható. Krónikus fájdalomhoz alkalmazzák azoknál az embereknél, akiknek éjjel-napi kezelésre van szükségük.
A generikus változat orális tabletta, belsőleges oldat és belsőleges szuszpenzió formájában kapható. Ez szintén injekciós oldatban kapható, amelyet egy egészségügyi szolgáltató ad. A Dolophine csak orális tablettákban kapható.
Morfin-szulfát
A generikus morfin-szulfát retard orális kapszula, belsőleges oldat, belsőleges tabletta, retard belsőleges tabletta, rektális kúp és injekciós oldat formájában kapható.
Ugyancsak ópium-tinktúrában kapható, amely szárított ópiummák-latex, amely morfint és kodeint tartalmaz, és az alkohollal keverve. Ez a forma a bélmozgások számának és gyakoriságának csökkentésére szolgál, és bizonyos esetekben kezelheti a hasmenést.
A márkanévben szereplő morfin-szulfát termékek a következők:
- Kadian, retard orális kapszula
- Arymo ER, retard orális tabletta
- MorphaBond, retard orális tabletta
- MS Contin, retard orális tabletta
- Astramorph PF, oldatos injekció
- Duramorph, oldatos injekció
- DepoDur, injekció szuszpenzió
A meghosszabbított hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmakhoz használják azoknál az embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre szorulnak. Az azonnali hatóanyagleadású készítményeket akut és krónikus fájdalmak kezelésére használják. Az injekciós készítményeket csak az egészségügyi szolgáltató adja meg.
Az oxikodon
Az oxikodon bizonyos formái generikus gyógyszerként kaphatók. Egyesek csak márkanévként kaphatók. A generikus oxikodon orális kapszula, belsőleges oldat, belsőleges tabletta és retard belsőleges tabletta formájában érkezik.
A márkanév-verziók tartalmazzák:
- Oxaydo, szájon át alkalmazható tabletta
- Roxicodone, szájon át alkalmazható tabletta
- Oxycontin, retard orális tabletta
- Xtampza, retard orális kapszula
- Roxybond, szájon át alkalmazható tabletta
A meghosszabbított hatóanyag-leadású termékeket krónikus fájdalmakhoz használják azoknál az embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre szorulnak. Az azonnali felszabadulású termékeket akut és krónikus fájdalmak kezelésére használják.
Oxymorphone
A generikus oximorfon orális tablettákban és retard tablettákban kapható. Az oximorfon márkanév a következő formában kapható:
- Opana, szájon át alkalmazható tabletta
- Opana ER, retard tabletta vagy összetörésgátló, retard tabletta
A retard tablettákat krónikus fájdalom kezelésére alkalmazzák azoknak az embereknek, akiknek éjjel-nappal kezelésére van szükségük.
2017. júniusában azonban az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség kérte, hogy a retard oximorfon termékek gyártói hagyják abba ezeket a gyógyszereket. Ennek oka az volt, hogy úgy találták, hogy a gyógyszer szedésének előnye már nem haladja meg a kockázatot.
Az azonnali felszabadulású tablettákat továbbra is használják akut és krónikus fájdalmak kezelésére.
Az oximorfon olyan formában is kapható, amelyet a testébe injektálnak Opana márkanévként. Ezt csak egy egészségügyi szolgáltató adja.
tapentadol
A Tapentadol csak a Nucynta és a Nucynta ER márkanévként érhető el. A Nucynta belsőleges tabletta vagy belsőleges oldat akut és krónikus fájdalmak kezelésére. A Nucynta ER egy retard orális tabletta, amelyet a diabéteszes neuropathia (idegkárosodás) okozta krónikus fájdalom vagy súlyos fájdalom kezelésére használnak azok számára, akik éjjel-nappal kezelést igényelnek.
tramadol
A generikus tramadolt retard orális kapszula, orális tabletta és retard orális tabletta kapja. A tramadol márkanév a következőképpen szól:
- Conzip, retard orális kapszula
- EnovaRx, külső krém
Az orális tablettát általában közepes vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. Az elnyújtott hatóanyagleadású készítményeket krónikus fájdalmakhoz használják azoknál az embereknél, akik éjjel-nappal kezelésre szorulnak. A külső krémet izom-csontrendszeri fájdalmak kezelésére használják.
Az opioid kombinációs termékek listája
A következő termékek kombinálják az opioidot más gyógyszerekkel. A csak az opioidokat tartalmazó termékekhez hasonlóan ezek a gyógyszerek különféle formákban vannak, és felhasználásuk különböző:
Paracetamol-koffein-dihidrokodeinnel
Ezt a gyógyszert általában csak közepes vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. A generikus acetaminofén-koffein-dihidrokodein orális tabletta és kapszula formájában kerül forgalomba. A Trezix márkanév orális kapszulaként kerül forgalomba.
Acetaminofen-kodeint
Ezt a gyógyszert általában csak enyhe és közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. A generikus acetaminofen-kodein belsőleges tablettákban és belsőleges oldatokban kerül forgalomba. Az acetaminofen-kodein márkanév a következőképpen szól:
- Capital és Codeine, szájon át történő szuszpenzió
- Tylenol 3-as kodeinnel, szájon át alkalmazható tabletta
- Tylenol 4-es kodeinnel, szájon át alkalmazható tabletta
Az aszpirin-koffein-dihidrokodeinnel
Az aszpirin-koffein-dihidrokodein generikus és a Synalgos-DC márkanéven kapható. Orális kapszula formájában kapható. Általában csak közepes vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák.
Hidrokodon acetaminofen
Ezt a gyógyszert általában közepesen vagy közepesen súlyos akut fájdalom esetén alkalmazzák. A generikus hidrokodon-acetaminofen belsőleges tablettákban és belsőleges oldatokban kerül forgalomba. A márkanév-verziók tartalmazzák:
- Anexsia, szájon át alkalmazható tabletta
- Norco, orális tabletta
- Zyfrel, belsőleges oldat
Hidrokodon ibuprofén
A hidrokodon-ibuprofen orális tabletta formájában kapható. A generikus és a Reprexain és Vicoprofen márkanéven szerepel. Általában akut fájdalomra alkalmazzák.
A morfin-naltrexon
A morfin-naltrexon csak az Embeda márkanéven kapható. Hosszan felszabaduló orális kapszulaként kapható. Ezt a gyógyszert általában krónikus fájdalomhoz alkalmazzák azoknál az embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre szorulnak.
Az oxikodon-acetaminofen
Ezt a gyógyszert akut és krónikus fájdalmak kezelésére is használják. A generikus oxikodon-acetaminofen belsőleges oldat és belsőleges tabletta formájában kapható. A márkanév-verziók tartalmazzák:
- Oxycet, szájon át alkalmazható tabletta
- Percocet, orális tabletta
- Roxicet, belsőleges oldat
- Xartemis XR, retard orális tabletta
Az oxikodon-aszpirin
Az oxikodon-aszpirin generikusként és márkanéven a Percodan gyógyszerként kapható. Orális tablettaként kapható. Jellemzően közepes vagy közepesen súlyos akut fájdalmak esetén.
Az oxikodon-ibuprofén
Az oxikodon-ibuprofen csak generikus gyógyszerként kapható. Orális tabletta formájában kapható. Általában legfeljebb hét napig alkalmazzák rövid távú súlyos fájdalom kezelésére.
Az oxikodon-naltrexon
Az oxikodon-naltrexon csak a Troxyca ER márkanéven kapható. Hosszan felszabaduló orális kapszulaként kapható. Jellemzően krónikus fájdalmakhoz használják azoknál az embereknél, akiknek éjjel-nappal kezelésre van szükségük.
Pentazocin-naloxon
Ez a termék csak generikus gyógyszerként érhető el. Orális tabletta formájában kapható. Mind akut, mind krónikus fájdalmak kezelésére alkalmazzák.
A tramadol-acetaminofen
A tramadol-acetaminofen általános gyógyszerként és márkanévként az Ultracet gyógyszerként kapható. Orális tabletta formájában kapható. Ezt a formát általában legfeljebb öt napig alkalmazzák rövid távú súlyos fájdalom kezelésére.
Opioidok a fájdalomtól eltérő felhasználásra szánt termékekben
Néhány opioid felhasználható önmagában vagy kombinált termékekben az akut és krónikus fájdalomtól eltérő állapotok kezelésére. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:
- kodein
- hidrokodon
- buprenorfin
- metadon
Például, mind a kodeint, mind a hidrokodont kombinálják más gyógyszerekkel a köhögést kezelő termékekben.
A buprenorfint (önmagában vagy naloxonnal kombinálva) és a metadont használják termékekben az opioidhasználati rendellenességek kezelésére.
Az opioidhasználat szempontjai
Számos opioid és opioid kombinációs termék található. Mindegyikük különböző kezelési célokat élvez. Fontos a megfelelő opioid használata és helyes használata.
Önnek és orvosának sok tényezőt kell figyelembe vennie, mielőtt kiválasztja az egyéni kezeléshez a legjobb opioid készítményt vagy termékeket. Ezek a tényezők a következők:
- a fájdalom súlyossága
- fájdalomkezelési előzményei
- egyéb feltételek vannak
- egyéb gyógyszereket szed
- a korod
- van-e valamilyen korábbi anyaghasználati rendellenessége
- egészségbiztosítási fedezetet
Fájdalom súlyossága
Orvosa figyelembe veszi, milyen súlyos a fájdalma, amikor opioid kezelést javasol. Egyes opioid gyógyszerek erősebbek, mint mások.
Egyes kombinációs készítményeket, például a kodein-acetaminofent, csak enyhe vagy közepesen súlyos fájdalomra használják. Mások, például a hidrokodon-acetaminofen, erősebbek és közepes vagy közepesen súlyos fájdalmak kezelésére használják.
Az azonnali hatóanyag-leadású, csak opioid készítményeket általában közepes vagy súlyos fájdalmak kezelésére használják. A nyújtott hatóanyagleadású készítményeket csak súlyos fájdalmak kezelésére szánják, amelyek éjjel-nappal kezelést igényelnek, miután más gyógyszerek nem működtek.
Fájdalomkezelési előzmények
Orvosa fontolóra veszi, ha már további gyógyszeres kezelést kap-e Önnek a fájdalma miatt, amikor további kezelést javasol. Néhány opioid gyógyszer, például a fentanil és a metadon, csak azoknak az embereknek megfelelő, akik már opioidokat szednek és hosszú távú kezelésre szorulnak.
Más feltételek
Vesék eltávolítanak néhány opioid gyógyszert a testéből. Ha rossz vesefunkció van, akkor nagyobb a kockázata e gyógyszerek mellékhatásainak. Ezek az opioidok a következők:
- kodein
- morfin
- hidromorfon
- hidrokodon
- oximorfon
- meperidin
Gyógyszerkölcsönhatások
Néhány gyógyszert kerülni kell, vagy óvatosan kell alkalmazni, hogy elkerülhető legyen az egyes opioidokkal való kölcsönhatás. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát minden alkalmazott gyógyszeréről, hogy orvosa kiválaszthassa az Ön számára legbiztonságosabb opioidot. Ide tartoznak a szabadon kapható termékek, kiegészítők és gyógynövények.
Kor
Nem minden opioid termék alkalmas minden korosztály számára.
12 évnél fiatalabb gyermekek nem használhatnak tramadolt és kodeint tartalmazó termékeket.
Ezenkívül ezeket a termékeket nem szabad 12 és 18 év közötti embereknél alkalmazni, ha elhízottak, obstruktív alvási apnoe vagy súlyos tüdőbetegségben szenvednek.
Anyaghasználat története
Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha problémái vannak-e anyaghasználattal. Egyes opioidtermékeket úgy alakítottak ki, hogy csökkentsék a visszaélés kockázatát. Ezek a termékek a következők:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Biztosítási fedezet
Az egyéni biztosítási tervek nem fedik le az összes opioidterméket, de a legtöbb terv néhány azonnali és meghosszabbított kibocsátású termékre vonatkozik. A generikus gyógyszerek általában kevesebbet fizetnek. Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével annak meghatározására, hogy melyik termékre fog fedezetet biztosítani.
Sok biztosítótársaság korlátozza az opioid termékek mennyiségét, amelyeket havonta beszerezhet. Biztosítója előzetes jóváhagyást is kérhet orvosától, mielőtt jóváhagyná az Ön vényét.
Az opioidok biztonságos használatának lépései
Az opioidok rövid idejű használata függőséghez és túladagoláshoz vezethet. Néhány lépés megtehető az opioidok biztonságos használatához:
- Mondja el orvosának a kábítószerrel való visszaélés előfordulása előfordulását, hogy óvatosan ellenőrizhessék Önt az opioid-kezelés alatt.
- Kövesse a vényköteles utasításokat. A túl sok adag bevétele vagy a helytelen adag bevétele (például a tabletták összetörése előtt) további mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a légzési nehézségeket és a túladagolást.
- Beszéljen orvosával arról, hogy mely anyagokat kerülje el opioid szedése közben. Az opioidok alkohollal, antihisztaminokkal (például difenhidraminnal), benzodiazepinekkel (például Xanax vagy Valium), izomlazító szerekkel (például Soma vagy Flexeril) vagy alvási segédeszközökkel (például Ambien vagy Lunesta) történő keverése növelheti a veszélyesen lelassult légzés kockázatát.
- Tárolja gyógyszereit biztonságosan és gyermekektől elzárva. Ha bármilyen fel nem használt opioid tablettája van, vigye be őket egy közösségi drog-visszaváltási programba.
Tűrés és visszavonás
A test minél tovább fogja tolerálni az opioidok hatásait. Ez azt jelenti, hogy ha hosszabb ideig veszi őket, akkor nagyobb és nagyobb adagokra lehet szüksége, hogy ugyanazt a fájdalomcsillapítást kapja. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha ez történik veled.
Az opioidok megvonást is okozhatnak, ha hirtelen leállítja őket. Fontos, hogy megvitassák orvosával az opioidok szedésének biztonságos leállítását. Lehet, hogy néhány embernek abba kell hagynia azzal, hogy használatát lassan csökkenti.
Elvitel
Számos opioid áll rendelkezésre az akut és krónikus fájdalom, valamint a specifikusabb állapotok kezelésére. Egyes termékek megfelelőbbek lehetnek az Ön számára, ezért beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy tud-e tényezőkről, amelyek befolyásolhatják az Ön számára ajánlott kezelést.
Az opioid készítmény elindítása után rendszeresen keresse fel orvosát, és beszéljen minden esetleges mellékhatásáról vagy aggodalmáról. Mivel a függőség idővel kialakulhat, beszéljen orvosával is arról, hogy mit tegyen, ha úgy érzi, hogy ez veled történik.
Ha meg akarja állítani az opioid-terápiát, orvosa vele dolgozhat vele, hogy biztonságosan abbahagyja az opioid-kezelést.
