Áttekintés
A proctosigmoiditis a fekélyes vastagbélgyulladás egyik formája, amely a végbélre és a szigmoid vastagbélre hat. A szigmoid vastagbél a vastagbél fennmaradó részét, vagy vastagbéljét a végbélhez köti. A végbél az, ahol a széklet kiürül a testből.
Bár a fekélyes vastagbélgyulladás e formája a vastagbél nagyon kevés területét érinti, ez mégis jelentős tüneteket okozhat.
A fekélyes vastagbélgyulladás más típusai a következők:
- bal oldali vastagbélgyulladás (disztális vastagbélgyulladás): a kettőspontot érinti a csökkenő szakaszról a végbélig
- pancolitis: gyulladást okoz a vastagbél nagy részében
Annak ismerete, hogy milyen típusú fekélyes vastagbélgyulladása van, segíthet meghatározni, hogy melyik kezelés lesz a leghatékonyabb.
A fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáló emberek kb. 50% -ánál van proctosigmoiditis.
A proktosigmoiditis tünetei
A hasmenés általában a legjelentősebb tünet a fekélyes vastagbélgyulladás minden formája esetén. Néha a hasmenés naponta több mint négyszer fordul elő.
A hasmenés is a leggyakoribb tünet. A székletben vastagbélgyulladás miatt vércsíkok lehetnek.
A végbél károsodása és irritációja olyan érzést okozhat, mintha folyamatosan szükség lenne egy bélmozgásra. Amikor a fürdőszobába megy, a széklet mennyisége általában kicsi.
A fekélyes vastagbélgyulladással kapcsolatos egyéb tünetek a következők:
- hasi fájdalom vagy végbél fájdalom
- láz
- fogyás
- székrekedés
- végbél görcsök
Nem szabad figyelmen kívül hagyni a végbél vérzését, amely állandó vagy élénkvörös. Időnként a vér elszáradhat a székletében. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, sürgősségi orvoshoz kell fordulnia.
A proctosigmoiditis okai és kockázati tényezői
A proctosigmoiditis a vastagbél krónikus gyulladásának eredménye, mint mindenféle fekélyes vastagbélgyulladás. Ez a gyulladás immunválasz következménye. Az orvosok nem tudják, mi váltja ki ezt az immunválaszt.
Néhány embernél valószínűbb, hogy másoknál fekélyes vastagbélgyulladás alakul ki. Az összes fekélyes vastagbélgyulladás kockázati tényezői azonosak. Tartalmazzák:
- családjukban fekélyes vastagbélgyulladás történt
- kórtörténetében Salmonella vagy Campylobacter baktériumokkal fertőztek
- magasabb szélességen élni
- fejlett nemzetben él
Ezek a tényezők csak növelik a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatát. Ha egy vagy több ilyen kockázati tényezővel rendelkezik, az nem jelenti azt, hogy megkapja a feltételt.
Proctosigmoiditis kezelése
Gyógyszerek
A proctosigmoiditis nem érint a vastagbél nagy részét. Ezért az első kezelési lehetőség az 5-amino-szalicilsav (5-ASA). Az orvosok mezalamin, gyulladásgátló gyógyszer formájában írhatják fel.
A mezalamin többféle formában kapható, beleértve az orális, kúp, hab és beöntést is. Ez olyan márkanéven kerül forgalomba, mint:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
A legfrissebb klinikai irányelvek a prolaszigmoiditisben szenvedő betegek esetében a mesalamine enemát és kúpokat javasolják az orális mesalamin helyett.
Mivel a proctosigmoiditis csak a vastagbél alsó részét érinti, gyakran kúpokat használhatunk ellena helyett. Orálisan is beveheti a mezalaminot, ha nem tolerálja vagy adja be az ellenséget.
Ha nem reagál a mezalaminra, akkor más kezelések is elérhetők. Ezek tartalmazzák:
- rektális kortikoszteroid habok
- orális kortikoszteroidok
- infliksimab (Remicade), amely csökkenti a gyulladást okozó immunrendszer válaszát
Sebészet
Súlyos hasmenés vagy vérzés esetén kórházba kell helyezni. A kórházban intravénás szteroidokkal lehet kezelni. Nagyon súlyos esetekben műtétre lehet szükség a vastagbél érintett részének eltávolításához.
A proctosigmoiditis diagnosztizálása
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására orvosa elvégezhet egy kolonoszkópiának nevezett tesztet. Ez magában foglalja az endoszkóp használatát, amely egy speciális eszköz, amelynek végén egy megvilágított kamera van. Orvosa behelyezi ezt a végbélbe, és hagyja, hogy a hatókör felfelé mozogjon, látva a vastagbél bélését.
Ez a teszt segít orvosának látni a duzzanat, a bőrpír és a gyulladásos erek területeit. Ha proctosigmoiditis van, ezek a betegség tünetei nem lépnek túl a szigmoid vastagbélnél.
Proctosigmoiditis szövődményei
A fekélyes vastagbélgyulladás többi formájához hasonlóan a proctosigmoiditis néhány komplikációja a következő:
- anémia
- megnövekedett vastagbélrák kockázata
- kiszáradás
- vérzés a vastagbélben
- lyuk a vastagbélben (perforáció)
- mérgező megakolon (ez orvosi vészhelyzet)
A proctosigmoiditis kilátásai
Míg a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek általában a vastagbélrák kockázatának vannak kitéve, a proktoszigmoiditiszben szenvedők valószínűleg nem. Azonban sok fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél a gyulladás a diagnózisától számított öt éven belül növekszik és a vastagbél nagyobb részét érinti.
A proctosigmoiditis nem gyógyítható, de a tüneteket általában kezeléssel és életmód megváltoztatásával lehet kezelni.
