Koraszülött tüdő
A terhesség 37. hete előtt született csecsemőket koraszülöttnek kell tekinteni. A koraszülött gyermekek nagyobb kockázatot jelentenek egy vagy több szövődmény után a szülés után. Az egyik fő probléma az újszülött tüdeje. A csecsemő tüdejét általában a 36. héten érettnek tekintik. Ugyanakkor nem minden csecsemő fejlődik azonos sebességgel, ezért vannak kivételek. Ha idő előtt tudjuk, hogy a csecsemő korán eljön, néhány leendő anyának szteroid injekcióra lehet szüksége a szülés előtt, hogy felgyorsítsa a tüdő fejlődését. Az éretlen tüdő veszélyes lehet a baba számára. A leggyakoribb komplikációk közé tartozik a következő. Tüdőfejlődés és csecsemő légzési rendellenességek »
Légzési distressz szindróma (RDS)
A korai gyermekek leggyakoribb tüdőproblémája a légzési distressz szindróma (RDS). Ezt korábban hyaline membrán betegségnek (HMD) hívták. Egy csecsemőnél akkor alakul ki RDS, ha a tüdő nem termel elegendő mennyiségű felületaktív anyagot. Ez egy anyag, amely nyitva tartja a tüdőben lévő apró légzsákot. Ennek eredményeként a koraszülött gyermeknek gyakran nehézségei vannak a tüdő kibővítésével, az oxigén bevitelével és a szén-dioxid megszabadulásával. A mellkasröntgenben az RDS-vel rendelkező csecsemő tüdeje úgy néz ki, mint a csiszolt üveg. Az RDS gyakori a koraszülötteknél. Ennek oka az, hogy a tüdő általában a terhesség körülbelül 30. hetében kezdi meg a felületaktív anyag termelését. A csecsemő RDS kialakulásának kockázatát növelő további tényezők:
- Kaukázusi faj
- férfi nem
- családi történelem
- anyai cukorbetegség
Az RDS kevésbé súlyos azoknál a csecsemőknél, akiknek anyák szteroid kezelést kaptak a szülés előtt.
Az RDS kezelése
Szerencsére a felületaktív anyagot mesterségesen állítják elő, és csecsemőknek adható, ha az orvosok azt gyanítják, hogy még nem készítik felületaktív anyagot önmagukban. Ezeknek a csecsemőknek a többségéhez extra oxigénre és ventilátor támogatásra van szükségük.
Tüdőgyulladás
A pneumonia a tüdő fertőzése. Általában baktérium vagy vírus okozza. Néhány csecsemőnek tüdőgyulladása van még, amikor még méhben van, és születéskor kell kezelni. A csecsemőknek tüdőgyulladás is kialakulhat néhány héttel a szülés után. Ennek oka általában az, hogy légzőkészüléken voltak olyan légzési problémák, mint légzési distressz szindróma vagy bronchopulmonalis dysplasia.
Tüdőgyulladás kezelése
A tüdőgyulladásos csecsemőket gyakran antibiotikumok mellett megnövelt oxigénmennyiséggel vagy akár mechanikus szellőzéssel (légzőkészülékkel) kell kezelni.
Korai apnoe
A koraszülött babák másik gyakori légzési problémáját koraszülöttség apnojának nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a baba leáll. Gyakran csökkenti a pulzusszámot és a vér oxigénszintjét. Az apnoja a 28 hetes terhesség előtt született csecsemők csaknem 100% -ánál fordul elő. Sokkal ritkábban fordul elő idősebb koraszülött csecsemőknél, különösen azoknál, akik születtek a 34. héten vagy később. Az apnoe általában nem fordul elő közvetlenül a születés után. Gyakrabban 1–2 napos korban jelentkezik, és néha nem nyilvánvaló, amíg a babát elválasztják a ventilátorról. A koraszülött csecsemők apnojának két fő oka van.
- A baba „elfelejti” lélegezni, pusztán azért, mert az idegrendszer éretlen. Ezt központi apnoának nevezik.
- A baba megpróbál lélegezni, de a légutak összeomlik. A levegő nem tud beáramolni a tüdőbe és ki. Ezt obstruktív apnoának nevezik.
A koraszülött gyermekeknek gyakran „vegyes” apnoja van, amely a központi és obstruktív apnoe kombinációja. Az apnoe kockázatának kitett babát csatlakoztatni kell egy monitorhoz, amely rögzíti a pulzusszámot, a légzési sebességet és a vér oxigénszintjét. Ha ezen arányok egyike a normál szint alá esik, riasztás hallható, amely figyelmezteti a kórház személyzetét, hogy a csecsemő apnoeje alatt áll. A személyzet ezután stimulálja a babát, általában azáltal, hogy óvatosan megdörzsölte a baba mellkasát vagy hátát. A csecsemő újból lélegezni kezd. Időnként egy csecsemőnek segítségre van szüksége egy táska és maszk segítségével, hogy újra elinduljon.
Korai apnoe kezelése
A központi apnoe kezelhető aminofillinnek vagy koffeinnek nevezett gyógyszerrel. Mindkét gyógyszer stimulálja a csecsemő éretlen légzőrendszerét és csökkenti az apnoe epizódjainak számát. Ha nem, vagy ha az epizódok elég súlyosak ahhoz, hogy a személyzet táskával és maszkkal gyakran ösztönözze a baba légzését, akkor lehet, hogy a baba lélegeztetőgépet kell behelyezni. Ez az eset áll fenn addig, amíg az idegrendszer érlelődik. A tisztán obstruktív apnoeval rendelkező csecsemőket gyakran egy endotrachealis csőn keresztül kell a ventilátorhoz csatlakoztatni, hogy a légutak nyitva maradjanak. A koraszülött apnea általában akkor válik ki, amikor a csecsemő 40-44 hetes. Ez magában foglalja a terhesség heteinek számát, valamint a baba születése óta eltelt hetek számát. Időnként már 34–35 hét alatt megoldódik. De alkalmankéntaz apnoe továbbra is fennáll, és a baba hosszú távú kezelést igényel. A szülőknek be kell adniuk babájuknak aminofillint vagy koffeint, és otthonuk apnea monitorot kell használniuk. Ebben az esetben a szülõket megtanítják a monitor használatára és a CPR megadására a légzés serkentésére. A csecsemőket nem küldik haza a monitoron, kivéve, ha egyébként stabilak, és csak ritkán fordulnak elő apnoe epizódok egy 24 órás időszak alatt.
szövődmények
pneumothorax
Az RDS-ben szenvedő csecsemőknek néha egy pneumothorax néven ismert szövődmény alakulhat ki, vagy tüdő összeesett. RDS hiányában pneumothorax is kialakulhat. Ez az állapot akkor alakul ki, ha a tüdőben egy kis légzsák repedik. A levegő a tüdőből egy térbe kerül a tüdő és a mellkasfal között. Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel, a tüdő nem képes megfelelően kibővülni. A pneumothorax kiszerelhető egy kis tűvel a mellkasba. Ha a pneumothorax tűvel történő leeresztés után ismét felhalmozódik, mellkascsövet lehet beilleszteni a bordák közé. A mellkasi csövet egy szívókészülékhez csatlakoztatják. Folyamatosan távolítja el az összes felhalmozódott levegőt, amíg a tüdőben lévő kis lyuk meg nem gyógyul.
Bronchopulmonalis dysplasia
Az RDS másik szövődménye a bronho-pulmonalis dysplasia (BPD). Ez egy krónikus tüdőbetegség, amelyet a tüdő sérülése okoz. A BPD a 28 hete előtt született csecsemők kb. 25–30% -ánál fordul elő, amelyek súlya kevesebb mint 2,2 font. Ez leggyakrabban a nagyon koraszülött csecsemőknél született 24 és 26 hét között. A BPD kiváltó oka nem jól ismert. De ez általában csecsemőknél fordul elő, akik szellőztető készülékeken vannak és / vagy oxigént kapnak. Ezért az orvosok úgy vélik, hogy ezek a kezelések, bár szükségesek, megrongálhatják a csecsemő éretlen tüdőszövetét. Sajnos a BPD viszont a csecsemő számára folyamatos oxigénkezelést és légzőkészülék-támogatást igényelhet. Ha a baba 3-4 hetes, az orvosok néha diuretikumokkal és belélegzett gyógyszerekkel járnak. Ezek elősegíthetik a csecsemő elválasztását a ventilátorból, és csökkenthetik az oxigénigényt. A múltban,az orvosok gyakran használtak szteroid gyógyszereket a BPD kezelésére. Mivel azonban a szteroidok használatát olyan későbbi fejlődési problémákhoz kötik, mint például agyi bénulás, az orvosok most csak a legsúlyosabb esetekben használják a szteroidokat. Noha a BPD hajlamos javulni a csecsemők növekedésével, nem szokatlan, hogy a BPD-ben szenvedő csecsemőknek továbbra is diuretikus kezelést és / vagy oxigént kapnak otthon több hónapig. Koraszülési komplikációk »
Mi a kilátások?
A tüdőproblémával rendelkező koraszülött gyermek kilátása több tényezőtől függ, többek között:
- milyen tüdőprobléma van
- a tünetek súlyossága
- életkoruk
A modern orvostudomány fejlődésével a túlélés esélye, amelyet a normál fejlődés követ, tovább javul.
Kerülhetők-e a koraszülöttek tüdőproblémái?
A koraszülöttek tüdőproblémáinak megelőzésének legjobb módja a koraszülés elkerülése. Ez nem mindig lehetséges, azonban több lépést is tehet, hogy csökkentse a koraszülés kockázatát:
- nem dohányzik
- ne használjon tiltott drogokat
- ne igyon alkoholt
- egészséges táplálkozást enni
- beszéljen orvosával a jó prenatális ellátás megszerzéséről
