Sztatinok és cukorbetegség
Ha cukorbetege van, nagyobb a szívbetegség és a stroke kockázata. Ez különösen fontos a szív- és érrendszeri problémák egyéb kockázati tényezőinek, például a magas koleszterinszintnek a szabályozása. Szerencsére vannak olyan sztatineknek nevezett gyógyszerek, amelyek hatékonyan csökkentik az alacsony sűrűségű lipoproteint (LDL) vagy a „rossz” koleszterint.
Melyik sztatin a legmegfelelőbb, ha cukorbetege? Ez az általános kardiovaszkuláris kockázatától függ. A szakértői ajánlások azonban mérsékelt vagy nagy intenzitású sztatin felé mutatnak.
Sztatinok 101
Különböző típusú sztatinok léteznek. Egyesek erősebbek, mint mások. Mindegyikük kissé eltérően működik, de mindegyik segít csökkenteni a koleszterinszintet. Ezt úgy teszik, hogy beavatkoznak egy olyan anyagba, amelyre a testének szüksége van a máj koleszterinszintjének növeléséhez.
A sztatinok a világ egyik legszélesebb körben felírt gyógyszereivé váltak. Ide tartoznak az atorvastatin (Lipitor), a rosuvastatin (Crestor), valamint más általános és márkanévű verziók.
A továbbiakban nincs olyan „jó” és „rossz” koleszterin szint, amelyet mindenkinek egészségesnek kell tekinteni. Minden ember különféle egészségügyi tényezői vannak, amelyek meghatározzák a szívbetegség kialakulásának kockázatát.
Az ideális koleszterinszint más lehet, mint mások. A koleszterinszámon, korán, egyéb egészségügyi problémákon és az, hogy dohányzik-e, meghatározza az ideális koleszterinszintet, és ha gyógyszeres kezelésre van szüksége.
Az Amerikai Kardiológiai Főiskola és az American Heart Association legújabb útmutatásai kibővítették a potenciális sztatinhasználók számát. Az orvosok sztatin felírására vonatkozó döntésük során elsősorban az adott személy LDL-mutatóján alapultak. Most más kockázati tényezőket is figyelembe vesznek. Általában a sztatinokat azoknak ajánljuk, akiknek:
- a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása
- alacsony kockázati tényezők esetén az LDL koleszterinszint legalább 190 mg / dL
- cukorbetegség és 70 mg / dL vagy annál magasabb LDL
- a 10 éves szívroham kockázata 7,5 vagy annál magasabb, és az LDL legalább 100 mg / dL
Cukorbetegség és sztatinok
A cukorbetegség orvosi ellátásának szabványában - 2019 - az American Diabetes Association továbbra is azt ajánlja, hogy minden, 40 éven felüli cukorbetegségben szenvedő felnőtt közepes hatékonyságú sztatinokat szedjen az életmód terápia mellett. Indokolásuk szerint a kockázati tényezők ellenőrzése csökkenti a szívbetegség kialakulásának általános kockázatát. Ezek a kockázati tényezők magukban foglalhatják:
- magas koleszterin
- magas vérnyomás
- túlsúly vagy elhízás
- dohányzó
- magas nátriumtartalma az étrendben
- alacsony szintű fizikai aktivitás
Minél kevesebb a kockázati tényező, annál nagyobb esélye van a szívroham vagy a stroke elkerülésére.
A rosszul szabályozott cukorbetegség további veszélyt jelent a szív-és érrendszeri egészségre, mivel a vérben lévő extra glükóz károsíthatja az ereket. Ha az erek megsérülnek, megsérülhet a szív és az agy véráramlása. Ez növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát.
A cukorbetegség szintén befolyásolhatja koleszterinszintjét azáltal, hogy csökkenti a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) vagy a „jó” koleszterin szintjét, és megemeli az LDL koleszterin szintjét. Ezt diabéteszes diszlipidémiának nevezik. Ez akkor fordulhat elő, ha a cukorbetegséget kezelik.
Megválasztja a megfelelő statint
A megfelelő sztatin az LDL szintjétől és a szívbetegség kockázati tényezőitől függ. Ha koleszterinszintje csak kismértékben megemelkedik az orvos véleménye szerint jó célpont az Ön számára, akkor kevésbé erős sztatinra lehet szüksége. A pravasztatin (Pravachol) és a lovasztatin (Altoprev) jó alacsony hatásfokú alternatívák.
Ha agresszívebben kell küzdenie a magas koleszterinszintekkel szemben, orvosa felírhat rosuvastatinot (Crestor), amely a legerősebb sztatin, vagy atorvastatinot (Lipitor) magasabb adagokban. Az atorvastatin alacsonyabb és közepes dózisú, valamint a simvastatin (Zocor) közepes hatékonyságú.
Fontos szempont az a képessége is, hogy toleráljon egy adott statint. Orvosa elindíthat egy erős sztatinszedést, és válthatja a sztatin típusát, vagy ha szükséges, csökkentheti az adagot. Néhány orvos azonban úgy dönt, hogy a legenyhébb lehetőséggel kezdi, és felfelé halad, ha a beteg koleszterinszintje nem csökken eléggé.
Milyen mellékhatásai vannak a sztatinoknak?
Annak ellenére, hogy a sztatinokat általában jól tolerálják, vannak mellékhatásaik. A sztatin felhasználók fő panasza izomfájdalom. Ezt nevezik mialgiának. Váltás más típusú sztatinra vagy alacsonyabb adagra gyakran megoldja a problémát.
Azoknak a cukorbetegeknek, akiknél nagyobb a kockázata a cukorbetegség kialakulásának, van még egy sztatin mellékhatás, amely nagyobb aggodalomra ad okot. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a sztatin használata a vércukorszint enyhe emelkedéséhez vezethet. Ez aggodalomra adhat okot a cukorbetegségben szenvedő személyeknek vagy azoknak, akiknek fokozott a kockázata a cukorbetegség kialakulásának.
Az American Diabetes Association elismeri ezt a kockázatot. Feljegyeznek olyan tanulmányokat, amelyek összefüggést mutattak a sztatinok és a cukorbetegség között a Diabetes Care folyóiratban. Ugyanakkor nagyszámú tanulmány, amely számos egyedi vizsgálat eredményeit elemezte, kimutatta, hogy a cukorbetegség kialakulásának abszolút kockázata kicsi.
Ez az elemzés azt is kimutatta, hogy a szívbetegségből eredő események (mint például a szívroham és a stroke), amelyeket a sztatinok megelőztek, sokkal nagyobb volt, mint az új diabétesz esetek száma.
Beszéljen orvosával
A koleszterin és a cukorbetegség kezelése több, mint a gyógyszeres kezelés. Önnek és egészségügyi szolgáltatójának meg kell vitatnia más módszereket, például a testmozgást és az étrendet, hogy segítsen a vércukorszint és az LDL szintjének kezelésében.
Ha magas LDL-száma és cukorbetege van, továbbra is ajánlott a sztatinok használata. Beszéljen orvosával az alábbiakról:
- az LDL-koleszterin célszintje
- a sztatinok kockázata és előnyei
- a sztatinok mellékhatásai
- hogyan lehet reagálni a sztatinok mellékhatásaira
Számos módon javíthatja a szív egészségét. Ha cukorbetege van, és már szív- és érrendszeri betegsége van, vagy 10 évvel megnövekedett a szívroham kockázata, az agresszív sztatinterápia lehet az egyik legjobb dolog, amit megtehetsz a szívroham vagy a stroke megelőzése érdekében.
