Mi a bipoláris zavar?
A bipoláris zavar olyan állapot, amely hirtelen hangulatváltozást okoz, a depressziótól a mániaig. A mánia (mániás epizód) során a bipoláris rendellenességben szenvedő személyeknek rendkívül magas a hangulata és a versenyzői gondolatok. Könnyen irritálhatók és nagyon gyorsan és hosszú ideig beszélgethetnek. A mániás epizód alatt a bipoláris zavarban szenvedő személy kockázatos viselkedést gyakorolhat, például túl sok pénzt költhet vagy nem biztonságos szexet folytathat.
A bipoláris zavarok hat típusát sorolja fel az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott „Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve” (DSM-5):
- I bipoláris rendellenesség
- bipoláris II rendellenesség
- ciklotimikus rendellenesség
- anyag / gyógyszer által kiváltott bipoláris és kapcsolódó rendellenességek
- bipoláris és kapcsolódó rendellenességek más egészségügyi állapot miatt
- meghatározatlan bipoláris és kapcsolódó rendellenességek
Az I. bipoláris rendellenességben szenvedő ember mániás epizódja legalább hét napig tart, vagy kórházi tartózkodást igényel. Ezeket depressziós epizódok követhetik, amelyek legalább két hétig tartanak. A II. Bipoláris rendellenesség akkor áll fenn, amikor egy személy depressziós és mániás epizódokból áll, és a mániás epizódok nem olyan súlyosak (hipománia), mint az I. bipoláris rendellenesség esetén. A ciklotímiás rendellenesség az, amikor egy személynek több periódusa van mánia vagy depresszió tüneteivel, anélkül, hogy a bipoláris rendellenesség mániája vagy depressziója jelentkezett volna. Az anyag / gyógyszer által kiváltott bipoláris rendellenességet vényköteles vagy visszaélésszerű gyógyszerek okozzák. Egyes gyógyszerek mániát válthatnak ki, beleértve a szteroidokat (például a dexametazon) vagy a kokaint. Bipoláris zavar egy másik orvosi állapot miatt akkor fordul elő, ha valaki mániásvá válik egy másik betegség miatt. Ez hetekben fordulhat elő a másik betegség diagnosztizálása előtt. Az ezt okozó betegségek lehetnek Cushing-kór, sclerosis multiplex, stroke vagy traumás agyi sérülések. A nem meghatározott bipoláris és kapcsolódó rendellenességek lehetnek a diagnózis, ha valaki hangulatváltozásának képe nem teljes, vagy az orvosnak nincs elegendő tény a pontosabb diagnózis felállításához.
Az I. típusú bipoláris rendellenesség, a II. Típusú bipoláris rendellenesség és a ciklotimia nem gyógyítható, de az orvosok kezelni tudják őket. Anyagok vagy drogok okozta bipoláris zavar javulhat vagy eltűnhet, ha a gyógyszert vagy az őket okozó anyagot leállítják. Egy másik betegség miatti bipoláris rendellenesség javulhat vagy stabilizálódhat, ha az alapbetegséget kezelik.
A bipoláris betegségek kezelése összetett lehet, és az orvosok különféle gyógyszereket írhatnak fel, mielőtt a betegek jobb hangulatszabályozást tapasztalnának.
Mik az antidepresszánsok?
A bipoláris rendellenesség depressziója súlyos lehet, és öngyilkossági gondolatokat is okozhat. Míg az antidepresszánsok depressziót kezelnek, a bipoláris zavarban szenvedő embereknek mániás rohamok is vannak. Ezért az antidepresszánsok nem mindig a leghatékonyabbak.
Az antidepresszánsok növelik a neurotranszmitterek mennyiségét az agyban. Példa erre a szerotonin, norepinefrin és a dopamin. Ezek olyan jó érzésű vegyi anyagok, amelyek megemelik az ember hangulatát, csökkentve a depressziós érzéseket. Az antidepresszánsok bipoláris rendellenességekre történő használata ellentmondásos, mivel az antidepresszánsok mániás epizódokat váltottak ki a bipoláris zavarban szenvedő emberek kis százalékában.
Mit mutattak be az antidepresszánsok és a bipoláris zavarok vizsgálata?
A Nemzetközi Bipoláris Zavarok Társasága (ISBD) munkacsoportot hozott létre a bipoláris rendellenességben szenvedő emberek antidepresszánsok használatának tanulmányozására. A tagok több mint 173 bipoláris zavarról és antidepresszánsokról szóló tanulmányt vizsgáltak meg és megállapították, hogy nem tudják meggyőzően javasolni az antidepresszánsokat a bipoláris rendellenesség kezelésére.
További fontos megállapítások között szerepel, hogy a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a bupropion kevésbé valószínűleg okoztak mániás epizódokat, mint más gyógyszerek, például a triciklusos antidepresszánsok. A munkacsoport az eredményeket az American Journal of Psychiatry közzétette.
A Brown Egyetem kutatói a bipoláris zavarról és az antidepresszánsokról szóló tanulmányt mutattak be az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 2013. évi ülésén. A kutatók nem találtak magasabb kórházi visszafogadási arányt azoknál a betegeknél, akik antidepresszánsokat szedtek, összehasonlítva azokkal, akik nem. A kutatók 377 beteget vizsgáltak és megállapították, hogy a betegek közül 211 visszatért a kórházba egy éven belül a mentesítés után.
Antidepresszánsokat használnak a bipoláris zavarok kezelésére?
Az antidepresszánsok általában nem az első gyógyszerek, amelyeket az orvos felírt a bipoláris zavar kezelésére. A bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek első csoportja általában a hangulat-stabilizátorok, például a lítium. Időnként az orvos egyidejűleg egy hangulat-stabilizálót és antidepresszánst ír ki. Ez csökkenti a mániás epizódok kockázatát. A hangulati stabilizátorok nem az egyetlen gyógyszer, amelyet a bipoláris zavar kezelésére használnak.
A rohamok elleni gyógyszereket a bipoláris zavar kezelésére is használják. Noha a rohamok kezelésére fejlesztették ki, ezek a gyógyszerek stabilizálják az idegmembránokat és megakadályozzák egyes neurotranszmitterek felszabadulását, ami segíti a bipoláris rendellenességben szenvedő betegeket. Ezen gyógyszerek közé tartozik a divalproex (Depakote), a karbamazepin (Tegretol), a lamotrigin (Lamictal) és az oxkarbazepin (Trileptal).
A bipoláris zavar kezelésére használt drogok egy másik csoportja az atipikus antipszichotikus gyógyszerek, például az olanzapin (Zyprexa) és a risperidone (Risperdal). Ezek a gyógyszerek számos agyi neurotranszmittert érintnek, ideértve a dopamint is, és gyakran álmossá teszik az embereket.
Sok orvos kombinálja a kis adag antidepresszánsokat hangulat-stabilizátorokkal a bipoláris zavar kezelésére. Egyes antidepresszánsokat gyakrabban használnak, mint mások.
Bipoláris rendellenességek kezelésére használt antidepresszánsok
Az antidepresszánsokat nem vizsgálták jól a bipoláris rendellenességek kezelésében, ám a pszichiáterek és más mentális egészségügyi szolgáltatók más gyógyszerekkel kombinálva néha előírják őket a bipoláris zavar kezelésére. Az ISBD munkacsoport azt javasolja az orvosoknak, hogy a bipoláris zavar kezelésére először írják fel ezeket az antidepresszáns típusokat:
- szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például aCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac és Zoloft
- Bupropion, például Wellbutrin
Ezeknek az antidepresszánsoknak nagyobb a mánia kiváltásának kockázata, ezért csak akkor használják őket, ha más antidepresszánsok nem működtek a beteg számára:
- szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k), például Cymbalta, Effexor és Pristiq
- triciklusos antidepresszánsok (TCA), például az Elavil, Pamelor és Tofranil
Milyen mellékhatásokat okozhatnak az antidepresszánsok?
Az antidepresszánsok számos különféle mellékhatást okozhatnak. Ezek tartalmazzák:
- agitáció
- fejfájás
- hányinger
- álmosság
- csökkent nemi vágy
A gyógyszerek rendszeres szedése gyakran kihívást jelent a bipoláris zavarban szenvedők számára. Egy nap úgy érzik, hogy „normális” vagy finom, és úgy érzik, hogy nincs szükségük többé a gyógyszerükre. Vagy olyan szomorúan vagy hihetetlenül érezhetik magukat, hogy nem tudják bevenni a gyógyszereiket. Az antidepresszánsok hirtelen leállítása súlyosbíthatja a bipoláris tüneteket. A bipoláris rendellenességben szenvedőknek nem szabad abbahagyniuk az antidepresszánsok szedését, hacsak az orvos nem utasítja.
Következtetések az antidepresszánsokról és a bipoláris zavarról
Az antidepresszánsok a bipoláris rendellenességek kezelésének egyik módja, de általában nem ezek az egyetlen gyógyszer. Leginkább más gyógyszerekkel, például hangulat-stabilizálóval vagy antipszichotikumokkal együtt írják fel őket. Ez megakadályozza a mániás epizódokat, és segíthet az embereknek jobban ellenőrizni a hangulataikat.
