Mi a rheumatoid arthritis?
A rheumatoid arthritis (RA) egy olyan autoimmun betegség, amelynél a test immunrendszere megtámadja az ízületek nyálkahártyáját. Ez fájdalmas ízületekhez és meggyengült inakhoz és ínszalagokhoz vezet.
A test azon területei, amelyeket az RA befolyásolhat, a következők:
- bőr
- szemek
- tüdő
- szív
- véredény
A RA korai stádiumában fellépő tünetek más állapotok tüneteihez is hasonlíthatnak. Mivel egyetlen RA-teszt nincs, a diagnózis megerősítése időt vesz igénybe.
A súlyos RA fizikai fogyatékossághoz, fájdalomhoz és deformációhoz vezethet. Tehát a RA korai diagnosztizálása a legjobb módszer a betegség súlyosbodásának kezelésére és megakadályozására.
Ha úgy gondolja, hogy RA lehet, azonnal forduljon orvoshoz.
Melyek a rheumatoid arthritis tünetei?
A RA korai stádiumában az állapot csak egy vagy több ízületet érinthet. Ezek általában a kéz és a láb kicsi ízületei. A RA előrehaladásával más ízületek is érintettek lesznek.
A RA megkülönböztető tünete az, hogy a közös részvétel szimmetrikus.
Az RA progresszív, és fennáll az ízületkárosodás és a testi fogyatékosság veszélye. Fontos felismerni a tüneteket. Orvosa felkérheti őket RA diagnosztizálásakor.
Az RA tünetei a következők:
- fájdalmas ízületek
- duzzadt ízületek
- ízületi merevség
- fáradtság
- fogyás
Fontos, hogy tájékoztassa orvosát az ízületi fájdalmakról és duzzanatról, amelyek nem javulnak.
Hogyan diagnosztizálják a rheumatoid arthritis?
Az RA diagnosztizálása általában időbe telik. A korai szakaszban a tünetek más állapotok, például lupusz vagy más kötőszövet-betegség tüneteinek tűnhetnek.
Az RA tünetei is jönnek és mennek, így jobban érezheti magát a pattanások között.
Orvosa az Ön kórtörténete, a kezdeti fizikai lelet és a laboratóriumi megerősítés alapján felírhat gyógyszert, de fontos, hogy rendszeresen kövessen nyomon követést.
Orvosa megkérdezi a tüneteket, kórtörténetét és kockázati tényezőit. Vizsgálata céljából orvosa vérmintákat rendel és fizikai vizsga elvégzésére szolgál. A fizikai vizsga magában foglalja az ízületek duzzanatának, érzékenységének és mozgási tartományának ellenőrzését.
Ha Ön vagy orvosa úgy véli, hogy RA lehet, akkor forduljon reumatológushoz. A reumatológus a RA diagnosztizálására és kezelésére, valamint az Ön igényeinek megfelelő kezelési terv kidolgozására szakosodott.
Diagnosztikai kritériumok
Az RA jelenlegi diagnosztikai kritériumai legalább hat pontot igényelnek osztályozási skálán és egy pozitív, megerősített vérvizsgálatot tesznek szükségessé, az American Reumatológiai Főiskola szerint.
Hat pont megszerzéséhez a személynek rendelkeznie kell:
- egy vagy több ízületet érintő tünetek (legfeljebb öt pont)
- pozitív vérvizsgálat eredményei rheumatoid faktor (RF) vagy antitrullinált protein ellenanyag (anti-CCP) szempontjából (legfeljebb három pont)
- pozitív C-reaktív protein (CRP) vagy vörösvértestek ülepedési tesztek (egy pont)
- hat hétnél hosszabb tünetek (egy pont)
Vérvizsgálat rheumatoid arthritis esetén
A RA autoimmun betegség. Számos különböző vérvizsgálat képes felismerni az immunrendszer változásait vagy ellenanyagokat, amelyek támadhatják az ízületeket és más szerveket. Mások a gyulladást vagy az általános immunrendszer működését mérik.
Vérvizsgálat céljából orvosa kis mintát vesz egy vénából. A mintát ezután laboratóriumba küldik tesztelés céljából. Nincs egyetlen teszt a RA megerősítésére, ezért orvosa több vizsgálatot rendelhet el.
Rheumatoid factor teszt
Néhány RA-ban szenvedő emberben magas a rheumatoid faktor (RF) szintje. Az RF olyan fehérje, amelyet a szervezet immunrendszere termel. Megtámadhatja a test egészséges szöveteit.
A magasabb RF szint szintén súlyosabb tüneteket és gyorsabb progressziót jelent. Az RF tesztek azonban nem alkalmazhatók egyedül az RA diagnosztizálására.
Egyes RA-val szenvedő személyek negatív RF-tesztet kapnak, míg mások RA-val nem rendelkezők pozitív RF-tesztet kaphatnak.
Antitrullinált protein ellenanyag-teszt (anti-CCP)
Egy anti-CCP teszt, más néven ACPA, teszteli az RA-val kapcsolatos antitesteket.
A 2007-es tanulmány szerint az anti-CCP teszt hasznos a korai diagnosztizáláshoz. Azonosíthatja az embereket, akiknek valószínűbb, hogy súlyos és visszafordíthatatlan károsodást szenvednek az RA miatt.
Ha pozitív az anti-CCP, akkor nagy esély van RA-ra. A pozitív teszt azt is jelzi, hogy az RA valószínűleg gyorsabban halad előre.
Az RA nélküli emberek szinte soha nem mutatnak pozitív anti-CCP-t. Azonban az RA-ban szenvedő emberek negatív tesztet mutathatnak az anti-CCP szempontjából.
A RA megerősítésére orvosa megvizsgálja ezt a teszteredményt más vizsgálatokkal és klinikai eredményekkel kombinálva.
Antinukleáris antitest teszt (ANA)
Az ANA tesztek az autoimmun betegség általános mutatója.
A pozitív ANA-teszt azt jelenti, hogy a test antitesteket termel. Ennek az antitestnek a megnövekedett szintje azt jelenti, hogy a test immunrendszere támad önmagában.
Mivel a RA autoimmun betegség, sok RA-val szenvedő ember pozitív ANA-teszteket mutat. A pozitív teszt azonban nem azt jelenti, hogy RA van.
Sok ember pozitív, alacsony szintű ANA-teszttel rendelkezik, anélkül, hogy a RA klinikai bizonyítékkal rendelkezne.
Vörösvértestek ülepedési sebessége (üledék arány)
ESR néven is ismert, a szűrési sebesség teszt ellenőrzi a gyulladást. A laboratórium megvizsgálja az üledék ütemét, amely azt méri, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan összecsukódnak és bemerülnek a kémcső aljára.
Általában közvetlen összefüggés van a kiürülés sebessége és a gyulladás mértéke között.
C-reaktív protein teszt (CRP)
A CRP egy gyulladáskeresési teszt. A CRP a májban termelődik, ha a szervezetben súlyos gyulladás vagy fertőzés jelentkezik. A magas CRP szint jelezheti az ízületek gyulladását.
A C-reaktív fehérje szintje gyorsabban változik, mint az üledék sebessége. Ez az oka annak, hogy ezt a tesztet néha alkalmazzák az RA-gyógyszerek hatékonyságának mérésére, a RA diagnosztizálása mellett.
Egyéb rheumatoid arthritis vizsgálatok
Az RA vérvizsgálatán kívül más vizsgálatok is felhasználhatók a betegség által okozott károsodások felderítésére.
Röntgensugarak
A röntgenfelvételek képeket lehet alkalmazni az RA által érintett izületek felvételére.
Orvosa ezeket a képeket vizsgálja meg, hogy felmérje a porc, az inak és a csontok károsodásának mértékét. Ez az értékelés segíthet meghatározni a legjobb kezelési módszert is.
A röntgenfelvételeket azonban csak fejlettebb RA kimutatására lehet felhasználni. A korai lágyszöveti gyulladás nem jelenik meg a letapogatáson. A hetek vagy hónapok közötti röntgen-sorozat is segíthet az RA előrehaladásának monitorozásában.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Az MRI-k erős mágneses teret használnak a test belsejének a felvételéhez. A röntgenfelvételektől eltérően, az MRI-k képesek képezni a lágy szöveteket.
Ezeket a képeket a synovium gyulladásának keresésére használják. A synovium az ízületeket bélelő membrán. Ez az, amit az immunrendszer támad RA alatt.
Az MRI-k jóval korábban képesek felismerni az RA okozta gyulladást, mint egy röntgen. De a diagnózisban nem használják széles körben.
A rheumatoid arthritis következő lépései
A RA diagnosztizálása még csak a kezdet. A RA egy egész életen át tartó betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti, de más szerveket is érinthet, például a szemét, a bőrt, a tüdőt, a szívet és az ereket.
A kezelés a korai szakaszban a leghatékonyabb, és segíthet a RA progressziójának késleltetésében.
Azonnal keresse fel orvosát, ha feltételezi, hogy RA van. Javasolhatnak kezelési lehetőségeket a tünetek kezelésére.
Kábítószer
Lehet, hogy kezelni tudja az RA ízületi fájdalmait szabadon vényköteles (OTC) gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például ibuprofennel. Orvosa kortikoszteroid gyógyszert is javasolhat a gyulladás csökkentésére.
A RA progresszióját lassító gyógyszerek közé tartoznak a DMARD-k vagy a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerek, például:
- metotrexát
- leflunomid (Arava)
- hidroxi-klórkin (plaquenil)
Az RA kezelésére használt egyéb gyógyszerek közé tartoznak a biológiai ágensek - az élő sejtekben elkészített gyógyszerek. Ide tartoznak az abatacept (Orencia) és az adalimumab (Humira). Ezeket gyakran írják elő, ha a DMARD-k nem működnek.
Sebészet
Orvosa műtétet javasolhat, ha a gyógyszeres kezelés nem javítja az állapotát. A teljes ízületpótlás vagy ízületi fúzió stabilizálja és újraértékeli az érintett ízületeket.
Alternatív kezelések
A fizikoterápia hatékony kezelés lehet az ízületek rugalmasságának javítása érdekében.
A halolaj-kiegészítők és gyógynövényes gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat és gyulladást is. Mielőtt valami újat kipróbálna, beszéljen orvosával, mivel az étrend-kiegészítők nincs szabályozva, és zavarhatják a gyógyszereket.
A RA egész életen át tartó állapot lehet, de a diagnózis után továbbra is egészséges, aktív életet élhet. A legjobb eredményt és a remisszió esélyét akkor érheti el, ha aktív marad és követi az orvos által javasolt kezelési tervet.
