Áttekintés
A 4. stádiumú mellrák olyan rák, amely elterjedt az eredeti helyén. Általában az alábbiak közül egy vagy többre terjed:
- távoli nyirokcsomók
- az agy
- a máj
- a tüdők
- a csontok
Egyéb, ezt a stádiumot leíró kifejezések az áttétes emlőrák és az előrehaladott mellrák.
Mivel az emlőrák számos típusa létezik, sokféle mellrák kezelése is létezik. Az opciók között szerepel:
- kemoterápiás kezelés
- sugárkezelés
- sebészet
- hormonterápia
- célzott terápia
- klinikai vizsgálatok
- fájdalom kezelése
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia egy vagy több gyógyszert használ a rákos sejtek elpusztítására és a rák növekedésének lassítására.
A gyógyszereket szájon át vagy intravénásán veszik be. Utána áthaladnak a véráramon. Ily módon a gyógyszerek megcélozhatják a rák eredeti helyét, valamint a test azon területeit, ahol a rákos sejtek elterjedtek.
A kemoterápiás gyógyszerek a szervezet rákos sejtjeit is befolyásolják. Ez az oka annak, hogy az emberek gyakori kemoterápiás mellékhatásokat tapasztalnak, amelyek magukban foglalhatják:
- fáradtság
- hányinger
- hányás
- székrekedés
- hajhullás
A mellékhatások enyhülnek, ha a kemoterápia befejeződik.
Sugárkezelés
A sugárterápia erős röntgenfelvételeket vagy más sugárzási formákat alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására és a rák növekedésének lassítására. A sugárzás kétféle módon használható fel:
- a test kívülről arra a területre összpontosítva, ahol a rák növekszik
- tűvel, csővel vagy pellettel behelyezve a daganatokba vagy azok közelében
A sugárzás akkor a leghasznosabb, ha a rák egy meghatározott területre korlátozódik. Általában az agy és a csont áttéteiben alkalmazzák.
A sugárterápia fáradtságot, bőrégést és bőrirritációt okozhat. Ritka, de súlyos komplikációkat is okozhat, például gyulladt tüdőszövet és szívkárosodást.
Sebészet
Noha a műtét nem gyakori a 4. stádiumú mellrák kezelése, bizonyos helyzetekben ajánlott a fájdalom vagy más tünetek enyhítésére.
A 4. stádiumú mellrák sebészeti lehetőségei attól függnek, hogy a rák terjedése és a kapcsolódó tünetek hol vannak. Például a tüdőben vagy a májban egy jól meghatározott daganat műtéten keresztül eltávolítható.
Az agyi áttéteket néha sebészi úton eltávolítják. A rákos nyirokcsomók is eltávolíthatók.
A lehetséges szövődmények a műtét helyétől függnek. Általában a műtéthez kapcsolódó szövődmények közé tartozik a duzzanat, a fertőzés és a vérzés.
Hormonterápia
A hormonterápiát azokban az esetekben alkalmazzák, amikor a rák hormonreceptor-pozitív. Ez azt jelenti, hogy a szervezetben termelt ösztrogén vagy progeszteron elősegíti a rák növekedését és terjedését.
A tamoxifen az egyik gyógyszer, amely blokkolja az emlőrákos sejtek ösztrogénreceptorjait. Ez megakadályozza a sejtek növekedését és megosztását. A mellékhatások között szerepel a meleg villanás és a hüvelyi ürítés.
Más gyógyszerek, úgynevezett aromatáz-gátlók (AI-k) megállítják az ösztrogéntermelést és csökkentik az ösztrogénszintet a testben. Általános AI-k a következők:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemesztán (Aromasin)
Az AI mellékhatásai közé tartozik az izomfájdalom és az ízületi merevség.
A hormonterápia általában hormonális egyensúlyhiányhoz is vezethet. Ha gyógyszereket szed az ösztrogénszint csökkentésére, orvosa ellenőrzi Önt az alacsony ösztrogénszintekkel kapcsolatos állapotok (például oszteoporózis) miatt.
Célzott terápia
A célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek úgy működnek, hogy egy rákos sejt nagyon specifikus helyeit célozzák meg. Gyakran használják más kezelésekkel, például kemoterápiával.
A célzott terápia egyik példája a trasztuzumab (Herceptin). HER2-pozitív emlőrák néven ismert agresszív rák kezelésére használható.
A HER2-pozitív emlőrák az emberi epidermális növekedési faktor 2 (HER2) szintjének megnövekedett szintjéhez vezet. A HER2 a sejt felületén található, és jelzi a sejtnövekedést. Az olyan gyógyszerek, mint például a trasztuzumab, megcélozzák ezt a fehérjét, és lelassíthatják vagy megállíthatják a rák növekedését.
A célzott terápiák mellékhatásai a fáradtság, az alacsony fehérvérsejtszám (WBC), a hasmenés és az allergiás reakciók.
A HER2-pozitív emlőrák első vonalbeli kezelése
Az Amerikai Klinikai Onkológia Társaságának (ASCO) legfrissebb iránymutatásai szerint a HER2-pozitív emlőrákban szenvedő emberek többségének elsődleges kezelése a kombinált kezelés. A következő gyógyszereket kell használni:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- egy taxán, egyfajta kemoterápiás gyógyszer
A taxánokat azonban kerülni kell, ha van ellenjavallat.
A HER2-pozitív emlőrákban és a hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő emberek endokrin kezelést kaphatnak a célzott kezelések mellett vagy azok helyett.
A HER2-pozitív emlőrák későbbi kezelése
Ha a HER2-pozitív emlőrák az első vonalbeli kezelés alatt vagy után előrehalad, az ASCO második vonalbeli kezelésként a trastuzumab-emtansint (Kadcyla) javasolja. Ha a második vonalbeli kezelés megszűnik működni, a klinikusok harmadik vonalbeli kezelést javasolhatnak, például lapatinib (Tykerb) és kapecitabin (Xeloda).
Ha legalább 12 hónappal a megismétlődés előtt befejezte a trasztuzumab-alapú kezelést, ugyanazt a sémát kell követnie, mint az első vonalbeli kezelésben részesülő személyeknél. Ez azt jelenti, hogy a trasztuzumabot, a pertuzumabot és egy taxánt szednek (kivéve, ha a taxán ellenjavallt).
A HER2-pozitív emlőrákban és a hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő embereknek HER2-pozitív célzott terápia és kemoterápia, esetleg endokrin terápia kombinációját kell kapniuk.
Klinikai vizsgálatok
A klinikai vizsgálatok olyan kutatások, amelyek olyan új gyógyszereket vagy új gyógyszer-kombinációkat használnak, amelyeket emberi kutatásokban engedélyezték. Kísérleteket végeznek, amikor a kutatók úgy vélik, hogy egy gyógyszer jobb lehet, mint a jelenlegi szokásos kezelés.
Kockázatosnak tűnhet, ha egy kutatási tanulmány részévé válik. Fontos azonban megjegyezni, hogy a mai szokásos kezelések csak az emlőrákban szenvedők számára állnak rendelkezésre, mert klinikai vizsgálatban tesztelték őket.
Fájdalom kezelése
A fájdalomkezelés a legtöbb rákkezelési rend fontos eleme. Noha a fent leírt kezelések hozzájárulhatnak az élet meghosszabbításához, a fájdalomkezelés javíthatja az életminőségét.
A fájdalom kezelésének sokféle lehetősége van, a fájdalom forrásától és típusától függően. Tartalmazzák:
- kar és váll gyakorlatok
- acetaminofen (Tylenol) és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
- opioidok, például morfin (Mitigo, MorphaBond) és oxikodon (Oxycontin)
Az acetaminofén és az NSAID-ok általános mellékhatásai közé tartozik a fejfájás és a gyomorpanaszok. Ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek a májkárosodás és a sárgaság.
Az opioidok gyakori mellékhatásai közé tartozik a székrekedés, émelygés és hányás. Az opioidok ritka, de súlyos mellékhatásai között szerepel a drogfüggőség, az alacsony vérnyomás és a rohamok.
Beszéljen orvosával a fájdalmáról inkább, mint később, hogy megfelelő lépéseket tehessen a jobb érzés érdekében.
Elvitel
Ha 4-es stádiumú mellrákja van, beszélje meg kezelőorvosával kezelési lehetőségeit - és a lehetséges mellékhatásokat.
Nem minden kezelés megfelelő minden ember számára. A kezelési ütemtervet meghatározó tényezők közé tartozik az életkor, a családi anamnézis és a rák előrehaladásának gyorsasága.
A 4. stádiumú mellrákot gyógyíthatatlannak tekintik, de létezik sok olyan kezelési lehetőség, amelyek meghosszabbíthatják élettartamát és javíthatják az életminőséget.
