Mi a nyugtalan lábak szindróma?
A nyugtalan lábak szindróma (RLS), más néven Willis-Ekbom betegség, olyan állapot, amely kellemetlen érzéseket okoz, leggyakrabban a lábakban. Ezeket az érzéseket bizsergő, mászó, kúszó érzésnek nevezik, amelyek elsöprő vágyat okoznak az érintett végtag mozgatására.
Az RLS tünetei általában akkor lépnek fel, amikor a személy ül, pihen vagy alszik, és gyakran éjszaka fordul elő. Az RLS által okozott mozgásokat periodikus alvásmozgásoknak (PLMS) nevezzük. Ezen mozgások miatt az RLS súlyos alvási problémákat okozhat.
Néhány embernek primer RLS-je van, ennek nincs ismert oka. Másoknak másodlagos RLS-jük van, amely tipikusan idegproblémákkal, terhességgel, vashiánygal vagy krónikus veseelégtelenséggel társul.
Az RLS-ben szenvedő emberek többségében a tünetek enyhék. De ha a tünetek közepesen súlyosak, az RLS nagy hatással lehet az életére. Megakadályozhatja, hogy eleget tegyen az alvásnak, és ezzel problémákat okozhat a nappali összpontosítás és gondolkodás, a munka és a társadalmi tevékenységek.
Ezen problémák eredményeként az RLS szorongáshoz és depresszióhoz vezethet. És minél hosszabb ideig van az állapota, annál rosszabb lehet. Terjedhet a test más részeire is, például a karjaira (1).
Az RLS az életére gyakorolt hatásai miatt a kezelés fontos. A kezelési módszerek változatosak, mivel az RLS kiváltó oka nem igazán ismert. Például egyes kutatók azt sugallják, hogy az RLS-t az agy kémiai dopamin problémái okozzák, mások szerint a rossz vérkeringéshez kapcsolódnak.
Itt felsoroljuk az RLS legjobb kezeléseit. Ezek közül néhányat kipróbálhatsz egyedül. Másokkal megbeszélheti orvosát, aki segíthet az RLS-tünetek enyhítésében segítõ kezelési terv elkészítésében.
1. A lehetséges okok kiküszöbölése
Az első lépés az RLS kezelésében annak kiderítése, ha valami okozza. Míg az RLS olyan dolgokhoz kapcsolódhat, amelyek nagyrészt nem állnak ellenőrzése alatt, mint például a genetika vagy a terhesség, más lehetséges tényezőkkel foglalkozhatunk.
Ezek a tényezők lehetnek a napi szokások, a gyógyszerek, amelyeket szed, az Ön egészségi állapota vagy más esemény.
Szokások
A koffein, alkohol és dohány használata súlyosbíthatja az RL tüneteit. Ezen anyagok korlátozása segíthet csökkenteni az RLS tüneteit (2).
Gyógyszerek
Egyes gyógyszerek okozhatják vagy súlyosbíthatják az RLS tüneteit. Példák: (1, 2, 3).
- régebbi antihisztaminok, például difenhidramin (Benadryl)
- émelygésellenes gyógyszerek, például metoklopramid (Reglan) vagy proklorperazin (Compro)
- antipszichotikumok, például haloperidol (Haldol) vagy olanzapin (Zyprexa)
- lítium (litobid)
- szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) vagy escitalopram (Lexapro)
- triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin (Elavil) vagy amoxapin (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- levotiroxin (Levoxyl)
Győződjön meg arról, hogy orvosa ismeri az összes gyógyszert, amelyet szed - mind a vényköteles, mind a vény nélkül. Beszéljen orvosával arról, hogy ezek ronthatják-e az RLS-t, különösen, ha a fent felsorolt gyógyszerek bármelyikét szedi.
Egészségügyi feltételek
Bizonyos egészségügyi feltételeket kapcsolatban álltak az RLS-sel. A végstádiumú vese (vese) betegség vagy ESRD, valamint a cukorbetegségből származó idegkárosodás összefüggésben áll az RLS-sel. A vashiányos vérszegénységnek is szoros kapcsolat van az RLS-sel (lásd a vasat lent) (4, 5, 6).
Fontos, ha megbeszélte orvosával, hogy az egészségi kórtörténet hogyan befolyásolhatja az RLS-t, különösen, ha ezen feltételek bármelyike fennáll.
Egyéb indítók
Néhányan azt állítják, hogy sok cukor evése vagy szűk ruházat viselése súlyosbítja az RLS tüneteit. Noha nincs sok kutatás ezeknek a kapcsolatoknak a biztonsági mentésére, érdemes lehet próba-és hibalehetőségek segítségével megnézni, hogy mi látszik befolyásolni a saját tüneteit.
2. Egészséges alvási szokások
A jó alvási szokások használata ajánlott bárki számára, de talán különösen azok számára, akik nehezen tudnak aludni, például az RLS-sel rendelkezők számára.
Noha a jobb alvás nem oldja meg az RLS tüneteit, ez segíthet ellensúlyozni az Önök állapotától szenvedő alvásvesztést. Próbálja ki az alábbi tippeket, hogy az alvása a lehető legmegfelelőbb és helyreállítóbb legyen.
- Menj aludni és ébredjen minden nap ugyanabban az időben.
- Az alvóterületet tartsa hűvös, csendes és sötét helyen.
- A hálószobában minimalizálja a figyelmet, például a TV-t és a telefont.
- Kerülje el az elektronikus képernyőket két-három órán keresztül, mielőtt aludni menne. Az ezekből a képernyőkből származó kék fény eldobhatja a cirkadián ritmust, ami segít megőrizni a természetes alvási ciklust (7).
3. Vas- és vitamin-kiegészítők
Úgy gondolják, hogy a vashiány az RLS egyik fő oka. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vaskiegészítők enyhíthetik az RLS tüneteit (1, 3).
Egy egyszerű vérvizsgálat ellenőrizheti a vashiányt, ezért ha úgy gondolja, hogy ez problémát jelenthet Önnek, beszéljen orvosával.
Ha pozitívnak bizonyul a vashiány, orvosa javasolhat orális vaskiegészítőket, amelyeket a helyi gyógyszertárban talál. Egyes esetekben szükség lehet intravénás (IV) vasra (1, 8).
Ezenkívül a D-vitaminhiány összekapcsolható az RLS-sel. Egy 2014. évi tanulmány megállapította, hogy a D-vitamin-kiegészítők csökkentik az RLS-tüneteket az RLS-ben szenvedő és a D-vitaminhiányos embereknél (9).
És a hemodializált betegek számára a C- és E-vitamin-kiegészítők segíthetnek enyhíteni az RLS-tüneteket (4, 10).
4. Gyakorlat
A testmozgás segíthet jobban érezni magát, ha RLS-je van.
A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a mérsékelt testmozgás segíthet enyhíteni az enyhe RLS tüneteket (3).
És egy, az RLS-sel 23 embert érintő 2006-os tanulmány megállapította, hogy az aerob testmozgás és az alsó test ellenállásának edzése, hetente háromszor 12 héten keresztül, jelentősen csökkentette az RLS tüneteit (11).
Más tanulmányok is nagyon hatékonynak találták az RLS-t, különösen az ESRD-ben szenvedő betegekben (4, 12).
Tekintettel ezekre a tanulmányokra, valamint másokra, amelyek azt mutatják, hogy az aktivitás javíthatja az alvást, a testmozgás természetesnek tűnik az RLS-ben szenvedő emberek számára (13).
A Nyugtalan Lábak Alapítvány egyik ajánlása - gyakoroljon mérsékelten. Ne végezzen fájdalmat, mert ez súlyosbíthatja az RLS tüneteit (14).
5. Jóga és nyújtás
Más típusú edzésekhez hasonlóan a jóga és a nyújtó gyakorlatok is bizonyítottan előnyösek az RLS-ben szenvedő emberek számára (12).
A nyolchetes 2013. évi 10 nőből álló tanulmány szerint a jóga elősegítette az RLS tüneteinek csökkentését. Ez szintén hozzájárult a hangulat javításához és a stressz szint csökkentéséhez, ami viszont javíthatja az alvásukat. És egy 2012-es tanulmány kimutatta, hogy a jóga javította az alvást 20 RLS-es nőben (15, 16).
Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a nyújtó gyakorlatok jelentősen javították a hemodializált betegek RLS-tüneteit (17).
A kutatók számára nem teljesen világos, miért működik a jóga és a nyújtás, és további kutatások lennének hasznosak. De ezeket az eredményeket figyelembe véve érdemes felvenni néhány borjú- és combszélességet a napi testmozgásba.
6. Masszázs
A lábizmok masszírozása segíthet enyhíteni az RLS tüneteit. Számos egészségügyi szervezet, mint például a Nemzeti Egészségügyi Intézetek és a Nemzeti Alvás Alapítvány, otthoni kezelésként javasolja (3, 18, 19).
Bár nem sok más kutatás támasztja alá a masszázst mint RLS-kezelést, egy 2007. évi esettanulmány bemutatta annak előnyeit.
Egy 35 éves nő, aki hetente kétszer, három hétig 45 perces lábmasszázst végzett, javította az RLS tüneteit ezen időszak alatt. Masszázsai számos technikát tartalmaztak, beleértve a svéd masszázst és a lábizmok közvetlen nyomását (20).
RLS tünetei két masszázskezelés után enyhültek, és csak két héttel a masszázskezelés befejezése után kezdtek visszatérni (20).
A tanulmány szerzője szerint a masszázs által okozott fokozott dopamin-felszabadulás lehet az előnyök oka. A masszázsról szintén kimutatták, hogy javítja a vérkeringést, tehát ennek oka lehet az RLS-re gyakorolt hatásainak (20., 21., 22.).
További bónuszként a masszázs segíthet a kikapcsolódásban, ami javíthatja az alvását.
7. Vényköteles gyógyszerek
A gyógyszeres kezelés a mérsékelt és súlyos RLS kulcsfontosságú kezelése. A dopaminerg gyógyszerek általában az első felírt gyógyszerek. Hatékonyan enyhítik az RLS tüneteit, de mellékhatásokat és egyéb problémákat okozhatnak (1).
Más típusú gyógyszerek szintén segíthetnek enyhíteni az RLS tüneteit anélkül, hogy ugyanolyan típusú problémákat okoznának.
Dopaminerg gyógyszerek
A dopaminerg gyógyszerek növelik a dopamin felszabadulását az agyában. A dopamin olyan vegyszer, amely elősegíti a test normál mozgását (1).
A dopaminerg gyógyszerek valószínűleg enyhítik az RLS tüneteit, mivel az állapot a szervezet dopamintermelési problémáival jár.
Az USA Élelmezési és Gyógyszerészeti Hivatala (FDA) három dopaminerg gyógyszert hagyott jóvá közepes vagy súlyos primer RLS kezelésére:
- pramipexole (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotigotin (Neupro) (25)
Noha a dopaminerg gyógyszerekről kimutatták, hogy javítják az RLS tüneteit, a hosszú távú alkalmazás valójában súlyosbíthatja a tüneteket. Ezt a jelenséget augmentációnak hívják. A probléma késleltetésének elősegítésére az orvosok általában ezeknek a gyógyszereknek a lehető legalacsonyabb adagját írják elő (1, 26).
Ezenkívül ezek a gyógyszerek idővel kevésbé hatékonnyá válhatnak. Mindkét probléma késleltetésének vagy megelőzésének elősegítésére orvosa dopaminerg gyógyszerek kombinációját írhat elő más típusú gyógyszerekkel az RLS kezelésére (1).
A gabapentin
Az FDA által az RLS kezelésére jóváhagyott negyedik gyógyszer neve gabapentin (Horizant). Ez egy antiszezizáló gyógyszer (27).
Nem teljesen tisztában van azzal, hogy a gabapentin hogyan hat az RLS tünetei enyhítésére, de a tanulmányok azt mutatják, hogy hatásos (28).
Egy vizsgálatban 24 RLS-ben szenvedő személyt kezeltek hat héten keresztül gabapentinnel vagy placebóval. A gabapentinnel kezelt betegek javították az alvást és csökkentették a lábak mozgását az RLS-től, míg a placebóval kezelt személyek nem (28).
Egy másik tanulmány a gabapentin és a ropinirol (az FDA által az RLS kezelésére jóváhagyott egyik gyógyszer) alkalmazásával hasonlította össze. Nyolc RLS-ben szenvedő ember vett mindegyik gyógyszert négy héten keresztül, és mindkét csoport hasonló mértékű enyhülést ért el az RLS tünetei ellen (29).
A benzodiazepinek
A benzodiazepinek olyan gyógyszerek, amelyeket szorongás és alvási problémák kezelésére használnak. A klonazepámot (Klonopin) és más ilyen típusú gyógyszereket gyakran felírnak az RLS-es betegek számára más gyógyszerekkel kombinálva (30).
Noha ezek a gyógyszerek nem enyhítik az RLS tüneteit, a jobb alvás előnyei nagyon hasznosak lehetnek az RLS-ben szenvedő emberek számára (30).
Az opioidok
Az opioidokat általában a fájdalom kezelésére használják. Bizonyos esetekben, általában akkor, ha más gyógyszerek nem segítenek vagy növekedést okoznak, az opioidokat óvatosan lehet alkalmazni kis adagokban az RLS kezelésére (26, 8).
A retard oxikodon / naloxon (Targinact) egy opioid, amely segíthet enyhíteni az RLS tüneteit és javítja az alvást (4). Mivel azonban az opioidok alkalmazására vonatkozóan újabb irányelveket dolgoznak ki, ennek utolsó lehetőségnek kell lennie.
Mint minden opioid esetében, ezen gyógyszerek használatát az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a visszaélés és a függőség kockázata miatt.
8. Lábbal burkolás (ellenállás)
Lábcsípő bebizonyította, hogy enyhíti az RLS tüneteit.
A stabilitásnak nevezett lábcsomagolás nyomást gyakorol a lábának alján lévő egyes pontokra. A nyomás üzeneteket küld az agyának, amely úgy reagál, hogy az RLS által érintett izmokat ellazítja. Ez segít enyhíteni az RLS tüneteit (31).
A nyolc héten át a lábfedelet használó 30 fő 2013. évi tanulmánya jelentős javulást mutatott az RLS tünetei és az alvás minőségében (32).
A restiffic lábtakaró csak receptre kapható, és a cég webhelyénként mintegy 200 dollárba kerül. Lehet, hogy fedezi-e a biztosítását (31).
9. Pneumatikus kompresszió
Ha valaha is kórházban maradt, előfordulhat, hogy pneumatikus kompressziója volt. Ez a kezelés egy „hüvelyt” alkalmaz, amely átmegy a lábadon, felfújja és leereszti, óvatosan megnyomja és elengedi az Ön végtagját.
A kórházban általában pneumatikus kompressziós eszközt (PCD) használnak a vérkeringés javítására és a vérrögök megelőzésére. A jobb vérkeringés oka lehet annak is, hogy a pneumatikus kompresszió segít enyhíteni az RLS tüneteit (33).
Egyes kutatók úgy vélik, hogy az RLS egyik oka az alacsony oxigénszint a végtagokban. Úgy gondolják, hogy a test úgy reagál erre a problémára, hogy fokozza a keringést az izmok összehúzódásain keresztül, amelyek akkor lépnek fel, amikor az ember mozgatja a végtagját (33).
Bármi is legyen az ok, néhány kutatás kimutatta, hogy a pneumatikus kompresszió segíthet enyhíteni az RLS tüneteit.
A 35 ember 2009-es tanulmánya, akik PCD-t legalább egy órán át naponta használtak egy hónapig, jelentősen javították az RLS tüneteit, az alvásminőséget és a nappali funkciókat. Más kutatások azonban nem mutatták ki ugyanezt a hatást (33, 34).
Néhány PCD-t bérelnek, mások receptek ellenében vagy receptre is megvásárolhatók. A PCD biztosítási fedezetét könnyebben lehet megszerezni azok számára, akik nem tolerálják az RLS gyógyszereket (33, 35).
10. Rezgéspad (Relaxis)
A Relaxis padnak nevezett vibrációs pad nem enyhíti az RLS tüneteit, de segíthetne jobban aludni (4).
A rezgő betétet nyugalmi vagy alvás közben használja. Helyezze a párnát az érintett területre, például a lábára, és állítsa be a kívánt rezgési intenzitással. A betét 30 percig rezeg, majd kikapcsol (33).
A pad mögött az az elgondolás áll, hogy a rezgések „ellenstimulációt” biztosítanak. Vagyis felülbírálják az RLS által okozott kellemetlen érzéseket, így a tünetek helyett a rezgéseket érezheti (33).
Nincs sok kutatás a Relaxis padon, és nem igazolták, hogy valóban enyhíti az RLS tüneteit. Kimutatták azonban, hogy javítja az alvást (33).
Valójában egy tanulmány ugyanolyan hatékonyan javította az alvást, mint a négy FDA által jóváhagyott RLS gyógyszer: ropinirol, pramipexole, gabapentin és rotigotine (36).
A Relaxis pad csak orvosának receptre kapható. A cég webhelyénként az eszközt nem fedezi a biztosítás, és valamivel több, mint 600 dollárba kerül (37).
11. Közeli infravörös spektroszkópia (NIRS)
Az erre a célra még nem széles körben alkalmazott neminvazív kezelés segíthet enyhíteni az RLS tüneteit.
Ezt a fájdalommentes kezelést közeli infravörös spektroszkópiának (NIRS) hívják. A NIRS segítségével a hosszú hullámhosszúságú fénysugarak behatolnak a bőrbe. A fény miatt az erek kitágulnak, fokozva a keringést (33).
Az egyik elmélet szerint az RLS-t az érintett terület alacsony oxigénszintje okozza. Úgy gondolják, hogy a NIRS által okozott fokozott keringés növeli az oxigénszintet, enyhítve az RLS tüneteit (33).
Számos tanulmány találta hatékonynak ezt a kezelést. Egy vizsgálat hetente háromszor, négy héten keresztül 21 embert kezelt RLS-sel NIRS-sel. Mind a keringés, mind az RLS tünetei szignifikáns javulást mutattak (38).
Egy másik beszámoló azt mutatta, hogy azoknak az embereknek, akiknek négy héten át tizenkét 30 perces NIRS-kezelést kaptak, szignifikánsan csökkent az RLS tünetei. A tünetek a kezelés befejezése után négy héttel javultak (39).
A NIRS eszközöket online vásárolhatják több száz dollárért, több mint 1000 dollárig (33).
Kezelések kevésbé tudományos tartalommal
A fenti kezeléseknek van néhány kutatása, amelyek alátámasztják alkalmazásukat. Más kezeléseknek kevesebb bizonyítéka van, ám egyes RLS-ben szenvedő emberek esetében ez még mindig működhet.
Forró és hideg kezelések
Noha nem sok kutatás támasztja alá hő és hideg felhasználását az RLS tüneteinek enyhítésére, sok egészségügyi szervezet ezt ajánlja. Ide tartoznak a Nemzeti Alvó Alapítvány és a Nyugtalan Lábak Szindróma Alapítvány (19, 40).
Ezek a szervezetek azt javasolják, hogy lefekvés előtt forró vagy hideg fürdőbe merítsenek, vagy forró vagy hideg csomagokat tegyenek fel a lábadra (18).
Néhány ember RLS-tüneteit a hideg súlyosbítja, másoknak hőhatásuk van. Ez megmagyarázhatja a forró vagy hideg kezelések előnyeit.
Ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS)
Egy nem invazív eljárás, amelyet általában depresszió kezelésére használnak, hasznos lehet az RLS tünetek enyhítésében. Eddig a kutatások korlátozottak és további kutatásokra van szükség, de az eredmények ígéretesek (4, 41, 42).
Az ismétlődő transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) mágneses impulzusokat továbbít az agy bizonyos területeire.
Nem teljesen világos, miért segítheti az rTMS az RLS tüneteinek enyhítését. Az egyik elmélet az, hogy az impulzusok növelik a dopamin felszabadulását az agyban. Egy másik javaslat azt sugallja, hogy az rTMS segíthet megnyugtatni a hiperalerális állapotot az agy azon részeiben, amelyek az RLS-hez társulnak (43).
Egy 2015-ös tanulmányban 14 RLS-ben szenvedő személynek 18 nap alatt 14 rTMS-kezelést kapott. Az ülések jelentősen javították az RLS tüneteket és javították az alvásukat. Az eredmények a kezelés befejezése után legalább két hónapig tartottak (44).
Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)
Transzkután elektromos idegstimulációval (TENS) egy eszköz kis elektromos áramot küld a testének részeire, hogy enyhítse a fájdalmat.
Nem sok kutatás folyik a TENS alkalmazásáról az RLS kezelésére, de működhet.
Az ötlet az, hogy hasonlóan a Relaxis vibrációs párnához, ellenstimulációt alkalmaz. Egy tanulmány kimutatta, hogy a TENS rendszeres használata és a rezgéskezelés teljes mértékben enyhítette az egyik ember RLS-tüneteit (33, 45).
Akupunktúra
Az akupunktúra számos egészségügyi állapot kezelésében hasznos lehet, és ezek közül az RLS lehet.
A RLS-sel szenvedő 38 embert érintő, 2015-ben végzett vizsgálat, amelyet hat hétig akupunktúrával kezeltek, azt mutatta, hogy az RLS-ből származó rendellenes lábaktivitásuk jelentősen csökkent (46).
További kutatásokra van szükség az akupunktúra mint az RLS megbízható kezelésének igazolására.
Visszatérések műtéte
Bizonyos keringési problémákkal küzdő embereknél a műtét lehet a leghatékonyabb kezelés az RLS-hez (12).
A varikoózis megnagyobbodott érrendszer, gyakran a lábakban, amely túlterheli a vért. Ez a megnövekedett vérmennyiség felszíni vénás elégtelenséghez (SVI) vezethet, ami azt jelenti, hogy a test nem tudja megfelelően keringni a vért. Ennek eredményeként a vér medence a lábadban.
Egy 2008-as tanulmányban 35 SVI-vel és RLS-sel szenvedő ember endovenos lézer-ablációnak nevezett eljárást alkalmazott varikozusok kezelésére. A 35 ember közül 84% -uk RLS-tünetei jelentősen javultak vagy teljesen megszűntek a műtét során (47).
Ismét további kutatásokra van szükség ezen műtéttel, mint az RLS kezelésére.
Elvihető
Az RLS jelentős kellemetlenséget, alvási problémákat és a napi működés problémáit okozhatja, ezért a kezelésnek prioritást kell élveznie. Első lépésként meg kell próbálnia a listán szereplő otthoni lehetőségeket. De ha ezek nem segítenek, ne felejtse el beszélni orvosával.
Orvosa több információt nyújthat ezekről a kezelésekről, és melyiket választhatja, vagy melyik közül választhat.
Ne feledje, hogy az, ami az egyik ember számára működik, előfordulhat, hogy nem működik a másiknak, és több különböző gyógyszert vagy kezelést kell kipróbálnia. Addig próbálkozzon, amíg meg nem találja az Ön számára megfelelő kezelési tervet (48).
