Az elégtelen hatalom a nem megfelelő munkaerő-előrehaladás leggyakoribb oka az első alkalommal szülőknél. A munkaerőt az határozza meg, hogy a méh mennyire összehúzódik, és milyen keményen nyomja az anyát. A szülés első szakaszában a hatalom a munkaerő mintázatának kiértékelésével határozható meg, amely a méh összehúzódásának időtartamától, gyakoriságától és minőségétől függ.
A összehúzódásoknak elég hosszúnak kell lenniük, elég gyakran előfordulniuk és elég erőseknek kell lenniük ahhoz, hogy a méhnyak kitáguljon, és a magzat a szülési csatornán keresztül ereszkedjen le. Pontosan az, hogy mennyit elegendő, az egyes nők és az egyes terhességek esetében nagyon eltérő lehet. A spontán szülés alatt álló nők esetében a összehúzódások általában két-öt perces időközönként, 30-60 másodpercig tartanak, és közepesen erősek.
Értékelés
A munkaerő felmérésének legegyszerűbb módja az összehúzódások gyakoriságának és időtartamának időzítése (az egyik kezdetétől a következő kezdetéig). A összehúzódások intenzitása megbecsülhető a méh megérintésével. A nyugodt vagy enyhén összehúzódott méh általában ugyanolyan szilárdnak érzi magát, mint az arc, a mérsékelten összehúzódott méh ugyanolyan szilárdnak érzi magát, mint az orr vége, és az erősen összehúzódott méh ugyanolyan kemény, mint a homlok.
Tocodynometer
A kórházban a összehúzódások gyakoriságának és időtartamának leggyakoribb módja egy tokodinométer. Ezt az eszközt a hason, a méh felett tartják, rugalmas övvel, és tartalmaz egy gombot, amely rugót mozgat, amikor a méh összehúzódik. Az elektromos jel ezután lehetővé teszi a kontrakció csúcsként történő rögzítését a számítógép képernyőjén vagy a monitor papírján. A tocodinométer az intenzitás mérése nélkül méri a frekvenciát és az időtartamot. Az eszköz használatát korlátozhatja az is, hogy a méhre helyezte, az anya hasának mérete és alakja, valamint a csecsemő mozgása. A tokodinométereket általában magzati pulzusmérővel együtt használják.
Intrauterin nyomás katéter (IUPC)
Amikor továbbra is bizonytalan a megfelelő szokásokról, a méh belüli összehúzódások nyomását méhen belüli nyomás katéterrel (IUPC) mérjük. Az IUPC folyadékkal töltött puha csődarabból áll, amelyet a hüvelyen és a méhnyakon átjuttatnak a méhbe. A katéter vége az amniotikus folyadékban helyezkedik el, és a mért nyomást elektromos jellé alakítja, amelyet egy számítógép-monitorra vagy egy darab papírra vezet. Ezek a összehúzódások hasonlóak, mint a tokodinométerrel mért értékek. Az IUPC azonban méri a kontrakciók gyakoriságát, időtartamát és intenzitását. A összehúzódás erősségét az alapvonaltól (amikor a méh ellazul) a kontrakció csúcsáig mérjük, és egységben kell mérni. Egy egység: az a nyomásmennyiség, amely ahhoz szükséges, hogy egy milliméter higanyoszlopot emeljünk. A tanulmányok azt sugallták, hogy 10 percenként 200 egységnyi összehúzódás elegendő a hüvelyi szüléshez spontán szülés után. Az IUPC növeli az intraamniotikus fertőzés kockázatát, ezért nem használják rutinszerűen.
