Az óriás sejtes artritisz (GCA) az artériákat felgyulladja. A fejfájás, az állkapocs-fájdalom és a fáradtsággal járó tünetek mellett vakságot és egyéb súlyos komplikációkat okozhat, ha nem kezelik.
A szteroid gyógyszeres kezelés a fő módja a GCA gyulladásának megállítására és a szövődmények megelőzésére. Lehet, hogy néhány évig tovább kell maradnia ezen gyógyszereken, és mellékhatásaik is lehetnek, de ezek kezelhetők.
Még mindig folyik az új kezelések kutatása, amelyek segítik ezt a látást fenyegető betegséget, de kevesebb mellékhatást okoznak.
Gyógyítható-e az óriás sejtes arteritisz?
Mostanáig a GCA-t nem lehet azonnal gyógyítani. A nagy dózisú szteroidokkal történő kezelés gyorsan, akár 1-3 nap alatt képes megállítani a tüneteket. Sok ember remisszióba kerül ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazásával, vagyis nincs betegségük jele, és nem járnak látásvesztéssel.
A gyógyszer azonnali szedése megakadályozhatja a gyulladt erek által okozott károkat. A korai kezelés segít elkerülni a látásvesztést, stroke-ot és a GCA egyéb súlyos szövődményeit.
Új kezelések
2017-ben az FDA jóváhagyta az első kifejezetten a GCA kezelését. A Tocilizumab (Actemra) egy biológiai gyógyszerfajta, amelyet monoklonális antitestnek hívnak. Célja az immunrendszer a gyulladás csökkentésére.
Az orvosok az Actemra-t írják elő olyan embereknek, akiknek a tünetei nem javultak a szteroid gyógyszereken, vagy akik nem képesek szteroidokat szedni a mellékhatások miatt. Tanulmányokban az Actemra segített a GCA-ban szenvedő embereknek a remisszió hosszú távú megőrzésében.
A visszaesés aránya azonban magasabb lehet csak a szteroidkezeléshez képest. További vizsgálatokra van szükség a terápia legjobb menetének meghatározásához.
Az Actemra injekcióként jön létre a bőr alá hetente egyszer vagy minden második héten. Egyesek szteroidekat szednek az Actemra mellett, de képesek alacsonyabb szteroid adagot is bevenni.
Az Actemra leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- reakciók az injekció helyén
- megfázás és más légúti fertőzések
- fejfájás
- megnövekedett vérnyomás
- kóros májfunkciós teszteredmények
Mivel az Actemra befolyásolja immunrendszerét, ez növeli a súlyos és szokatlan fertőzések kockázatát. Ha fontolóra veszi ezt a gyógyszert, beszéljen orvosával a lehetséges mellékhatásokról és előnyeiről.
A legújabb kutatás
Tekintettel a nagy dózisú szteroid kezeléshez kapcsolódó súlyos mellékhatásokra, a GCA kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek vadászatára kerül sor. Néhány más biológiai gyógyszer vizsgálat alatt áll. Ezek a gyógyszerek speciális fehérjéket és egyéb anyagokat céloznak meg, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz.
Eddig ezen gyógyszerek egyikét sem hagyták jóvá az FDA, de néhányukban ígéretet tettek a tanulmányokban.
Abataceptet. Ez a biológiai gyógyszer gátolja az immunsejtek, úgynevezett T-sejtek közötti kommunikációt, amelyek gyulladást okoznak. Egy kis tanulmányban az abatacept szteroid gyógyszerekkel kombinálva enyhén csökkentette a visszaesés kockázatát a GCA-ban szenvedő embereknél.
Az azathioprin. Ezt az immunszuppresszáló gyógyszert rheumatoid arthritis, lupus és sclerosis multiplex kezelésére használják. Lehet, hogy alternatívája lehet a nagy dózisú szteroidoknak a GCA-ban. Az azatioprin segíthet azoknak az embereknek is, akiknek a szteroidok mellékhatásai vannak, az adag csökkentésére.
Az azathioprint szedő embereket gondosan ellenőrizni kell. Ez a gyógyszer olyan mellékhatásokat okozhat, mint hányás, hasmenés, hajhullás és a napfény iránti érzékenység.
A leflunomid. Ez az immunszuppresszáló gyógyszer a rheumatoid arthritis és a psoriasis ízületi gyulladás kezelésére szolgál. Egy kis tanulmányban a GCA-ban szenvedő emberek kevésbé voltak relapszusok a leflunomid és a szteroidok kombinációjának alkalmazásakor, mint önmagában. A leflunomid a szteroidok elválasztásában segített azoknak a több mint felének, akik ezt elvitték.
Usztekinumabot. Ezt a monoklonális antitestet psoriasis és psoriasis artritisz kezelésére engedélyezték. Úgy működik, hogy gátolja az interleukin-12 (IL-12) és az IL-23 gyulladásos anyagok aktivitását. A GCA egyik kis tanulmányában az embereknek körülbelül egynegyedének segített segíteni, akik teljesen eltávolították a szteroid gyógyszereiket.
Ciklofoszfamid. Ez az idősebb kemoterápiás gyógyszer elnyomja az immunrendszert is. Hasznos lehet a GCA-ban szenvedő emberek számára, akiknek szteroidjaikból származó mellékhatásaik voltak, akik már régóta szteroidokat szedtek, vagy akik nagyon agresszív betegségben szenvednek.
TNF-gátlók. A biológiai gyógyszerek e csoportja csökkenti a test gyulladását. A TNF-gátlókat rheumatoid arthritis, pszoriátus arthritis és más autoimmun betegségek kezelésére használják. Eddig úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek nem működnek a GCA-nak.
Anakinra. Ez a gyógyszer az IL-1 gyulladásos fehérjét célozza meg. Segített olyan embereknek, akiknek a GCA-ja nem javult más kezelésekkel. Anakinra még mindig nyomozás alatt áll.
Jelenlegi kezelések
A kortikoszteroid gyógyszerek, mint például a prednizon, az 1950-es évek óta léteznek, és ezek továbbra is a GCA fő kezelése. Amint orvosának gyanúja merül fel GCA-ra, el kell kezdenie a nagy dózisú szteroidtabletták szedését 40–60 milligramm (mg) mennyiségben.
Ha már elvesztette látását, akkor még nagyobb adagokban kaphat egy szteroid gyógyszert egy vénába az intravénásán. Amint a tünetek stabilak, szteroid tablettára vált.
A szteroid drogok gyorsan hatnak. A tünetek általában néhány nap alatt javulni kezdnek.
A nagy dózisú szteroidon 4 hétig maradhat. Ezután orvosa fokozatosan csökkenti az adagot, ha tünetei ellenőrzés alatt állnak.
Orvosa figyelemmel kíséri a tüneteket és megméri a gyulladásos markerek szintet a vérében, hogy meghatározza, hogy milyen adagra van szüksége. Az adag túl gyors levétele a tünetek visszatérését okozhatja, amelyet relapszusnak hívnak.
Lehetséges, hogy 2 évig szteroid gyógyszereket kell tartania, hogy a GCA ellenőrzés alatt maradjon. Ezen gyógyszerek hosszú távú használata mellékhatásokat okozhat. A leggyakoribbak a következők:
- szürkehályog
- csonttörések
- fertőzések
- magas vérnyomás
- magas vércukorszint
- súlygyarapodás
Keresse fel orvosát, ha ezen mellékhatások bármelyike jelentkezik. Szüksége lehet gyógyszeres kezelésre őket. A biszfoszfonát gyógyszerek például erősítik a csontokat és megakadályozzák a töréseket.
A metotrexát egy másik gyógyszer, amelyet orvosa felírhat, ha egy szteroid gyógyszer nem segít eléggé, vagy olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket Ön nem tolerál. A metotrexát a rákot, a reumás ízületi gyulladást és más autoimmun betegségeket kezeli. A GCA-ban az immunrendszer elnyomja az artériák gyulladásának csökkentését.
Amikor elkezdi szedni a metotrexátot, csökkentheti a szteroid adagját. A metotrexát segíthet abban, hogy a remisszióban maradjon, és elkerülje a tünetek visszaesését.
Elvitel
A GCA nem gyógyítható, de a szteroid gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés remissziót eredményezhet. Ha ez a kezelés nem működik, vagy olyan mellékhatásokat okoz, amelyeket nem tolerálhat, orvosa metotrexátot vagy Actemra-t is adhat Önnek.
A kutatók számos más gyógyszert vizsgálnak a GCA-ra vonatkozóan. A vadászat olyan kezeléseknél folytatódik, amelyek ugyanolyan jól vagy jobban működnek, mint a szteroidok, de kevesebb mellékhatással bírnak.
